個性化心理干預對肝膿腫置管引流術患者應激反應和睡眠的影響

摘要目的：研析個性化心理干預對肝膿腫置管引流術患者應激反應和睡眠的影響評價。方法：選取2023年7月至2024年7月山東大學齊魯醫院感染性疾病科收治的肝膿腫置管引流術患者82例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組41例。觀察組實施個性化心理干預+常規護理，對照組實施常規護理。比較2組護理效果。結果：觀察組睡眠質量評分優于對照組（Plt;005），護理滿意度高于對照組（Plt;005），并發癥發生率以及護理后的C反應蛋白（CRP）水平、腫瘤壞死因子（TNFα）水平、焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組（Plt;005），觀察組患者的引流時間、癥狀完全消退時間、住院時間均比對照組更短（Plt;005）。結論：在肝膿腫置管引流術患者治療恢復期間，實施個性化心理干預，可以消除患者的負面情緒，提升睡眠質量，在預防應激反應發生、減輕心理負擔等方面有著良好的效果。

關鍵詞肝膿腫；置管引流術；個性化心理護理；應激反應；心理負擔；睡眠質量；住院時間；引流時間

Effect of Personalized Psychological Interventions on Stress Response and Sleep Quality in Patients Undergoing Liver Abscess Drainage SurgeryFENG Yan，CHEN Xiaoli

（Department of Infectious Diseases，Qilu Hospital，Shandong University，Ji′nan 250012，China）

AbstractObjective：To evaluate the effects of personalized psychological interventions on stress response and sleep quality in patients undergoing liver abscess drainage surgeryMethods：A total of 82 patients undergoing liver abscess drainage surgery at the Department of Infectious Diseases，Qilu Hospital of Shandong University，from July 2023 to July 2024 were selected as study subjectsPatients were randomly divided into an observation group and a control group，with 41 cases in each groupThe observation group received personalized psychological interventions combined with routine nursing，while the control group received routine nursing aloneNursing outcomes were compared between the two groupsResults：The observation group showed significantly better sleep quality scores and higher nursing satisfaction compared to the control group（Plt;005）The incidence of complications，as well as levels of Creactive protein（CRP），tumor necrosis factorα（TNFα），and scores on the Selfrating Anxiety Scale（SAS） and Selfrating Depression Scale（SDS），were significantly lower in the observation group than in the control group（Plt;005）Additionally，the observation group experienced shorter drainage times，symptom resolution times，and hospital stays compared to the control group（Plt;005）Conclusion：Personalized psychological interventions during the recovery period for liver abscess drainage surgery patients effectively alleviate negative emotions，improve sleep quality，prevent stress responses，and reduce psychological burden，demonstrating excellent outcomes.

KeywordsLiver abscess; Drainage surgery; Personalized psychological nursing; Stress response; Psychological burden; Sleep quality; Hospital stay; Drainage time

中圖分類號：R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.040

肝膿腫是肝臟常見病癥，也是一種嚴重的肝臟繼發性感染類病癥［1］。肝膿腫置管引流術作為主要的手術方式，極大程度提升了手術的安全性和有效性，加快了患者術后的康復速度，但侵入性的操作仍會給其造成一定的心理壓力，影響其睡眠質量，給康復工作增加難度。故圍術期內應重視患者的心理干預，并重視其個體差異性，開展個性化心理干預［23］。本文以我院收治的82例肝膿腫置管引流術患者為研究對象，針對個性化心理干預對肝膿腫置管引流術患者應激反應和睡眠的影響進行評價，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2023年7月至2024年7月山東大學齊魯醫院感染性疾病科收治的肝膿腫置管引流術患者82例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組41例。對照組中男24例，女17例，年齡41～73歲，平均年齡（5237±486）歲；觀察組中男25例，女16例，年齡42～74歲，平均年齡（5269±479）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

