情景式健康宣教聯合心理干預對宮頸人乳頭瘤病毒感染患者睡眠影響

摘要目的：討論情景式健康宣教聯合心理干預對宮頸人乳頭瘤病毒（HPV）感染患者睡眠質量的影響。方法：選取2020年1月至2023年12月福建省三明市沙縣區婦幼保健院收治的宮頸HPV感染患者80例作為研究對象，按照編碼封閉信封法隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組行常規護理，觀察組行常規護理+情景式健康宣教聯合心理干預，觀察比較2組患者心理、睡眠及行為情況。結果：干預后，觀察組心理狀態、睡眠質量、失眠事件發生率、遵醫行為結果更優，差異有統計學意義（Plt;005）。結論：情景式健康宣教聯合心理干預對宮頸HPV感染患者心理狀態有良好的改善效果，并可優化其睡眠質量，減少失眠問題的發生，促使其形成良好的遵醫行為。

關鍵詞人乳頭瘤病毒；宮頸；女性；情景式健康宣教；心理；睡眠

Effects of Scenariobased Health Education Combined with Psychological Intervention on Sleep Quality in Patients with Cervical Human Papillomavirus InfectionYANG Danhong1，QIU Xinhua2，JIANG Lin2

（1 Department of Nursing，Shaxian Maternity and Child Health Hospital，Sanming 365500，China; 2 Department of Obstetrics and Gynecology，Sanming First Hospital，Sanming 365001，China）

AbstractObjective：To investigate the effects of scenariobased health education combined with psychological intervention on the sleep quality of patients with cervical human papillomavirus（HPV） infectionMethods：A total of 80 patients with cervical HPV infection treated at Shaxian Maternity and Child Health Hospital from January 2020 to December 2023 were included in the studyPatients were randomly assigned to the control group（n=40），which received routine care，or the observation group（n=40），which received routine care plus scenariobased health education combined with psychological interventionPsychological status，sleep quality，and adherence behaviors were compared between the two groupsResults：After the intervention，the observation group demonstrated significantly better psychological status，improved sleep quality，lower incidence of insomnia，and enhanced adherence behaviors compared to the control group（Plt;005）Conclusion：Scenariobased health education combined with psychological intervention effectively improves the psychological state of patients with cervical HPV infection，optimizes sleep quality，reduces insomnia，and promotes better adherence behaviors.

KeywordsHuman papillomavirus; Cervix; Female; Scenariobased Health Education; Psychology; Sleep

中圖分類號：R71174；R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.039

宮頸人乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）感染屬于臨床婦科常見病，近年來，隨著人們“性”思想文化的進步，使得此病臨床發病率明顯提升［1］。HPV感染屬于誘發此病的主要病機，性傳播、母嬰傳播、血液傳播均屬于此病常見誘因，發病后患者會出現白帶異常、同房出血等不良癥狀表現。此病有極大的宮頸癌致癌概率，且遷延難愈，導致患者發病后負面情緒與失眠問題嚴重。以往常規護理模式側重于關注患者生理健康，無法改善患者心理狀態、睡眠質量等問題。情景式健康宣教聯合心理干預可使得患者深刻化、直觀化了解疾病宣教內容，并可有效對其負面情緒進行疏導，減少病恥感，優化睡眠質量，防范失眠問題的發生，增強遵醫行為，最終受益于病情控制與恢復。本研究對80例宮頸HPV感染患者實施常規護理、常規護理+情景式健康宣教聯合心理干預方案的隨機對比試驗分析，觀察實施情景式健康宣教聯合心理干預對患者心理、睡眠、行為產生的臨床價值，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2020年1月至2023年12月福建省三明市沙縣區婦幼保健院收治的宮頸HPV感染患者80例作為研究對象，按照編碼封閉信封法隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組平均年齡（3526±633）歲，小學及以下學歷5例，初中及以上學歷35例；觀察組平均年齡（3549±649）歲，小學及以下學歷6例，初中及以上學歷34例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;005），具有可比性。研究經過醫院醫學倫理委員會審批。

