觀察綜合干預對肝膿腫穿刺引流術后疼痛及睡眠質量的改善效果

摘要目的：分析肝膿腫穿刺引流術后的護理方向，對綜合干預的有效性作出研究。方法：選取2023年6月至2024年7月山東大學齊魯醫院予以肝膿腫穿刺引流術患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組實施綜合干預，對照組實施常規護理，評估可見情緒控制、睡眠質量。結果：觀察組經干預后對常見負性情緒的疏導程度及各類護理操作下的配合情況，均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）；觀察組經干預后良好睡眠習慣的養成進度及睡眠分階段質量測評得分，均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。結論：綜合干預通過調節情緒等方式幫助患者逐步適應護理節奏，養成正確的睡眠習慣。

關鍵詞肝膿腫；綜合護理；穿刺引流術；療效；負性情緒；睡眠；疼痛；焦慮

Effect of Comprehensive Interventions on Pain and Sleep Quality Improvement after Liver Abscess Drainage SurgeryZHENG Yongqin

（Department of Infectious Diseases，Qilu Hospital，Shandong University，Ji′nan 250012，China）

AbstractObjective：To analyze the nursing approaches for patients after liver abscess drainage surgery and evaluate the effectiveness of comprehensive interventionsMethods：A total of 80 patients who underwent liver abscess drainage surgery at Qilu Hospital of Shandong University from June 2023 to July 2024 were selected as study subjectsThey were randomly divided into an observation group and a control group，with 40 cases in each groupThe observation group received comprehensive interventions，while the control group received routine nursing careEmotional control and sleep quality were assessedResults：The observation group showed significantly greater improvement in negative emotion management and cooperation with nursing operations compared to the control group（Plt;005）Additionally，the observation group demonstrated higher progress in developing healthy sleep habits and scored significantly better in staged sleep quality evaluations compared to the control group（Plt;005）Conclusion：Comprehensive interventions help patients adapt to nursing routines through emotional regulation and gradually develop proper sleep habits，thereby improving outcomes.

KeywordsLiver abscess; Comprehensive nursing; Drainage surgery; Efficacy; Negative emotions; Sleep; Pain; Anxiety

中圖分類號：R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.057

肝膿腫穿刺引流術通過精密操作將引流管準確置入肝膿腫腔內，經引流后可迅速減輕膿腫對肝臟組織造成的壓迫，緩解患者病痛，為后續藥物治療與灌洗提供極大便利［12］。研究顯示，患者因手術創傷、疼痛感受、焦慮情緒以及藥物反應等多種因素，會出現睡眠質量大幅下降問題，隨著睡眠問題加重逐步影響患者身體與心理康復，還可能加重病情，從而產生不利的循環效應［34］。因此，尋找有效方式來緩解術后患者的睡眠及疼痛困擾，確保順利康復，成為了當前臨床治療中亟待解決的關鍵問題。綜合干預模式以其全面性和細致性為特點，著重于整合包括醫療、心理及環境在內的多方面資源，旨在為患者打造一套個性化且全面的護理方案。特別是在肝膿腫穿刺引流術后，綜合干預的應用顯得尤為重要。不僅能有效減輕患者的術后疼痛感受，還能幫助緩解其心理壓力［56］。此外，通過優化睡眠環境和調整患者的作息習慣，綜合干預能夠顯著提升其睡眠質量，為其術后恢復創造有利條件。本文選取我院收治的肝膿腫穿刺引流術患者80例作為研究對象，分析肝膿腫穿刺引流術后的護理方向，對綜合干預的有效性作出研究。現報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2023年6月至2024年7月山東大學齊魯醫院予以肝膿腫穿刺引流術患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男19例，女21例；年齡44～80歲，平均年齡（6206±322）歲。對照組中男22例，女18例；年齡46～80歲，平均年齡（6306±337）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經患者及家屬知情同意，并經醫院醫學倫理委員會審批（倫理審批號：2023011511）。

