優質護理干預對腹股溝疝患者術后睡眠質量的改善效果

摘要目的：探討優質護理干預對腹股溝疝患者術后恢復的影響，結合患者術后睡眠質量的改善情況進行評價。方法：選取2023年8月至2024年6月漳浦縣中醫院接受手術治療的腹股溝疝患者66例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組33例。觀察組實施優質護理干預，對照組實施常規護理，對比2組患者的護理效果。結果：干預后，觀察組匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分低于對照組（Plt;005）；干預后，觀察組VAS和HAMD評分更低，差異有統計學意義（Plt;005）。結論：腹股溝疝患者的術后恢復期間，實施優質護理干預，對于改善睡眠質量有著良好的效果。

關鍵詞優質護理干預；常規護理；腹股溝疝；手術；睡眠質量；疼痛；護理滿意度；心理狀態

Effect of Highquality Nursing Intervention on Postoperative Sleep Quality Improvement in Inguinal Hernia PatientsTANG Siniang1，HUANG Xiufen1，CAI Limei1，LAN Xinhua2

（1 Zhangpu County Traditional Chinese Medicine Hospital，Zhangzhou 363200，China; 2 Longyan First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Longyan 364099，China）

AbstractObjective：To explore the impact of highquality nursing intervention on the postoperative recovery of inguinal hernia patients，and evaluate its effect on improving postoperative sleep qualityMethods：A total of 66 inguinal hernia patients who underwent surgical treatment at Zhangpu County Traditional Chinese Medicine Hospital from August 2023 to June 2024 were selected as research subjectsThey were randomly divided into an observation group and a control group，with 33 patients in each groupThe observation group received highquality nursing intervention，while the control group received routine nursing careThe nursing effects were compared between the two groupsResults：After the intervention，the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score of the observation group was significantly lower than that of the control group（Plt;005）Additionally，the Visual Analog Scale（VAS） and Hamilton Depression Rating Scale（HAMD） scores of the observation group were significantly lower，with statistical significance（Plt;005）Conclusion：Highquality nursing intervention during the postoperative recovery period of inguinal hernia patients has a positive effect on improving sleep quality.

KeywordsHighquality nursing intervention; Routine nursing; Inguinal hernia; Surgery; Sleep quality; Pain; Nursing satisfaction; Psychological state

中圖分類號：R6562+1；R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.052

慢性疾病、重體力勞動等原因所致腹腔內壓力增高，加上生理衰老、營養不良等因素引起的腹壁強度減弱，會促使腹股溝疝的形成。腹股溝疝患者的腹腔臟器經腹壁的薄弱點或孔隙處突出，有疼痛和不適癥狀產生，影響其的消化系統、生殖系統健康，并會妨礙日常生活活動［1］。在疝囊發生嵌頓的情況下，腸管發生缺血性壞死的風險較高，容易誘發危害性較大的并發癥。手術是治療該疾病的有效手段，在疝修補術的實施過程中，通過修復腹壁薄弱點，加固腹壁等途徑，有效緩解癥狀，避免腹腔臟器持續突出［2］。手術治療后，手術部位的疼痛癥狀、患者的焦慮情緒以及并發癥均是阻礙術后恢復的風險因素，需要通過針對性的護理干預，減輕和消除各類風險因素帶來的負面效應［3］。腹股溝疝患者術后的睡眠狀況，影響著手術切口的愈合、腹壁強度的恢復。但是在疼痛癥狀、負面情緒的影響下，腹股溝疝患者容易出現睡眠障礙，導致其睡眠不足［4］。腹股溝疝患者的睡眠質量差，不僅會延緩手術切口愈合，還會引起免疫力的下降，增加身體對于疼痛的敏感度。在腹股溝疝手術患者的臨床護理中，應該密切關注其睡眠問題，以改善睡眠質量為目標進行護理干預。本研究結合患者的實際情況，給予其優質的護理服務［5］，以觀察護理效果。現報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2023年8月至2024年6月漳浦縣中醫院接受手術治療的腹股溝疝患者66例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組33例。觀察組中男18例，女15例；年齡33～80歲，平均年齡（5327±729）歲；BMI 19～25 kg/m2，平均BMI（2271±239）kg/m2；直疝12例、斜疝21例。對照組中男19例，女14例；年齡35～78歲，平均年齡（5360±814）歲；BMI 18～26 kg/m2，平均BMI（2256±281）kg/m2；直疝10例、斜疝23例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會審批。