12診斷標準HPV感染診斷標準參考《女性下生殖道人乳頭瘤病毒感染診治專家共識》。

13排除標準1）哺乳或妊娠階段女性；2）HPV6型、HPV42型；3）伴有其他嚴重性生殖器官疾病；4）伴有惡性腫瘤、其他臟器組織病變；5）精神或心理類疾病。

14脫落與剔除標準依從性差或自身原因退出研究者。

15干預方法

對照組實行常規護理，即依據患者病情進行抗病毒等治療，常規進行口頭宣教，要求患者保持健康生活與良好作息睡眠狀態，關注病情變化等。

觀察組在對照組基礎上實行情景式健康宣教聯合心理干預。1）情景式健康宣教：a.確定情景式健康宣教內容：將宮頸HPV感染疾病的發病誘因、癥狀表現、臨床價值、臨床治療、性生活方法、衛生管控方法、飲食方法、情緒調節方法等內容進行搜集整理。b.情景劇編排與制作：由醫護人員、患者、家屬共同參與情景劇制作與準備，結合確定情景式健康宣教內容對情景劇進行排演，時長至少半小時。c.情景劇觀看：讓患者與家屬共同在床旁觀看制作好的情景劇，觀看完畢后，向患者進行提問，了解其對于宮頸HPV感染的感受，并提供相關重點知識，引導患者保持良好的遵醫行為，改善心理問題與睡眠問題。2）心理干預：a.評估心理狀態：了解當前患者有無負面情緒情況，根據此類患者普遍存在有病恥感心理，進一步了解負面心理誘因。b.針對性心理干預：需結合患者負面心理誘因，采用疑惑或錯誤知識解答法、轉移注意力法、正念支持法等進行心理疏導，并告知其多參與戶外活動，進行深呼吸放松訓練等來有效調節心理。c.社會支持：鼓勵家屬、同事與好友積極予以患者關懷，多進行鼓勵，多陪同參與社會活動，以減少不良心理。d.睡眠指導：良好的睡眠質量，有助于防范神經系統出現紊亂表現，可穩定情緒，放松身心；可為患者建立規律的作息時間，調整生物鐘，使身體適應一定的睡眠模式；創造良好的休息環境，防范出現睡眠被干擾問題；叮囑患者睡前避免飲用咖啡、茶等刺激性物質，或進行刺激性活動；可用深呼吸、冥想、溫水泡澡等方法來有效助眠。

16觀察指標

1）心理狀態：社會影響量表（Social Lmpact Scale，SLS）可用于分析該指標，該量表共96分，分值升高與心理狀態改善水平正相關［2］。2）睡眠質量：匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）可用于分析該指標，該量表共21分，分值升高與睡眠質量改善水平負相關［3］。3）失眠事件發生率：即統計患者發生失眠事件的總概率。4）遵醫行為：自制遵醫行為調查表可用于分析該指標，該量表共40分，分值升高與遵醫行為改善水平正相關關系。

17統計學方法

采用SPSS 240統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者心理狀態評分比較

干預后，觀察組心理狀態減輕程度較對照組更優，差異有統計學意義（Plt;005）。見表1。

222組患者睡眠質量比較

干預后，觀察組睡眠質量改善情況較對照組更優，差異有統計學意義（Plt;005）。見表2。

232組患者遵醫行為比較

干預后，觀察組遵醫行為增強程度較對照組更優，差異有統計學意義（Plt;005）。見表3。

3討論

宮頸HPV感染屬于宮頸癌必要條件，加之此病會誘發不孕等不良問題，導致患者負面情緒較多、睡眠質量較差，并會出現不遵醫囑治療的情況，這將不利于疾病的有效控制與康復。常規護理主要進行疾病本身與患者生理功能的關注與指導，護理效果相對局限。要想改善當前宮頸HPV感染患者負面情緒與失眠等護理問題，需積極實施心理干預措施，以關注其心理健康與良好睡眠質量對病情康復產生的積極影響［4］。另外，由于此病遷延難愈需患者長期接受治療，為提高其自我效能與遵醫行為，還需優化健康宣教措施，而情景式健康宣教可通過患者參與、制作、觀看情景劇的形式進行宮頸HPV感染疾病知識宣教，這將極大提高宣教效率與質量。宮頸HPV感染患者實施情景式健康宣教聯合心理干預模式，可共同滿足患者在常規護理下不良心理與睡眠狀態等護理漏洞問題，具備顯著臨床價值。

