精細化護理在妊娠期高血壓合并糖尿病患者臨床護理中的應用效果分析

馮倩倩

【摘要】目的：探究精細化護理在妊娠期高血壓合并糖尿病患者臨床護理中的應用效果。方法：選取2021年2月—2023年6月本院收治的186例妊娠期患者，伴有高血壓合并糖尿病，將患者隨機分為對照組和實驗組，對照組實行常規護理干預，實驗組實行精細化護理干預，比較兩組血壓水平、血糖水平以及滿意度。結果：護理前，兩組血壓水平比較無差別（P>0.05）；護理后，實驗組血壓水平低于對照組（P<0.05）。護理前，兩組血糖水平比較無差別（P>0.05）；護理后，實驗組血糖水平低于對照組（P<0.05）。實驗組患者總滿意度為97.85%，高于對照組的90.32%（P<0.05）。結論：精細化護理能夠有效緩解妊娠期患者的臨床癥狀，有助于改善患者血壓水平以及血糖水平，值得推廣。

【關鍵詞】精細化護理；妊娠期；高血壓；糖尿病

Analysis of application effect of fine nursing in clinical nursing of patients with pregnancy induced hypertension complicated with diabetes

FENG Qianqian

Department of Obstetrics and Gynecology， Jiangsu Sihong Hospital， Suqian， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of fine nursing in the clinical nursing of patients with pregnancy induced hypertension complicated with diabetes.Methods：186 pregnant women with hypertension and diabetes admitted to our hospital from February 2021 to June 2023were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group received routine nursing intervention，while the experimental group received fine nursing intervention.The blood pressure level，blood glucose level and satisfaction between the two groups were compared.Results：Before nursing，there was no significant difference in blood pressure levels between the two groups （P>0.05）；After nursing，the blood pressure levels in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in blood glucose levels between the two groups （P>0.05）；After nursing，the blood glucose levels in the experimental group were lower than those in the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）.The total satisfaction rate of patients in the experimental group was 97.85%，which was higher than 90.32% in the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion：Fine nursing can effectively alleviate the clinical symptoms of pregnant patients，help improve their blood pressure levels and blood sugar levels，and is worth promoting.

【Key Words】Fine nursing； Pregnancy period； Hypertension； Diabetes

妊娠期高血壓（pregnancy-induced hypertension， PIH）和糖尿病（diabetes mellitus）是妊娠期間常見的兩種疾病，它們在妊娠期合并的情況被稱為妊娠期高血壓合并糖尿病（gestational hypertension with diabetes）[1]。這種情況需要特別關注，因為它可能對母親和胎兒的健康產生重要影響。妊娠期高血壓和糖尿病的合并與多種風險因素相關，其中包括年齡（特別是35歲以上的高齡孕婦）、家族病史、體重過重或肥胖、缺乏體育鍛煉、既往妊娠期高血壓或糖尿病病史等。高血壓合并糖尿病的風險也會隨著妊娠次數的增多而增加。妊娠期高血壓合并糖尿病可能導致一系列嚴重的并發癥，如胎兒發育遲緩、早產，母體心血管疾病、腎臟問題、胎盤早期剝離等[2]。護理人員為患者實施精細化護理，為這一高風險孕婦群體提供個性化和全面的醫療保健，使患者接受更為全面的醫療和護理措施，以確保母嬰的安全和健康。本文針對2021年2月—2023年6月本院收治的186例妊娠期高血壓合并糖尿病患者進行研究，以提供更優質的護理服務。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年2月—2023年6月本院收治的186例妊娠期患者，伴有高血壓合并糖尿病，隨機分組，對照組平均年齡（36.43±2.87）歲；實驗組平均年齡（36.47±2.18）歲。兩組一般資料經分析差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：①同時患有糖尿病、高血壓的孕產婦；②患者信息全面。

