個性化干預服務在蕁麻疹中的應用效果及對睡眠質量的影響

摘要目的：分析蕁麻疹患者實施個性化干預服務的影響。方法：選取2022年3月至2024年3月長汀縣皮膚病防治院收治的蕁麻疹患者96例作為研究對象，按照摸球法隨機分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組行個性化干預服務，對照組行常規護理服務，觀察癥狀好轉情況并評估睡眠質量，分析不良心理，調查依從性。結果：干預后，仍經三個層面分析臨床癥狀，數值均下降，觀察組低于對照組（Plt;005）；干預后，觀察組匹茲堡睡眠指數量表評分低于對照組，入睡時間短于對照組，總睡眠時間長于對照組（Plt;005）；施護后觀察組漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表評分實施分析低于對照組，依從高于對照組（Plt;005）。結論：對蕁麻疹患者而言，個性化干預服務能改善睡眠，改善各種皮膚癥狀，減輕因蕁麻疹所引起的心理問題，并能提升依從性。

關鍵詞蕁麻疹；依從性；個性化護理服務；睡眠質量；臨床癥狀；睡眠時間；焦慮；抑郁

Application Effect of Personalized Intervention Services in Urticaria and Its Impact on Sleep QualitySHANGGUAN Guizhen1，CHEN Qiaolian2

（1 Skin Treatment Center Injection Room，Changting County Skin Disease Prevention and Treatment Hospital，Longyan 366300，China; 2 Outpatient Department，Tingzhou Hospital，Longyan 366300，China）

AbstractObjective：To analyze the impact of personalized intervention services on patients with urticariaMethods：A total of 96 patients with urticaria treated at Changting County Skin Disease Prevention and Treatment Hospital from March 2022 to March 2024 were selected as study subjectsThey were randomly divided into an observation group and a control group，with 48 patients in each group using the balloting methodThe observation group received personalized intervention services，while the control group received routine nursing servicesSymptoms were observed，sleep quality was evaluated，psychological distress was analyzed，and compliance was investigatedResults：After the intervention，clinical symptoms were analyzed in three areas，and the values were all lower in the observation group compared to the control group（Plt;005）After the intervention，the observation group had significantly lower Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores，shorter sleep onset time，and longer total sleep duration compared to the control group（Plt;005）After the intervention，the observation group also had significantly lower scores on the Hamilton Anxiety Rating Scale（HAMA） and the Hamilton Depression Rating Scale（HAMD），with higher compliance than the control group（Plt;005）Conclusion：Personalized intervention services can improve sleep quality，alleviate various skin symptoms，reduce psychological issues caused by urticaria，and enhance patient compliance.

KeywordsUrticaria; Compliance; Personalized intervention service; Sleep quality; Clinical symptoms; Sleep duration; Anxiety; Depression

中圖分類號：R75824；R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.053

蕁麻疹是一種以風團為主要表現的皮膚病，其風團出現后常有局部瘙癢的情況，患處位置還可觀察到血管性水腫，各年齡層均可能出現蕁麻疹［1］。該病除瘙癢外，還有紅腫、發熱等問題，其復發率高，一旦接觸到過敏原即會誘發風團，若各癥狀在6周以后仍未改善則被稱為慢性蕁麻疹。患者夜間入睡時會有明顯的瘙癢、疼痛等感覺，很難順利進入睡眠，也可能有入睡后驚醒的情況，均會降低睡眠質量，而患者得不到充足的休息體質會受到影響，免疫水平下降后更容易發生蕁麻疹，構成不良循環［2］。常規護理服務在各種皮膚病中均有使用，能督促患者實施皮膚護理，但對睡眠質量的調節有限［3］。個性化干預服務將個人需求作為方案實施的標準，同時考慮到蕁麻疹的特點予以針對性的服務，能減輕皮膚癥狀、改善睡眠［4］。故而，本研究以96例蕁麻疹患者為研究對象，旨在觀察個性化干預服務的價值?，F報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2022年3月至2024年3月長汀縣皮膚病防治院收治的蕁麻疹患者96例作為研究對象，按照摸球法隨機分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組中男25例，女23例；年齡21～66歲，平均年齡（4395±279）歲；病程2～31個月，平均病程（1689±245）個月。對照組中男24例，女24例；年齡20～67歲，平均年齡（4416±238）歲；病程3～32個月，平均病程（1747±218）個月。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批。