從本研究表1可以反映出，情景式健康宣教聯合心理干預實施后，宮頸HPV感染患者的心理狀態得到很大的優化。情景式健康宣教措施通過情景式視頻的形式，為患者積極宣教宮頸HPV感染有關健康知識，可使得宣教過程充滿趣味性，減輕患者對疾病的擔憂心理，并可使得宣教內容符合其實際需求，進而改善對病情的擔憂、恐懼與不安心理［5］。心理干預措施積極對患者當前的心理狀態進行評估與關注，及時了解其有無心理波動問題，判斷心理波動問題產生誘因等，在此基礎上，對患者實行個體化與針對性心理干預措施，以有效減少其不良情緒波動情況，優化與改善心理狀態，緩解心理壓力。同時予以積極的社會支持，以減少患者病恥感，重建治療信心與生活信心，以此有效改善其心理狀態［6］。情景式健康宣教聯合心理干預實施后，會從提高認知、心理評估、心理疏導、社會支持等多方面角度，對宮頸HPV感染患者的心理狀態進行調節，可防范負面情緒影響其治療積極性與配合度等。

從本研究表2可以反映出，情景式健康宣教聯合心理干預實施后，宮頸HPV感染患者的睡眠質量得到很大的改善，失眠事件發生率明顯降低。相關研究表明，發生宮頸HPV感染疾病后，患者會因為此病遷延難愈、致癌率較高而出現負面情緒與失眠問題。睡眠質量長期處于較差狀態時，將影響宮頸HPV感染患者免疫力，不利于及早清除病毒，實現病情的康復。為此，情景式健康宣教措施會全面化以情景劇視頻的方式對患者進行宮頸HPV感染疾病宣教，使得其正確認知疾病，了解此病演變情況，尤其可以意識到遵醫治療與自我病情管理對病情恢復的重要性，使其減少治療疑慮感，可積極養成良好的生活行為，避免負面情緒或生活作息紊亂等負面因素對睡眠質量產生的不良影響［7］。心理干預措施可通過積極對患者心理壓力進行緩解，負面情緒進行疏導，治療信心進行增強等方式，有效避免負性心理而造成患者出現入睡困難與睡眠障礙等問題。情景式健康宣教聯合心理干預實施后，會從建立正確認知與心態方面，積極對宮頸HPV感染患者睡眠障礙問題進行改善，可保障其良好的睡眠質量，使其以良好的生理功能更好對抗病情。

從本研究表3可以反映出，情景式健康宣教聯合心理干預實施后，宮頸HPV感染患者的遵醫行為得到很大的提升。情景式健康宣教措施以視頻的形式對患者進行宣教，并會在制作視頻的過程中，使得患者與家屬均共同參與，這將極大程度上提高患者對情景式健康宣教內容的興趣度與參與度，有助于更好地理解與掌握宣教內容，使其更好地遵守遵醫行為。同時，情景式健康宣教過程中還會在患者參與視頻制作、觀看視頻后進行提問等，這將加深患者對宣教知識的理解度與記憶度，更好地吸收疾病有關知識，進而形成良好的遵醫行為。心理干預措施實施下會積極對患者治療期間的負面情緒進行疏導，使得其對疾病康復與遵醫囑相關行為產生良好的信念感與動力水平，可輔助情景式健康宣教內容的知識有效落實到疾病自我管理工作中，進而達到良好的遵醫行為效果。情景式健康宣教聯合心理干預實施后，會相輔相成、相互促進、優勢互補地提升宮頸HPV感染患者遵醫行為，而良好的遵醫行為對于減少此病傳播、控制病情均有重要的意義。

總結研究成果得出：宮頸HPV感染患者應用情景式健康宣教聯合心理干預后，對于其心理層面有良好的改善效果，且利于積極調節患者睡眠質量欠佳問題，同時，將提升其自我效能，可見護理價值較多且顯著，應積極推廣。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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