12納入標準1）符合腹股溝疝診斷標準［6］；2）符合手術適應證［7］。

13排除標準2）資料不完整；2）有腹部手術史。

14干預方法

對照組予以常規護理干預：術前，向患者及家屬說明病情，介紹腹股溝疝的手術治療方案，講解手術原理，根據手術治療的實際需要，指導患者完成各項檢查，準備好相關治療藥物、醫療器械，并認真查對；術中，護理人員按照手術治療的流程，協助、配合醫生完成手術操作，護理人員認真履行各自的職責，正確擺放手術體位，及時為醫生傳遞手術器械，監測患者術中的體征狀態，各項護理操作均符合無菌操作規程；術后，監測體征變化，加強對手術部位的安全防護，防止受到細菌污染和不良刺激，患者的手術部位產生較為強烈的疼痛感時，應用藥物鎮痛、肢體按摩等方式來緩解疼痛，在體征監測的過程中，能夠及時捕捉異常情況，準確判斷各種風險問題的發生情況，采取相應的處理措施。

觀察組予以優質護理干預：1）術前：通過對腹股溝疝患者整體健康狀況的評估，分析手術治療的可行性，了解潛在的風險因素，準備好相應的防控措施；介紹手術治療方案時，醫護人員利用視頻資料，展示手術的基本原理、手術操作流程，結合預后良好的成功案例，說明該手術的預期療效；針對手術風險、常見并發癥等患者關心的問題，詳細予以解答，通過介紹各種風險問題的防控措施，減輕其焦慮感與恐懼感；診療信息的透明化，能夠讓患者及家屬正確認識腹股溝疝，了解手術治療的優勢，進而以理性的態度面對治療；患者表現出恐懼、緊張情緒時，醫護人員需要運用鼓勵性的語言進行情緒安撫；術前讓患者在安靜、舒適的環境中休息，保持平和的心態，緩解其緊張心理，提高其術前的睡眠質量。2）術中：參與手術治療的醫護人員需要與患者進行溝通、交流，盡量營造輕松的氛圍，避免其過度緊張；擺放手術體位時，根據患者的感受進行調整，讓其處于舒適的狀態；實施手術治療期間，密切觀察手術進展，在體征監測過程中，通過對體征指標變化情況分析，判斷有無異常情況的發生；針對常見、多發的風險問題，預先準備好應對、處理方案。3）術后：完成手術治療后，持續進行體征監測，及時發現并處理異常的體征變化；在調整休息體位時，平穩移動患者的身體，針對手術部位進行安全防護；在護患溝通、交流的過程中，詢問患者的疼痛感受、心理狀態、飲食情況；觀察患者術后的睡眠情況，對于入睡時間、睡眠時間進行記錄，了解其是否存在多夢、早醒等情況，評估其睡眠質量；患者出現失眠癥狀時，調查了解其原因，并考慮疼痛癥狀、環境因素、心理因素對于患者睡眠的影響；患者因疼痛癥狀出現失眠癥狀時，采取疼痛管理措施，使用鎮痛藥物，可以快速、有效地減輕患者的疼痛感；在此基礎上，指導患者通過深呼吸、身體放松等方式，緩解其疼痛感受；建議患者取仰臥位或左側臥位休息，防止腹股溝區域受壓；噪聲、燈光刺激均是影響腹股溝疝患者術后睡眠質量的重要因素，通過加強環境管理，營造安靜的休息環境；調節病房光線，保持相對柔和的狀態，根據患者的實際需要，于睡前關閉病房燈光，或是采取遮光措施；向患者說明規律作息對于術后恢復的積極影響，引導其自覺形成良好的作息習慣，合理安排白天、夜間的睡眠時間；叮囑患者睡眠前避免進食和飲用刺激性飲品。