12診斷標準蕁麻疹診斷參考《中國蕁麻疹診療指南（2022版）》［5］。

13納入標準1）均確診為蕁麻疹；2）患者授權研究；3）患者對各方案內容均認可并遵從。

14排除標準1）免疫缺陷者；2）腫瘤病變者；3）蕁麻疹出現前即存在睡眠問題；4）存在其他皮膚病。

15脫落與剔除標準研究期間出現不良事件。

16干預方法

對照組行常規護理服務，即觀察患者蕁麻疹癥狀，協助其完成皮膚相關的檢查，予以皮膚護理指導，讓其按要求清潔皮膚即可。

觀察組行個性化干預服務，1）健康教育：經PPT的形式展示蕁麻疹知識，經視頻方式分享該病的發生機制、危險因素，讓患者在生活中注意規避蕁麻疹相關的危險因素，防止急性加重，還可準備小巧便捷的手冊，方便隨身攜帶。2）睡眠護理：患者入睡前需將溫濕度、光線等調整在自身比較舒適的范圍，盡量避免噪聲，若無法避免可佩戴靜音耳塞，使環境符合自身睡眠要求；引導患者逐步放松心情，可在睡前使用止癢相關的藥物，防止瘙癢引起的無法入睡；還需及時更換床上物品，經專業儀器清理床單，避免螨蟲滋生對皮膚造成的刺激，改善睡眠。3）皮膚護理：衣物材質需以棉質為宜，衣服需盡量寬松，防止皮膚受壓；瘙癢發作時禁止抓撓，可經其他事情分散注意力，盡力忍耐瘙癢感，若實在無法忍受，則按醫囑使用止癢藥物；皮膚清潔時嚴格控制溫度，一般為38 ℃，可避免皮膚受到冷熱水的刺激；還需注意局部衛生，按時將藥物涂抹在患處，涂抹后注意按摩，加速藥物吸收。4）飲食護理：增加維生素的配比，禁止辛辣、生冷類食物，禁止海鮮、煙酒等，防止皮膚系統受到刺激引起的蕁麻疹加重；注意食物的清淡性，可少食多餐，適當攝入優質蛋白。5）心理護理：分析蕁麻疹的特點，介紹臨床應對方案，增加患者之間對蕁麻疹的交流和分析，家屬對其發作時進行鼓勵，規避該因素對心理造成的影響；還可進行積極的暗示和引導，明確蕁麻疹是可以康復的，使患者得到正向鼓勵和支持。6）生活指導：日常多進行體育活動，提升免疫水平，防止蕁麻疹復發，禁止接觸小動物，避免自身處于粉塵環境，防止皮膚受到刺激。

17觀察指標

1）癥狀好轉情況，標準如下，a.瘙癢：無瘙癢表現為0分；瘙癢僅處于輕度，睡眠仍正常為1分；瘙癢處于中度，睡眠受到影響為2分；瘙癢處于重度，不僅睡眠較差，生活也受到影響為3分。b.紅斑：無紅斑表現為0分；紅斑僅處于輕微狀態為1分；紅斑表現相對明顯為2分；紅斑表現不僅明顯而且有擴散表現為3分。c.風團：無風團表現為0分；9～15個均為2分；＞15個均為3分。

2）睡眠質量，經匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［6］實施分析，共21分，和睡眠關系為負相關，同時需記錄干預后的入睡時間，入睡后進行整晚的隨訪，記錄總睡眠時間。3）不良心理，分析干預前后漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiely Scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）［7］的差異，共有17個項目56分，按負向法完成心理的評估。4）依從性，有皮膚護理依從、飲食依從、生活依從等，共100分，非常依從的標準為＞90分，不依從的標準為＜60分，相對依從的標準則為60～90分。

18統計學方法

采用SPSS 280統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者癥狀好轉情況比較

干預前，2組患者經瘙癢、風團、紅斑等臨床癥狀比較，差異無統計學意義（Pgt;005）。干預后，2組3個臨床癥狀評分均下降，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。見表1。

3討論

蕁麻疹在各類皮膚病中存在頑固性的特點，其治愈困難，皮膚壓迫、皮膚暴露、免疫病變、銳器劃傷、炎癥病變等均可能引起該?。?］。急性蕁麻疹若未得到及時處理常向慢性蕁麻疹發展，其復發率不斷升高，若未重視蕁麻疹的處理，還會引起其他皮膚相關的并發癥，或造成皮膚癥狀久治不愈，均會對皮膚造成不良影響，且在不適癥狀影響下睡眠質量也會下降。研究指出，免疫機制受損和蕁麻疹的相關度高，若患者未得到充分的休息，其免疫損傷程度會加重，不利于蕁麻疹的康復，故而現階段將睡眠作為蕁麻疹的關注重點［9］。常規護理服務在睡眠方面缺乏較好措施，僅予以皮膚的相關清潔和護理指導，很難全面改善蕁麻疹的相關癥狀。個性化干預服務則會根據蕁麻疹的特點，分析該病和睡眠的相關性，經多角度提供服務，不僅能改善睡眠，也能促進皮膚癥狀的轉歸，可提升蕁麻疹的康復質量［1011］。

本研究顯示，干預后2組臨床癥狀評分觀察組低于對照組，睡眠質量數據觀察組優于對照組（Plt;005）。分析發現：1）個性化干預服務會高度重視皮膚方面的護理，按蕁麻疹的特點選擇材質較為適宜的衣物，能減輕衣物對皮膚造成的摩擦；針對瘙癢等問題，禁止患者抓撓，必要時可使用止癢藥物，清潔時通過調控溫度能減輕皮膚刺激，同時按要求使用皮膚藥物，能促進皮膚癥狀的恢復［1213］。2）蕁麻疹發生后不可避免地會影響到睡眠，需重視睡眠環境的調整，提高睡眠環境的舒適度；還會通過各護理充分放松患者睡前的心情，經相關止癢藥物可緩解睡前的瘙癢感；與此同時重視床上清潔服務，能有效避免皮膚損傷，也能提升睡眠質量［1415］。

