基層社區(qū)圍絕經(jīng)期女性對圍絕經(jīng)期綜合征認知和健康管理需求現(xiàn)狀調查

劉 欣,王嘉怡,徐小娟,羅 爽,銀 杉△

1.四川省遂寧市中心醫(yī)院婦科,四川遂寧 629000;2.成都中醫(yī)藥大學醫(yī)學與生命科學學院,四川成都 610075

隨著老齡化社會的到來,我國圍絕經(jīng)期女性的數(shù)量也進一步上升,據(jù)調查,2020 年我國40～59歲圍絕經(jīng)期女性人數(shù)占人口總數(shù)的15.03%,較2000年上升3.58%[1]。因此,圍絕經(jīng)期女性的健康問題也愈來愈引起重視。因女性卵巢功能衰退、雌激素水平下降,引發(fā)一系列自主神經(jīng)功能失調和心理活動障礙,甚至影響身心健康的一系列癥侯群被稱為圍絕經(jīng)期綜合征(PMS)[2]。雌激素水平低可引發(fā)老年女性骨質疏松、心血管系統(tǒng)相關疾病等,嚴重威脅老年女性身體健康和生活質量。有研究證明絕經(jīng)激素治療(MHT)可有效緩解圍絕經(jīng)期癥狀,延緩退化性疾病的發(fā)生[3]。因此,本研究對遂寧市船山區(qū)12家基層社區(qū)435例圍絕經(jīng)期女性進行關于PMS癥狀認知及健康管理需求現(xiàn)狀的調查,為基層社區(qū)開展圍絕經(jīng)期健康管理提供依據(jù)。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2022年4-12月遂寧市船山區(qū)12家基層社區(qū)的435例40～60歲圍絕經(jīng)期女性作為調查對象開展調查。納入標準:(1)40～60歲圍絕經(jīng)期女性;(2)在遂寧市船山區(qū)內居住時間≥6個月。排除標準:(1)應用激素替代治療者;(2)合并高血壓、糖尿病等內科疾病或惡性腫瘤者;(3)有精神疾病、認知障礙、聽力或者視力異常者。所有研究對象自愿參加本次調查研究,且知情同意。

1.2調查方法 自制統(tǒng)一問卷,按自愿原則自行填寫問卷。問卷調查內容包括:(1)調查對象的一般情況(年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟收入等);(2)PMS癥狀知曉情況,共10個癥狀條目包括月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、骨骼肌肉不適、頭痛、皮膚蟻行感、激動易怒、失眠、抑郁焦慮、性生活障礙、泌尿系統(tǒng)感覺異常,各癥狀條目采用五級評分法,知曉狀況按照非常反對、反對、中立、贊成及非常贊成分別為0、1、2、3、4分,贊成和非常贊成為知曉;(3)健康管理需求狀況,共3個條目,包括“我接受圍絕經(jīng)期健康管理知識講座”“我需要社區(qū)圍絕經(jīng)期健康管理”及“我接受社區(qū)圍絕經(jīng)期健康管理項目包含MHT”,3個健康需求條目同樣采用五級評分法,按照非常不需要、不需要、中立、需要及非常需要分別為0、1、2、3、4分,需要及非常需要為有需求。

1.3質量控制 調查相關人員均為臨床醫(yī)務人員,調查前對相關人員進行統(tǒng)一培訓,調查采用面對面、一對一形式,對于無法自主完成者需調查員協(xié)助解釋,現(xiàn)場發(fā)放及收回問卷。調查相關資料由專人進行收集,建立數(shù)據(jù)庫。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示;采用 Pearson 相關進行圍絕經(jīng)女性PMS癥狀認知總分與健康管理需求評分的相關性分析。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1一般資料 共發(fā)放調查問卷 435份,回收435份,有效問卷435份,回收率和有效率均為100.0%。435例調查對象平均年齡為 ( 51.89±3.68)歲;所有調查對象年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟收入分布情況見表1。

表1 435例圍絕經(jīng)期女性一般資料[n(%),n=435]