15觀察指標

1）睡眠質量：應用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進行評價；2）入睡時間和睡眠時間；3）疼痛癥狀：應用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）進行評價；4）心理狀態：應用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating，HAMD）進行評價；5）護理滿意度；6）術后恢復時間。

16統計學方法

采用SPSS 230統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者睡眠質量比較

護理后，2組患者的PSQI評分降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。見表1。

222組患者睡眠情況比較

護理后，2組患者的入睡時間縮短，且觀察組短于對照組（Plt;005）；2組患者的睡眠時間增加，且觀察組較對照組更長（Plt;005）。見表2。

242組患者護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度評分比對照組高，差異有統計學意義（Plt;005）。見表4。

252組患者術后恢復情況比較

護理后，觀察組的術后恢復時間較對照組更短（Plt;005）。見表5。

3討論

腹股溝疝的發生與腹壁強度減弱有關。該疾病的治療主要通過手術方法，針對薄弱的腹壁進行修補、加固，進而緩解腹股溝區的疼痛和不適癥狀，減少疾病對于日常生活活動的不良影響［8］。腹股溝疝患者的術后恢復期間，應該采取細致、周到的護理措施，有效防護手術部位，保障手術切口的良好愈合，促進腹壁強度的快速恢復［9］。但是在多種風險因素的影響下，患者會出現手術切口愈合緩慢、腹壁強度恢復不佳的情況，并會加劇手術部位的疼痛與不適感，增加其心理負擔［10］。腹股溝疝患者術后疼痛癥狀以及負面情緒的產生，會影響其正常睡眠，進而出現失眠癥狀［11］。腹股溝疝患者術后出現失眠癥狀后，由于睡眠不足，手術切口的愈合緩慢，同時還會出現免疫力下降的情況，進而增加感染風險［12］。腹股溝疝患者術后的睡眠質量差，容易產生疲累感，對于疼痛癥狀的敏感度更高，往往會加重其負面情緒。疼痛癥狀、負面情緒、睡眠障礙等問題的相互影響，會極大妨礙患者的術后恢復，增加其身心痛苦。在腹股溝疝術后患者的臨床護理中，需要通過優質的護理干預，減少疼痛癥狀、負面情緒對于睡眠的影響，進而改善其睡眠質量。

腹股溝疝患者接受手術治療前，同樣需要保障其睡眠質量。通過健康教育和心理干預，患者能夠保持平和的心態，并在術前得到良好的休息，進而確保手術安全、順利地實施。在術后護理中，監測患者體征變化的同時，密切關注其的身心感受。調查了解患者術后的疼痛感受、心理狀態、飲食情況，同時關注其睡眠情況。當患者出現多夢、早醒、失眠等情況時，應及時了解其原因，進行針對性的護理干預。腹股溝疝患者的失眠癥狀與疼痛癥狀有關時，應該加強疼痛管理，通過對疼痛程度的評估，合理應用藥物鎮痛和非藥物鎮痛手段，及時、有效地緩解患者疼痛感，讓其處于相對舒適的狀態。在患者臥床休息

時，注意腹股溝區域的防護，選擇合適的休息體位，避免因受壓而產生疼痛感。

在此基礎上加強環境管理，根據患者的實際感受，對于病房內的溫度、濕度、光線進行調節，減少噪聲干擾，讓患者在舒適、安靜的環境中休息，對于促進睡眠有著積極的影響。燈光應保持適宜的強度，并根據實際情況進行調節，避免讓患者受到強光刺激。叮囑患者睡前避免進食，減少各種刺激性食品的使用。開展健康教育，監督和指導患者規律作息，使其形成良好的作息習慣。

綜上所述，優質護理干預在腹股溝疝手術患者中的應用，對于提高其術后睡眠質量以及改善其身心健康狀態有著積極的影響。

利益沖突聲明：無。

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