人文化干預對上消化道出血患者的睡眠質量影響觀察

摘要目的：研究針對上消化道出血患者采取人文化干預的效果。方法：選取2022年8月至2023年8月永泰縣醫院收治的上消化道出血患者76例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組采用常規護理，觀察組采用人文化干預，比較2組護理效果。結果：干預后，觀察組睡眠時間（685±034）h顯著高于對照組睡眠時間（529±039）h，差異有統計學意義（Plt;005）。觀察組匹茲堡睡眠指數PSQI量表（571±029）分，顯著低于對照組PSQI（685±024）分，差異有統計學意義（Plt;005）。觀察組睡眠質量優良率（10000%）高于對照組（8158%），差異有統計學意義（Plt;005）。結論：對消化道出血患者應用人文化干預有助于改善患者不良情緒，提高治療期間舒適度，延長睡眠時間，并提高患者睡眠質量，同時也能有效提高患者滿意度，具有較高臨床價值。

關鍵詞上消化道出血；人文化護理；舒適度；睡眠質量；滿意度；焦慮；肝硬化；消化性潰瘍

Observation on the Impact of Humanized Intervention on Sleep Quality in Patients with Upper Gastrointestinal BleedingJIANG Dongping1，FENG Yaping2

（1 Department of Internal Medicine II，Yongtai County Hospital，Yongtai 350700，China; 2 Department of Gastroenterology，Fuzhou First Hospital，Fuzhou 350000，China）

AbstractObjective：To study the effect of humanized intervention on patients with upper gastrointestinal bleedingMethods：A total of 76 patients with upper gastrointestinal bleeding treated at Yongtai County Hospital from August 2022 to August 2023 were selected as study subjectsThey were randomly divided into the control group and the observation group，with 38 patients in each groupThe control group received routine nursing care，while the observation group received humanized interventionThe nursing effects were compared between the two groupsResults：After the intervention，the observation group had significantly longer sleep time（685±034 hours） compared to the control group（529±039 hours），with a statistically significant difference（Plt;005）The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score in the observation group was significantly lower（571±029） than the control group（685±024），with a statistically significant difference（Plt;005）The proportion of patients with good sleep quality in the observation group（10000%） was significantly higher than in the control group（8158%），with a statistically significant difference（Plt;005）Conclusion：Humanized intervention for patients with upper gastrointestinal bleeding helps improve patients′ negative emotions，increase comfort during treatment，extend sleep time，and improve sleep qualityIt also effectively enhances patient satisfaction and has high clinical value.

KeywordsUpper gastrointestinal bleeding; Humanized nursing; Comfort; Sleep quality; Satisfaction; Anxiety; Liver cirrhosis; Peptic ulcer

中圖分類號：R33863；R5732文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.055

上消化道出血作為常見急性疾病，主要是指胃部、食管以及十二指腸等位置發生出血［1］?；颊咧饕邮芸漳c吻合術治療，容易引發空腸病變引起上消化道出血。由于發病率高，死亡率高，嚴重影響患者生命質量和健康。發病后患者擔心自己的病情發展，不可避免產生焦慮等不良情緒；在醫院接受治療期間對病房環境感到陌生，生活不便利，諸多因素都影響到患者正常睡眠，造成睡眠質量下降。睡眠不足會對患者的身體恢復健康產生不良影響，在上消化道出血患者的臨床護理中，應該重點關注睡眠問題。傳統護理干預主要關注對癥護理，遵醫囑給藥，在情緒干預和睡眠護理等方面，往往是在患者產生負面情緒以及出現失眠癥狀后，采取相應的護理措施，未能充分體現出現代化人文護理理念［2］。人文化干預是以人文護理理念為出發點，高度重視患者在醫院期間的心理需求和個性化需求，站在患者角度考慮，在專業臨床護理基礎上進一步關注護理細節，凸顯出人文關懷，充分考慮患者的睡眠情況，具體了解患者的需求，針對影響其睡眠質量的各方面因素，進行綜合、全面的護理干預。讓患者更加舒適地接受治療和護理，進而達到提高睡眠質量的目的。睡眠質量的提高，對于患者的身心康復有著積極的促進作用［34］。

1資料與方法

11一般資料選取2022年8月至2023年8月永泰縣醫院收治的上消化道出血患者76例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組中男19例，女19例，平均年齡（4642±417）歲；出血原因：肝硬化4例、胃黏膜病變11例、消化性潰瘍19例、其他4例。觀察組中男18例，女20例，平均年齡（4638±422）歲；出血原因：肝硬化3例、胃黏膜病變10例、消化性潰瘍21例、其他4例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

12納入標準1）所有患者均確診上消化道出血；2）患者和家屬對本研究知情同意；3）均為首次發病。

13排除標準1）存在精神或智力障礙，無法配合研究；2）存在惡性腫瘤或者其他嚴重疾病。

14脫落與剔除標準依從性差或患者原因退出研究。

15干預方法對照組采取常規護理，密切監護患者體征指標、協助患者調整為舒適體位；主動詢問患者是否存在心悸、頭暈等不適感，關注患者出血量變化，當出血量過多，及時建立靜脈通路輸血，避免發生休克；及時做好口腔、翻身等護理，保證動作輕柔；遵從醫囑定時用藥，及時將患者病情的變化反饋給醫生。