2.2圍絕經(jīng)女性PMS癥狀知曉狀況 435例調查對象對圍絕經(jīng)期PMS癥狀的平均認知總分為(21.35±5.26)分,其中相關癥狀知曉率從高到低排名為月經(jīng)紊亂(77.8%)、激動易怒(61.3%)、潮熱盜汗(59.5%)、失眠(45.9%),抑郁焦慮(32.7%) 、骨骼肌肉不適(31.7%)、頭痛(28.1%) 、性生活障礙(24.2%)、泌尿系統(tǒng)感覺異常(20.3%)、皮膚蟻行感(15.8%)。

2.3圍絕經(jīng)期女性健康管理需求狀況 435例調查對象對圍絕經(jīng)期健康管理需求調查項目“我接受圍絕經(jīng)期健康管理知識講座” “我需要社區(qū)圍絕經(jīng)期健康管理”“我接受社區(qū)圍絕經(jīng)期健康管理項目包含MHT”的需求評分為分別為(3.86±0.12)分、(2.98±0.47)分及(2.16±0.52)分,對圍絕經(jīng)期健康管理需求調查項目“我接受圍絕經(jīng)期健康管理知識講座” “我需要社區(qū)圍絕經(jīng)期健康管理” “我接受社區(qū)圍絕經(jīng)期健康管理項目包含MHT”的需求率分別為95.8%、38.9%、15.6%。

2.4435例圍絕經(jīng)女性PMS癥狀認知總分與健康管理需求評分的相關性分析 435例圍絕經(jīng)期女性的PMS癥狀認知總分與圍絕經(jīng)健康管理需求項目“我接受圍絕經(jīng)期健康管理知識講座” “我需要社區(qū)圍絕經(jīng)期健康管理” “我接受社區(qū)圍絕經(jīng)期健康管理項目包含MHT”的需求評分呈正相關(r=0.729、0.610、0.374,P<0.05)。

3 討 論

3.1社區(qū)圍絕經(jīng)期女性的PMS相關癥狀認知分析 圍絕經(jīng)期是指女性從生殖功能旺盛的性成熟期向老年期的過渡階段,是女性生命周期中的一個必然過程,其持續(xù)時間為10年左右[4]。現(xiàn)我國圍絕經(jīng)期女性約有1.3億人口,到2030年預計達2.8億,而全球圍絕經(jīng)期女性約為12億[5]。處于這一階段的女性由于卵巢功能衰退,雌激素水平降低,超過半數(shù)以上圍絕經(jīng)期女性將出現(xiàn)PMS。PMS具體可分為早期癥狀和遠期危害,早期癥狀主要為月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、失眠及情緒障礙等,癥狀嚴重可引起身體明顯不適,從而影響工作及生活。遠期危害如出現(xiàn)泌尿生殖道綜合征、骨質疏松、心血管疾病、認知功能障礙等[6]。因此,督促圍絕經(jīng)期女性盡早認知與治療PMS,預防遠期并發(fā)癥是當前臨床醫(yī)務工作者提高女性生活質量的新目標。然而由于受到經(jīng)濟水平、生活方式、地區(qū)、文化程度等多種因素的影響,圍絕經(jīng)期女性對絕經(jīng)相關癥狀認知、就醫(yī)需求不一致。本研究調查結果顯示,圍絕經(jīng)期女性對PMS癥狀的認知主要局限于月經(jīng)紊亂(77.8%),激動易怒(61.3%)、潮熱盜汗(59.5%)、失眠(45.9%)、抑郁焦慮(32.7%),而對雌激素水平下降可能引起的骨骼肌肉不適、性生活障礙、泌尿系統(tǒng)感覺異常等癥狀了解不足,從而導致健康管理需求低,該結果與相關研究報道一致[7-8]。因此,需加強對PMS癥狀的宣教工作,使圍絕經(jīng)期女性正確認識絕經(jīng)帶來的影響,并提供迅速、有效的治療方案和心理干預,使圍絕經(jīng)期女性擁有和諧的健康生活,輕松愉悅地度過圍絕經(jīng)期。