12納入標準1）患者達到肝膿腫穿刺引流術指征；2）可自主完成研究，并獨立填寫相關問卷。

13排除標準1）存在心肝腎等器官功能障礙；2）認知功能不利于研究開展。

14脫落與剔除標準研究期間患者因自身原因退出研究。

15干預方法

對照組實施常規干預：向患者提供飲食指導與運動訓練，并針對性講解康復方式，確保其能提供一定配合；與家屬溝通，增加其陪伴時間，有利于穩定患者情緒。

觀察組實施綜合干預：1）確保引流順暢：術后必須定期檢查引流管是否保持暢通，防止其受壓或彎曲；應定期對引流管進行擠壓操作，特別是在引流液量減少或停止流動時，以防止分泌物在管內凝固導致堵塞。2）引流液監測：需仔細觀測并記錄引流液的量、色澤、質地等變化，正常的引流液一般呈淡黃色且清澈，若引流液變得渾濁、有異味或混有血液，應立即向醫生報告，以便得到及時處理；同時，要確保引流管處于低位，利用重力作用幫助引流，降低引流不暢的風險。3）切口管理：保持切口部位潔凈干燥，按時更換無菌敷料，以防切口感染，在更換敷料時，應嚴格遵守無菌操作規范，避免交叉感染；密切觀察切口是否出現紅腫、滲液、疼痛等癥狀，一旦出現這些癥狀，應立即告知醫生，并根據醫囑進行相應處理；可遵醫囑給予患者預防性抗生素治療，以降低切口感染的風險。4）飲食調控：建議患者食用高蛋白、低脂、易消化、清淡的食物，例如瘦肉、魚類、雞蛋、牛奶、豆制品以及新鮮蔬菜和水果等，這些食物有助于提供營養支持，加速傷口愈合；應避免食用辛辣刺激性和油膩的食物，以減輕肝臟負擔和避免刺激胃腸道；保持充足的水分攝入，有助于體內代謝廢物的排出和維持水電解質平衡。5）體位與活動管理：術后初期，患者應采取平臥位休息，避免劇烈活動，以防止引流管脫落或移位，平臥位也有利于腹腔穿刺的引流；隨著病情的恢復，鼓勵患者在床上進行適度的活動，如翻身、四肢伸展等；在醫生允許的情況下，可逐漸過渡到下床活動，以促進腸道蠕動和防止腸粘連，但活動時需注意避免引流管受到牽拉或扭曲；對于需要長時間臥床的患者，應定時幫助其變換體位，以防止壓瘡的發生；采取半臥位有利于引流和呼吸。6）心理關懷：向患者詳細解釋術后恢復的過程和可能遇到的情況，以減輕其焦慮和恐懼情緒；鼓勵患者積極面對疾病，樹立戰勝疾病的信心；通過與患者交流、傾聽其感受等方式，增強其心理承受能力；同時，鼓勵家屬參與患者的護理工作，給予其更多的關愛和支持，以緩解其的孤獨感和無助感。7）并發癥預防與應對：術后需密切觀察患者是否出現并發癥跡象，如感染、出血、膽汁漏等，一旦發現異常情況，應立即通知醫生并采取相應處理措施；根據醫囑給予患者必要的藥物治療，如抗生素、止血藥等，以預防和控制并發癥的發生；需密切觀察藥物的療效和不良反應情況，對于已經發生的并發癥，應根據具體情況采取相應的處理措施，如加強抗感染治療、止血處理、引流膽汁等，以減輕患者痛苦和促進康復進程。

16觀察指標

1）評估可見情緒控制，評分標準與焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Selfrating Depression Scale，SDS）一致，研究指標列為焦慮、抑郁，分值區間0～100分，分值變化與情緒為負相關聯［7］。

2）評估可見睡眠質量，評分標準與匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）一致，研究指標列為入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、日間功能障礙、催眠藥物、睡眠質量，分值變化與睡眠質量為正相關聯［8］。

17統計學方法

采用SPSS 260統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者情緒控制比較

干預后，觀察組對常見負性情緒的疏導程度及各類護理操作下的配合情況均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。見表1。

222組患者睡眠質量比較

干預后，觀察組良好睡眠習慣的養成進度及睡眠分階段質量測評得分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。見表2。

3討論

睡眠質量好壞直接關系到肝膿腫穿刺引流術后患者的康復進程與整體健康狀況，因此，探尋有效提升這類患者術后睡眠質量的方法，已成為臨床護理領域亟待攻克的重要課題［910］。

綜合干預模式以其全面性和細致性，在促進患者術后睡眠質量的提升上展現出了顯著成效。首要的是，綜合干預高度重視患者的心理狀態，針對術后患者可能因疼痛、病情憂慮及康復不確定性而產生的焦慮、抑郁情緒，采取心理疏導與情緒支持策略，有效減輕患者的心理負擔，進而促進其睡眠質量的改善［1112］。其次，綜合干預在疼痛管理上展現出了綜合施策的優勢。鑒于疼痛是干擾患者術后睡眠的關鍵因素，綜合干預通過合理應用鎮痛藥物、實施物理療法及指導患者進行呼吸與放松練習等多維度措施，不僅有效緩解了其疼痛感，還顯著提升了其睡眠的舒適度與深度［13］。再者，綜合干預還著重于優化患者的住院環境。通過精心調整病房的溫濕度、光線與噪聲水平，為患者營造一個寧靜、舒適、整潔的休養空間，同時引導患者建立科學的睡眠習慣［14］，如維持規律的作息、避免睡前進行刺激性活動，從而為其高質量的睡眠提供了有力保障。此外，綜合干預還高度重視患者的營養支持［15］。鑒于術后患者身體恢復對營養的高需求，以及營養不良或不當飲食對睡眠的潛在影響，綜合干預根據患者個體情況，量身定制營養計劃，確保其獲得充足的營養補給，同時規避了對睡眠不利的食物與飲品［16］。結論得出，觀察組經干預后對常見負性情緒的疏導程度及各類護理操作下的配合情況均高于對照組，指標統計顯示明顯差異（Plt;005）；觀察組經干預后良好睡眠習慣的養成進度及睡眠分階段質量測評得分均高于對照組，指標統計顯示明顯差異（Plt;005）。

綜上所述，綜合干預通過全方位關注患者的心理狀態、環境優化及營養支持，不僅加速了其康復進程，還顯著提高了其生命質量與睡眠質量。因此，在臨床護理實踐中，應廣泛推廣綜合干預模式，為更多術后患者帶去福祉。

利益沖突聲明：無。

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