12納入標準1）確診為肝膿腫；2）患者及家屬簽署知情同意書。

13排除標準1）精神障礙；2）合并嚴重感染；3）合并惡性腫瘤；4）妊娠期婦女。

14干預方法

對照組實施常規護理，即給予患者手術護理干預，做好各項檢查工作及方案，并及時評估其生命體征，特別注意評估和觀察預后。

觀察組在常規護理的基礎上實行個性化心理干預。1）全面評估患者情況：結合臨床護理工作實施情況及文獻整理情況，對其心理情況進行評價與測評，通過了解其護理需求，制定針對性護理方案；在評估患者情況時，需要了解肝膿腫置管引流術患者常見的心理問題，對其心理表現以及應對策略進行探討。2）制定心理干預方案：以心理測評結果為依據，對患者進行心理干預和咨詢，以提高其心理能力；在此過程中，根據患者的文化水平，對護理的渴望，理解能力，敏感性等，全面評估和有針對性的護理計劃。3）心理干預：將心理干預與其他患者護理方法相結合，突出心理咨詢和干預的優勢，使患者在護理過程中能看到心理干預的影響和價值，增加與患者的溝通頻率，從而突出護理實踐在實施護理過程中的特點和地位，并能支持護理創新；例如，在患者護理過程中，可以將心理干預融入術前健康指導中，運用案例法、視頻講解法等將手術過程講述給患者，讓其了解手術過程，并且通過案例法講述成功護理經驗，讓其增強自信心，提高其對健康知識及疾病認識水平。4）術后關懷：術后患者恢復期間的情緒波動較大，此時需要通過心理干預給予其更多的術后關懷，幫助其消除術后恐懼、緊張及焦慮情緒，讓其能夠有一個良好的心態應對疾病康復，提升其疾病康復水平。5）強化睡眠管理：增進與患者溝通，全方位掌握其情況，涉及身心狀況、家庭情況等；觀察患者睡眠情況，明確睡眠干擾因素，如軀體不適、不良情緒等，采取相應處理措施；營造舒適睡眠環境，落實光線調節、噪聲控制等管理措施，護理措施執行階段，注意開關門、走路等動作，避免產生噪聲；針對存在睡眠問題患者，為其講解睡眠對康復的影響，指導患者、家屬通過肢體按摩、放松訓練、播放舒緩音樂等方式促進睡眠，同時合理控制日間睡眠時間。

15觀察指標

2組患者護理效果通過獲取臨床研究相關數據判定。1）睡眠質量評分：運用匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［4］評價。2）護理滿意度。3）應激指標：如C反應蛋白（Creactive Protein，CRP）、腫瘤壞死因子（Tumor Necrosis Factor α，TNFα）。4）心理狀態：采用焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）評分、抑郁自評量表（Selfrating Depression Scale，SDS）評分［5］。5）術后并發癥：觀察切口感染、肺部感染、腹腔出血等并發癥發生情況，計算并發癥發生率。6）治療恢復情況：記錄引流時間、癥狀完全消退時間、住院時間。