3.2社區(qū)圍絕經(jīng)期女性健康管理需求分析 健康管理是基于新的醫(yī)學模式、現(xiàn)代健康理念及中醫(yī)治未病的思想提出的一種健康服務,主要針對影響個體健康的危險因素,采取現(xiàn)代醫(yī)學管理及手段對疾病展開的連續(xù)監(jiān)測及預防措施[9]。目前,我國對于健康管理模式的應用主要集中于糖尿病、高血壓及腦卒中等領域,并取得了一定療效[10-12]。據(jù)報道,在不同地區(qū)人們對健康管理服務的需求存在明顯區(qū)別,而影響人們對健康管理服務需求的因素可能是對健康管理認知不夠[13]。本研究發(fā)現(xiàn),絕大部分圍絕經(jīng)期女性對于有關圍絕經(jīng)期癥狀的健康講座是接受的,需求率為95.80%,但對于需要長期接受圍絕經(jīng)期健康管理服務的需求率僅為38.9%,且本研究發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)期女性PMS癥狀認知總分與圍絕經(jīng)健康管理需求評分呈正相關(P<0.05),這表明圍絕經(jīng)期女性對于圍絕經(jīng)健康管理需求率低的最主要的原因是其對于PMS癥狀所帶來的近、遠期危害認識不足。因此,有必要對社區(qū)圍絕經(jīng)期女性開展圍絕經(jīng)知識相關科普。同時,由于目前基層社區(qū)醫(yī)生對慢性病、常見病的診治能力較好,但對PMS相關健康知識的掌握仍有不足[1]。因此,在基層社區(qū)開展圍絕經(jīng)期女性健康科普不僅可以提高基層社區(qū)圍絕經(jīng)期女性對PMS相關癥狀的認知,增加其對圍絕經(jīng)期健康管理的需求,還可提高基層社區(qū)醫(yī)生對PMS患者的管理能力。

3.3社區(qū)圍絕經(jīng)期女性對于MHT認知分析 文獻[14]報道,MHT是緩解PMS癥狀的有效方法,且在醫(yī)生的指導下使用是安全有效的。近年來全球多個指南均認可MHT在消除血管舒縮癥狀、加強骨骼保護、降低冠心病發(fā)病率等方面具有作用[15-16]。本研究調查發(fā)現(xiàn),僅15.6%圍絕經(jīng)期女性有接受MHT緩解臨床癥狀的意愿,絕大部分女性缺乏干預意愿,重視度不高,目前國內研究報道在圍絕經(jīng)期女性中進行MHT干預的比例為2.00%～40.70%,遠低于其他亞洲國家[17-18],并且其他國家的MHT干預率也不高[19]。由于對MHT認知的不足,導致絕大部分女性對MHT干預抱有恐懼心理。因此,需要對圍絕經(jīng)期女性加強宣傳教育,使其能夠全面、確切地了解PMS癥狀及MHT的相關健康知識,提高圍絕經(jīng)期女性的生活質量,具體措施可包括:(1)通過新媒體手段加強對MHT的宣傳;(2)定期開展圍絕經(jīng)期女性健康知識講座;(3)為圍絕經(jīng)期女性建立個人健康檔案,加強MHT管理,規(guī)范隨訪,提高PMS患者使用MHT的依從性。

綜上所述,本研究調查的基層社區(qū)圍絕經(jīng)期女性對于絕經(jīng)相關癥狀的認知仍較為局限,對于PMS所導致的遠期并發(fā)癥如泌尿、生殖道損害等仍欠缺認知。同時遂寧市船山區(qū)12家基層社區(qū)圍絕經(jīng)期女性對MHT的需求率較低,主要原因可能在于恐懼其不良反應。因此,為更好地提高女性健康及生活質量,有必要加大對PMS和MHT的科普宣傳,提高社區(qū)圍絕經(jīng)期女性對PMS癥狀的認知度,了解其健康管理服務的需求,針對圍絕經(jīng)期女性的實際需求情況積極開展健康管理服務,有利于提高社區(qū)圍絕經(jīng)期女性的健康水平。