觀察組在對照組基礎上實施人文化干預。1）健康教育：患者出現失眠癥狀，與缺乏相關醫療基礎知識以及對疾病產生恐懼、焦慮情緒有關。對此護士重視開展健康教育活動，通過提高患者認知引導其積極配合，幫助患者減輕精神壓力，正確配合護理；患者入院后耐心介紹病房、辦公室、食堂等位置，告知每日護理時間和安排，借助圖片或視頻詳細講解疾病的形成和治療方案，選擇通俗易懂的語言講解，讓患者了解疾病知識；主動詢問患者的癥狀，結合科學知識分析癥狀原因，讓患者保持理性態度；積極與患者溝通，鼓勵患者大膽傾訴自己的情緒和擔憂，向患者表達理解和共情，并從專業知識上進行解答；引導患者主動調節情緒，告知不良情緒并不利于身心康復，引導患者主動嘗試正念呼吸、音樂療法等轉換心情，調整自己的情緒和心態，有助于促進睡眠。2）環境管理：護士要主動營造一個舒適、干凈、溫馨的病房環境，保證室內溫濕度適宜，及時發現噪聲來源，并有效處理，保持室內安靜，為患者創造良好的休息條件；在患者睡前，將燈光調暗，并使用遮光窗簾，減少光線刺激，病房內使用暖色調燈光，將燈光色溫調節為較低的水平；通過播放輕柔音樂，患者能夠在靜謐、溫馨的氛圍中順利入睡；護士夜間巡視時應保證動作輕、說話輕、護理操作輕，盡可能降低音量。3）睡眠指導：主動詢問患者睡眠情況，對于存在睡眠困難的患者，積極嘗試多種方法進行干預。a睡前指導患者對穴位按摩，包括太陽穴、交感穴、內分泌穴等；讓患者保持平臥位后，放松身心，在患者完成足部清潔后，對患者足部失眠區、腰部區域進行按摩，順時針滑動。b睡前1 h組織患者進行睡眠操，分別對肩頸、肩胛、手臂、脊背、腳趾等進行屈伸運動，護士帶領患者一同訓練，10 min/次。c睡前開始正念冥想，在病房內播放舒緩輕音樂，讓患者隨著音樂節奏調整呼吸，根據護士口令依次繃緊并放松身體肌肉組織，感受肌肉組織的控制；通過語言引導患者想象自己行走在海邊、森林中，感受身心組織的放松。d在病房播放《二泉映月》《藍色多瑙河》等舒緩音樂，或者根據患者興趣愛好，播放相聲、廣播劇、戲曲等音樂，指導患者進行深呼吸和冥想，釋放壓力。e提醒家屬睡前1 h不要和患者討論激動性話題，避免打擾患者進入睡眠，積極配合護士，控制噪聲，一同給患者營造一個舒適的睡眠環境；日間叮囑患者不要飲用濃茶或者咖啡，在病情允許的條件下，積極活動肢體，但不宜進行高強度運動。

16觀察指標1）分別統計2組睡眠時間；2）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估睡眠質量，0～21分，分數下降表明睡眠質量改善［5］；3）評價患者的睡眠質量，以優、良、差為標準，統計優良率。

17統計學方法采用SPSS 260統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者睡眠時間和質量比較干預后，觀察組睡眠時間、PSQI評分優于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。見表1。

3討論

上消化道出血是常見消化內科急癥，若沒能及時控制出血，出血量增加，達到血容量40%，很有可能發生出血性休克［67］。大部分患者出血后會影響機體氧氣分布和灌注，威脅患者生命安全。傳統護理多根據患者癥狀和病情對癥護理，遵從醫囑給藥，但并未關注到患者面臨的不良情緒、睡眠質量差等困擾，對患者身體康復速度也帶來一定影響［89］。人文化干預作為新型護理模式，基于人文關懷護理理念，以患者個人需求為立足點，積極采取多種護理措施幫助患者，積極響應患者的個體化需求，著力于改善患者的身心舒適度［1011］。人文化干預充分關注到患者的情緒狀態，積極展開心理護理，及時幫助患者重視情緒調整，選擇適合自身的方法轉換心情，通過對情緒的調整，避免患者在睡前胡思亂想，保持積極心態，也能改善負面情緒對睡眠的影響［1213］。同時積極開展健康教育，幫助患者更多地了解病情，避免由于缺乏醫療知識而過度焦慮和恐懼。同時考慮到患者進入陌生的醫院環境，存在諸多不便利，積極通過生活護理著力營造適合患者休養的康復環境，特別是控制好病房噪聲，保持良好的衛生環境，能夠提高患者的舒適度，減輕患者對病房的陌生感［1415］。人文化干預高度重視對患者睡眠質量的干預，考慮到患者的個體差異，積極采取多種護理方法來幫助患者改善睡眠質量。采取穴位按摩方式能夠針對性刺激睡眠反應區，促進血液循環，達到鎮靜助眠的效果［1617］。睡前安排睡眠操能夠增加患者放松肌肉，保持肌肉處于松弛狀態，可以減輕精神壓力和緊張狀態，改善警醒水平，有助于延長睡眠時間。采取正念冥想護理，讓患者調整呼吸，促進二氧化碳的排出，并改善胸廓順應性，提高患者通氣功能，為患者睡眠質量創建良好條件，同時經過冥想促進身心放松，排解心理壓力，促進患者快速入睡［1819］。通過睡前音樂也能放松身心，分散注意力，減輕病房噪聲對于患者睡眠的影響。人文化干預可以從環境、心理及睡眠指導等不同角度干預，著力于改善患者睡眠質量，讓患者身心均得到休息，有助于身體的康復［20］。

綜上所述，上消化道出血患者應用人文化干預有助于改善患者不良情緒，提高治療期間舒適度，延長患者睡眠時間，并提高患者睡眠質量，同時也能有效提高患者滿意度，具有較高臨床價值。

利益沖突聲明：無。

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