排除標準：①患者存在其他臟器合并類疾病；②患者不具備自主意識，難以準確表達主觀感受。

1.3方法

對照組實行常規護理，定期監測患者的血糖和血壓水平，護士按照醫囑確保患者準時并正確服藥，為他們提供必要的健康教育和生活指導。

實驗組采用精細化護理，具體如下：（1）詳細化健康宣教。當患者入院時，護理人員以通俗易懂的方式向患者介紹醫院環境和基本設施，并詳細講解高血壓合并糖尿病的相關內容，包括疾病的發病原理、常規治療方法和預防并發癥的措施。通過這種方式，患者和家屬可以全面了解疾病。同時鼓勵他們提出問題和疑慮，護理人員及時解答患者和家屬的疑問，糾正他們可能存在的誤解，同時告知患者在出現不適時應該立即測量血壓和血糖。（2）貼近式心理支持。與患者建立親近的關系，建立信任，傾聽他們的顧慮和情感，提供一個可以暢所欲言的環境，鼓勵患者表達他們的情感，包括擔憂、恐懼和不安。提供情感支持，讓患者知道他們不必獨自面對問題。在必要時，引導患者尋求專業心理健康支持，如心理治療或咨詢。專業心理健康專家可以幫助患者應對情感困擾和壓力。（3）安全性藥物管理。每位患者的病情不同，因此，藥物管理方案必須是個性化的。選擇對妊娠期高血壓合并糖尿病患者安全的藥物。在孕期，通常需要使用胰島素來控制血糖，其是一種安全的藥物。如果需要使用抗高血壓藥物，醫生會選擇對胎兒較為安全的藥物。定期監測藥物的副作用、藥物對患者的生理參數的影響，包括監測腎功能、肝功能和其他生化指標，如果出現異常，需要及時采取措施。保持與產科醫生的密切合作，以確保選擇的藥物不會對胎兒產生不利影響，產科醫生可以提供有關藥物安全性的重要建議。（4）精細化飲食護理。以患者的糖尿病和高血壓疾病管理需求為標準，根據患者疾病控制目標、體重、妊娠階段和個人口味為每位患者制定個性化的飲食計劃。對于糖尿病患者積極傾聽其經歷和情感反應。管理飲食，特別是妊娠糖尿病的管理，需要密切監測碳水化合物的攝入，飲食計劃通常包括控制碳水化合物攝入量，以確保血糖水平穩定；建議患者少食多餐，以幫助維持血糖水平的穩定，避免長時間的空腹狀態。對于高血壓的管理，控制鹽分攝入非常重要，制定低鈉飲食計劃，以幫助維持正常的血壓水平。（5）適度性運動指導。根據患者疾病控制目標、妊娠期階段、體能水平和醫療團隊的建議為每位患者制定個性化的運動計劃。在制定運動計劃之前，咨詢產科醫生和糖尿病專家的建議，醫療團隊可以為患者提供是否適合運動以及適合哪種類型運動的重要指導。強調適度性運動，避免過度運動。建議患者進行輕度有氧運動，如散步、游泳或瑜伽，這些運動可以提高身體代謝、促進心血管健康，同時不會增加過多的風險。

1.4觀察指標

1.4.1對比兩組護理前后血壓水平。

1.4.2對比兩組護理前后血糖水平。

1.4.3對比兩組滿意度，包括十分滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（十分滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后血壓水平 護理前，兩組血壓水平比較無差別（P>0.05）；護理后，實驗組血壓水平低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護理前后血糖水平 護理前，兩組血糖水平比較無差別兩組血壓水平比較；護理后，實驗組血糖水平低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組滿意度比較 實驗組患者總滿意度為97.85%，高于對照組的90.32%（P<0.05），見表3。

3討論

妊娠期高血壓合并糖尿病表現為持續高血壓、蛋白尿、水腫、頭痛等癥狀[3]。當兩者同時發生，嚴重時會危及孕婦和胎兒生命健康。其發生原因復雜，通常采用藥物治療控制血壓和血糖水平，但存在一定局限性，尤其是孕婦用藥受到限制[4-5]。因此，需要科學的護理策略來維持穩定的血壓和血糖水平，以改善妊娠結局。

精細化護理的目標是提供全面的、個性化的醫療保健，以確保患者和胎兒的安全，降低并發癥的風險，提高治療效果，幫助患者有效管理疾病。通過提供心理支持，患者可以積極處理妊娠期高血壓合并糖尿病引發的情感挑戰，緩解焦慮情緒，減輕壓力，促進他們的身體和心理健康[6-7]，更好地管理疾病，提高治療效果，確保母嬰的安全。通過個性化的藥物管理、定期監測和與醫療團隊的協作，可以確保妊娠期高血壓合并糖尿病患者的藥物管理是安全的，不會對胎兒造成不利影響。本次研究結果顯示，護理后，兩組患者的血壓水平和血糖水平均有所下降，而且，實驗組的下降幅度高于對照組，精細化的飲食護理可以幫助妊娠期高血壓合并糖尿病患者控制血壓和血糖，減少并發癥的風險，確保母嬰的健康。本次研究中，實驗組患者總滿意度高達97.85%，高于對照組的90.32%（P<0.05），從滿意度的維度也能得出精細化護理的有效性。而適度性運動可以幫助妊娠期高血壓合并糖尿病患者控制血糖、減輕體重、促進心血管健康，同時提高生活質量。確保運動計劃是個性化的，根據患者的特殊需求進行調整，是精細化護理的一個關鍵。

綜上所述，精細化護理能夠有效緩解妊娠期患者的臨床癥狀，有助于改善患者血壓水平以及血糖水平，值得推廣。

參考文獻

[1] 王翠茹，趙平.適度有氧運動干預聯合細致化護理在妊娠期高血壓患者中應用及對其血壓的影響[J].貴州醫藥，2023，47（4）：664-665.

[2] 李寧，王磊，姚小露.臨床護理路徑對初診妊娠期糖尿病患者的影響[J].數理醫藥學雜志，2023，36（7）： 537-542.

[3] 黃麗娟，王艷華，馬淑琴，等.妊娠期高血壓綜合征患者長期隨訪發生腦卒中風險分析[J].中國神經免疫學和神經病學雜志，2023，30（4）：246-250.

[4] 姚芳，劉文婷.重癥糖尿病足傷口護理中精細化干預的應用及對控制血糖水平的影響研究[J].貴州醫藥，2023，47（8）：1314-1316.

[5] 鄭琳，沙艷艷.基于跨理論模型的飲食運動干預對妊娠期糖尿病患者的護理研究[J].檢驗醫學與臨床，2023，20（15）：2277-2281.

[6] 孫美英.探討多模式聯合護理對妊娠期糖尿病患者的護理干預效果[J].現代診斷與治療，2023，34（10）： 1578-1580.

[7] 張曉靜，牛淑娟，李玲玲.基于信息—動機—行為技巧模型的護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰分娩結局的影響[J].罕少疾病雜志，2023，30（3）：104-106.