研究還表明，干預后觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組，依從性觀察組高于對照組（Plt;005）。分析發現：個性化干預服務重視患者宣教，讓其了解蕁麻疹的相關內容，明確該類皮膚病變的可控性，同時認知到護理對蕁麻疹康復的必要性，自然能遵循各個項目，提升依從性，緩解皮膚癥狀［1617］；睡眠、皮膚護理等措施可緩解皮膚癥狀，也能獲得良好睡眠，均不會使患者心理問題加重，規避蕁麻疹造成的消極影響［1819］；針對心理問題則重視正向鼓勵和支持，增加蕁麻疹患者間的交流以及家屬的安撫，予以多重積極暗示，能使患者向積極的方向思考蕁麻疹，以此緩解內心壓力；生活指導則會引導患者多活動，禁止接觸與蕁麻疹相關的危險因素，如粉塵、小動物等，能降低復發風險，保證蕁麻疹康復質量［20］。

綜上所述，個性化干預服務能提升依從性，蕁麻疹患者的睡眠問題也會好轉，可促進蕁麻疹的恢復，改善其心理問題。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］孫香玉.個性化護理干預在慢性蕁麻疹患者中的應用［J］.國際護理學雜志，2021，40（9）：17021703.

［2］董倩倩，王紅歌，席利軍.童趣化護理對慢性蕁麻疹患兒心理狀態、治療依從性及生活質量的影響［J］.醫學臨床研究，2024，41（7）：10961098.

［3］劉丹，馮莞舒，王兆惠，等.基于SMART原則的護理干預在慢性蕁麻疹患者中的應用［J］.中華現代護理雜志，2023，29（19）：26162620.

［4］呂李婷，范淑紅.綜合護理干預對慢性蕁麻疹患者負性情緒及生活質量的影響分析［J］.生命科學儀器，2023，21（z1）：447.

［5］中華醫學會皮膚性病學分會蕁麻疹研究中心.中國蕁麻疹診療指南（2022版）［J］.中華皮膚科雜志，2022，55（12）：10411049.

［6］李麗.玉屏風顆粒聯合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的效果分析［J］.中國社區醫師，2024，40（7）：6264.

［7］曹煒.針刺治療慢性蕁麻疹臨床療效與影響因素的相關性分析［D］.成都：成都中醫藥大學，2021.

［8］譚晚宜，申婷，劉玉鳳.童趣化護理對蕁麻疹患兒心理狀況、治療依從性及生活質量的影響［J］.齊魯護理雜志，2021，27（21）：3840.

［9］孔舒玲，周萍.綜合護理干預對慢性蕁麻疹患者負性情緒及生活質量的影響［J］.基層醫學論壇，2022，26（26）：8284，108.

［10］趙明月，郭慧蘭，張苗.護理干預應用于蕁麻疹患者護理中的效果及滿意度分析［J］.黑龍江中醫藥，2022，51（2）：319321.

［11］陳蓮.個性化護理用于慢性蕁麻疹患者護理中的臨床有效性研究［J］.智慧健康，2019，5（15）：105106.

［12］莊婷，吳越秀，李秀華.綜合性護理對慢性蕁麻疹患者治療依從性及心理狀態的影響［J］.西藏醫藥，2022，43（2）：105106.

［13］趙婕.慢性蕁麻疹患者個性化護理的效果分析［J］.皮膚病與性病，2019，41（1）：125126.

［14］李正霞，石文麗，朱秋霞，等.基于微信平臺的居家護理對慢性蕁麻疹患者負性情緒和依從性的影響［J］.臨床醫學工程，2022，29（12）：17111712.

［15］馬春華，李自敏.個性化護理干預對門診慢性蕁麻疹患者癥狀改善及生活質量的影響［J］.皮膚病與性病，2020，42（6）：861862.

［16］關健紅，鐘敏華，文金玲.整體護理對慢性蕁麻疹患者治療依從性及心理狀態的影響分析［J］.臨床護理研究，2023，32（10）：6971.

［17］張炎霞.慢性蕁麻疹治療中施行個性化護理的效果觀察［J］.皮膚病與性病，2020，42（5）：763764.

［18］希茜，陳娟，楊蒙.基于CICARE溝通模式的心理干預對蕁麻疹患者應對方式、自我管理能力及生活質量的影響［J］.臨床醫學工程，2022，29（8）：11251126.

［19］史帆.細節化護理干預對慢性蕁麻疹患者治療效果及復發的影響［J］.黑龍江醫學，2022，46（2）：236237.

［20］李華華，楊春艷.個性化護理在慢性蕁麻疹患者護理中的應用效果研究［J］.中西醫結合心血管病（連續型電子期刊），2020，8（21）：91.