16統計學方法

采用SPSS 270統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者睡眠質量評分比較

干預后，觀察組睡眠質量評分結果優于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。見表1。

222組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。見表2。

232組患者應激指標比較

干預后，觀察組的CRP水平、TNFα水平均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。見表3。

3討論

肝膿腫多為細菌、真菌感染所致，會引發肝臟的炎癥性、化膿性病變。在肝膿腫置管引流術治療期間，需在超聲引導下進行精準操作，并需要注意保護腹腔內臟器組織。同時，患者的心理狀態會一定程度上影響肝膿腫置管引流術治療效果，一些患者的心理負擔較重，過度焦慮、緊張。在手術治療期間，出現手術應激反應的風險較高，不益于手術安全、順利實施，術后恢復效果不理想。故而，在肝膿腫置管引流術期間的護理工作中，應重視減輕患者的心理負擔，預防手術應激反應的發生，增強其睡眠質量。個性化心理干預是一種融入個性化護理理念及人文關懷理念的護理模式，針對患者由于疾病、治療而產生的不良心理情緒進行準確地評估；根據評估結果，針對患者所存在的情緒問題給予針對性的、綜合性的心理支持干預［6］。在肝膿腫置管引流術患者的護理過程中，個性化心理干預對睡眠質量具有顯著的改善作用。個性化心理干預借助多種方式延長患者的睡眠時間。護理人員需依據患者的個性特點制定心理干預方案，針對性格內向、情緒易壓抑的患者，應提供安靜、舒適的休息環境，避免過多打擾，同時鼓勵患者表達內心的想法，釋放心中壓力［7］。個性化心理干預還包括對患者睡眠習慣的尊重，如有的患者習慣在睡前聽輕柔的音樂，護理人員在條件允許的狀況下，為患者播放輕音樂，有益于其更快地進入深度睡眠［8］。疼痛作為影響睡眠的主要因素，個性化心理干預能夠從心理層面減輕患者對疼痛的感知［9］。護理人員應向患者解釋疼痛產生的原因及持續的時長，使其具有正確的認識，通過告訴患者身體正在逐步恢復，疼痛是暫時的積極心理暗示，能夠在一定程度上降低患者對疼痛的敏感度。針對擔心疾病預后而影響睡眠的患者，個性化心理干預為其提供全面的疾病知識講解，包含可能產生的并發癥及相關應對措施［10］。如向患者詳細說明肝膿腫置管引流術后如何預防感染的復發，如何通過飲食和休息促進肝臟功能的恢復等。當患者對疾病的預后具有清晰的了解，擔憂情緒就會減輕，進而緩解因擔心疾病而造成的睡眠問題。

本研究結果顯示：觀察組睡眠質量評分優于對照組（Plt;005），護理滿意度高于對照組（Plt;005），術后并發癥發生率以及護理后的CRP、TNFα、SAS評分、SDS評分均低于對照組（Plt;005），引流時間、癥狀完全消退時間、住院時間均比對照組更短（Plt;005）。

綜上所述，在肝膿腫置管引流術患者治療恢復期間，實施個性化心理干預，可以消除患者的負面情緒，提升睡眠質量，在預防應激反應發生、減輕心理負擔等方面有著良好的效果。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］許先玲，陳瑞，王玉柱，等.階段性心理護理對接受肝膽手術的患者的效果［J］.國際精神病學雜志，2023，50（2）：374377.

［2］許林辛.心理護理改善艾滋病患者不良情緒與睡眠質量的效果觀察［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（1）：140142.

［3］胡艷輝，薛娜.分級心理護理在肝硬化并發上消化道出血反復入院患者中的應用效果［J］.臨床醫學研究與實踐，2023，8（15）：154156.

［4］田銀娣，王怡愷，李靜，等.焦慮和抑郁量表在肝硬化患者臨床應用中的信效度評價［J］.實用肝臟病雜志，2019，22（1）：105108.

［5］張曉，胡磊，楊華，等.正念減壓式心理干預對肝臟腫瘤切除患者焦慮與抑郁和睡眠質量的影響［J］.中國臨床保健雜志，2022，25（3）：398401.

［6］楊萃，余秀菊，趙磊.原發性肝癌手術患者心理護理的應用研究［J］.云南醫藥，2023，44（4）：99100.

［7］王麗穎，李丹.心理護理對慢性乙肝患者生活質量、睡眠質量及負性情緒的影響［J］.實用臨床護理學（連續型電子期刊），2023，8（43）：14.

［8］商平.心理護理對晚期肝癌介入患者影響觀察［J］.中國城鄉企業衛生，2023，38（10）：6466.

［9］占勤，王燦，張佳佳，等.基于人文關懷的心理護理干預對晚期腫瘤患者的影響［J］.護理實踐與研究，2023，20（19）：28802886.

［10］張靜，張雪，劉彥麗，等.基于KublerRoss的心理護理在晚期肝癌化療栓塞患者中的應用效果［J］.中國藥物濫用防治雜志，2022，28（11）：16921695.