精細(xì)化護(hù)理在妊娠期高血壓合并糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

馮倩倩

【摘要】目的：探究精細(xì)化護(hù)理在妊娠期高血壓合并糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年2月—2023年6月本院收治的186例妊娠期患者，伴有高血壓合并糖尿病，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組血壓水平、血糖水平以及滿意度。結(jié)果：護(hù)理前，兩組血壓水平比較無(wú)差別（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血壓水平低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組血糖水平比較無(wú)差別（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血糖水平低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度為97.85%，高于對(duì)照組的90.32%（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理能夠有效緩解妊娠期患者的臨床癥狀，有助于改善患者血壓水平以及血糖水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理；妊娠期；高血壓；糖尿病

Analysis of application effect of fine nursing in clinical nursing of patients with pregnancy induced hypertension complicated with diabetes

FENG Qianqian

Department of Obstetrics and Gynecology， Jiangsu Sihong Hospital， Suqian， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of fine nursing in the clinical nursing of patients with pregnancy induced hypertension complicated with diabetes.Methods：186 pregnant women with hypertension and diabetes admitted to our hospital from February 2021 to June 2023were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group received routine nursing intervention，while the experimental group received fine nursing intervention.The blood pressure level，blood glucose level and satisfaction between the two groups were compared.Results：Before nursing，there was no significant difference in blood pressure levels between the two groups （P>0.05）；After nursing，the blood pressure levels in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in blood glucose levels between the two groups （P>0.05）；After nursing，the blood glucose levels in the experimental group were lower than those in the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）.The total satisfaction rate of patients in the experimental group was 97.85%，which was higher than 90.32% in the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion：Fine nursing can effectively alleviate the clinical symptoms of pregnant patients，help improve their blood pressure levels and blood sugar levels，and is worth promoting.

【Key Words】Fine nursing； Pregnancy period； Hypertension； Diabetes

妊娠期高血壓（pregnancy-induced hypertension， PIH）和糖尿病（diabetes mellitus）是妊娠期間常見(jiàn)的兩種疾病，它們?cè)谌焉锲诤喜⒌那闆r被稱為妊娠期高血壓合并糖尿病（gestational hypertension with diabetes）[1]。這種情況需要特別關(guān)注，因?yàn)樗赡軐?duì)母親和胎兒的健康產(chǎn)生重要影響。妊娠期高血壓和糖尿病的合并與多種風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)，其中包括年齡（特別是35歲以上的高齡孕婦）、家族病史、體重過(guò)重或肥胖、缺乏體育鍛煉、既往妊娠期高血壓或糖尿病病史等。高血壓合并糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨著妊娠次數(shù)的增多而增加。妊娠期高血壓合并糖尿病可能導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)，母體心血管疾病、腎臟問(wèn)題、胎盤(pán)早期剝離等[2]。護(hù)理人員為患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，為這一高風(fēng)險(xiǎn)孕婦群體提供個(gè)性化和全面的醫(yī)療保健，使患者接受更為全面的醫(yī)療和護(hù)理措施，以確保母嬰的安全和健康。本文針對(duì)2021年2月—2023年6月本院收治的186例妊娠期高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行研究，以提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年2月—2023年6月本院收治的186例妊娠期患者，伴有高血壓合并糖尿病，隨機(jī)分組，對(duì)照組平均年齡（36.43±2.87）歲；實(shí)驗(yàn)組平均年齡（36.47±2.18）歲。兩組一般資料經(jīng)分析差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)患有糖尿病、高血壓的孕產(chǎn)婦；②患者信息全面。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在其他臟器合并類疾病；②患者不具備自主意識(shí)，難以準(zhǔn)確表達(dá)主觀感受。

1.3方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，定期監(jiān)測(cè)患者的血糖和血壓水平，護(hù)士按照醫(yī)囑確保患者準(zhǔn)時(shí)并正確服藥，為他們提供必要的健康教育和生活指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組采用精細(xì)化護(hù)理，具體如下：（1）詳細(xì)化健康宣教。當(dāng)患者入院時(shí)，護(hù)理人員以通俗易懂的方式向患者介紹醫(yī)院環(huán)境和基本設(shè)施，并詳細(xì)講解高血壓合并糖尿病的相關(guān)內(nèi)容，包括疾病的發(fā)病原理、常規(guī)治療方法和預(yù)防并發(fā)癥的措施。通過(guò)這種方式，患者和家屬可以全面了解疾病。同時(shí)鼓勵(lì)他們提出問(wèn)題和疑慮，護(hù)理人員及時(shí)解答患者和家屬的疑問(wèn)，糾正他們可能存在的誤解，同時(shí)告知患者在出現(xiàn)不適時(shí)應(yīng)該立即測(cè)量血壓和血糖。（2）貼近式心理支持。與患者建立親近的關(guān)系，建立信任，傾聽(tīng)他們的顧慮和情感，提供一個(gè)可以暢所欲言的環(huán)境，鼓勵(lì)患者表達(dá)他們的情感，包括擔(dān)憂、恐懼和不安。提供情感支持，讓患者知道他們不必獨(dú)自面對(duì)問(wèn)題。在必要時(shí)，引導(dǎo)患者尋求專業(yè)心理健康支持，如心理治療或咨詢。專業(yè)心理健康專家可以幫助患者應(yīng)對(duì)情感困擾和壓力。（3）安全性藥物管理。每位患者的病情不同，因此，藥物管理方案必須是個(gè)性化的。選擇對(duì)妊娠期高血壓合并糖尿病患者安全的藥物。在孕期，通常需要使用胰島素來(lái)控制血糖，其是一種安全的藥物。如果需要使用抗高血壓藥物，醫(yī)生會(huì)選擇對(duì)胎兒較為安全的藥物。定期監(jiān)測(cè)藥物的副作用、藥物對(duì)患者的生理參數(shù)的影響，包括監(jiān)測(cè)腎功能、肝功能和其他生化指標(biāo)，如果出現(xiàn)異常，需要及時(shí)采取措施。保持與產(chǎn)科醫(yī)生的密切合作，以確保選擇的藥物不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響，產(chǎn)科醫(yī)生可以提供有關(guān)藥物安全性的重要建議。（4）精細(xì)化飲食護(hù)理。以患者的糖尿病和高血壓疾病管理需求為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者疾病控制目標(biāo)、體重、妊娠階段和個(gè)人口味為每位患者制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。對(duì)于糖尿病患者積極傾聽(tīng)其經(jīng)歷和情感反應(yīng)。管理飲食，特別是妊娠糖尿病的管理，需要密切監(jiān)測(cè)碳水化合物的攝入，飲食計(jì)劃通常包括控制碳水化合物攝入量，以確保血糖水平穩(wěn)定；建議患者少食多餐，以幫助維持血糖水平的穩(wěn)定，避免長(zhǎng)時(shí)間的空腹?fàn)顟B(tài)。對(duì)于高血壓的管理，控制鹽分?jǐn)z入非常重要，制定低鈉飲食計(jì)劃，以幫助維持正常的血壓水平。（5）適度性運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患者疾病控制目標(biāo)、妊娠期階段、體能水平和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的建議為每位患者制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。在制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃之前，咨詢產(chǎn)科醫(yī)生和糖尿病專家的建議，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可以為患者提供是否適合運(yùn)動(dòng)以及適合哪種類型運(yùn)動(dòng)的重要指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)適度性運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)。建議患者進(jìn)行輕度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳或瑜伽，這些運(yùn)動(dòng)可以提高身體代謝、促進(jìn)心血管健康，同時(shí)不會(huì)增加過(guò)多的風(fēng)險(xiǎn)。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1對(duì)比兩組護(hù)理前后血壓水平。

1.4.2對(duì)比兩組護(hù)理前后血糖水平。

1.4.3對(duì)比兩組滿意度，包括十分滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后血壓水平 護(hù)理前，兩組血壓水平比較無(wú)差別（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血壓水平低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理前后血糖水平 護(hù)理前，兩組血糖水平比較無(wú)差別兩組血壓水平比較；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血糖水平低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度為97.85%，高于對(duì)照組的90.32%（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

妊娠期高血壓合并糖尿病表現(xiàn)為持續(xù)高血壓、蛋白尿、水腫、頭痛等癥狀[3]。當(dāng)兩者同時(shí)發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及孕婦和胎兒生命健康。其發(fā)生原因復(fù)雜，通常采用藥物治療控制血壓和血糖水平，但存在一定局限性，尤其是孕婦用藥受到限制[4-5]。因此，需要科學(xué)的護(hù)理策略來(lái)維持穩(wěn)定的血壓和血糖水平，以改善妊娠結(jié)局。

精細(xì)化護(hù)理的目標(biāo)是提供全面的、個(gè)性化的醫(yī)療保健，以確保患者和胎兒的安全，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果，幫助患者有效管理疾病。通過(guò)提供心理支持，患者可以積極處理妊娠期高血壓合并糖尿病引發(fā)的情感挑戰(zhàn)，緩解焦慮情緒，減輕壓力，促進(jìn)他們的身體和心理健康[6-7]，更好地管理疾病，提高治療效果，確保母嬰的安全。通過(guò)個(gè)性化的藥物管理、定期監(jiān)測(cè)和與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，可以確保妊娠期高血壓合并糖尿病患者的藥物管理是安全的，不會(huì)對(duì)胎兒造成不利影響。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組患者的血壓水平和血糖水平均有所下降，而且，實(shí)驗(yàn)組的下降幅度高于對(duì)照組，精細(xì)化的飲食護(hù)理可以幫助妊娠期高血壓合并糖尿病患者控制血壓和血糖，減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，確保母嬰的健康。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度高達(dá)97.85%，高于對(duì)照組的90.32%（P<0.05），從滿意度的維度也能得出精細(xì)化護(hù)理的有效性。而適度性運(yùn)動(dòng)可以幫助妊娠期高血壓合并糖尿病患者控制血糖、減輕體重、促進(jìn)心血管健康，同時(shí)提高生活質(zhì)量。確保運(yùn)動(dòng)計(jì)劃是個(gè)性化的，根據(jù)患者的特殊需求進(jìn)行調(diào)整，是精細(xì)化護(hù)理的一個(gè)關(guān)鍵。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理能夠有效緩解妊娠期患者的臨床癥狀，有助于改善患者血壓水平以及血糖水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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