比索洛爾對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能與運動耐力的影響

金燁 王美雯 張靜 朱純

(上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院黃浦分院急診科,上海 200011)

臨床對慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩定期的治療方法眾多,其中藥物治療應用最為普遍。β受體阻滯劑在COPD穩定期的治療中優勢明顯,猶其對改善患者心肺功能具有顯著作用。本文主要探討比索洛爾對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能與運動耐力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年5月至2022年6月在我院治療慢性阻塞性肺疾病患者78例,簡單隨機分組法隨機分為對照組和觀察組各49例。對照組男30例,女19例;年齡(57.9±5.5)歲;病程(6.1±1.2)年;吸煙史27例;吸煙年限(14.3±3.6)年。觀察組男23例,女16例;年齡(57.7±4.7)歲;病程(6.3±0.9)年;吸煙史26例;吸煙年限(14.5±3.3)年。納入患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標準[1];年齡>18歲且<80歲;病變處于為穩定期;臨床癥狀維持穩定超過1個月;身體狀態良好,能夠耐受本次研究治療;無研究治療禁忌癥。已排除支氣管哮喘;心腦血管病變;其他原因所致肺源性損傷;伴較嚴重肝腎功能障礙;腫瘤;應用支氣管擴張劑后第1秒用力呼氣容積(FEV1)超過200 mL;意識模糊,不能與之進行有效溝通;精神系統疾病或家族史;認知、語言障礙;過敏體質;依從性差,不能遵醫囑完成治療。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法對照組采取臨床常規治療:呼吸肌功能訓練、保持呼吸道通暢、氧療、支氣管擴張劑、茶堿緩釋片口服、營養支持、適度運動鍛煉、相應對癥治療等。觀察組在對照組治療基礎上聯合給予富馬酸比索洛爾片(德國默克公司;J20170042)口服治療,藥物劑量為每次1.25 mg,1次/天,晨起伴餐整片溫水送服。治療期間注意觀察患者血壓、心率,盡可能維持患者血壓>110/70 mmHg,維持心率60次/分,每周可根據血壓、心率變化適當調整劑量,最大服用劑量不超過每天每次5 mg。兩組患者均連續治療12周。

1.3 觀察指標根據臨床、影像學、實驗室檢查評定兩組治療后效果,分為臨床控制、顯效、有效、無效。總有效率=(臨床控制+顯效+有效)總數/總例數×100%。應用肺功能儀檢測患者治療前后FEV1、肺活量(FVC)、FEV1/FVC比值、血氧飽和度(SaO2)變化情況。通過6 min步行距離測試對兩組患者治療前后運動耐力進行評估。應用SGRQ問卷得分評估兩組者治療前后生活質量情況,分數越低則生活質量越好。

2 結 果

2.1 臨床療效兩組臨床控制、顯效、有效的情況分別為,對照組16例、19例、5例;觀察組25例、18例、2例。觀察組的總有效率為91.8%,顯著高于對照組的79.5%(χ2=7.233,P<0.05)。

2.2 肺功能治療前,兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC、SaO2比較無差異(P>0.05);治療后,兩組上述指標均明顯升高(P<0.05),且觀察組明顯高于對照組(t=3.265、4.162、3.558、3.695,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肺功能指標變化的比較

2.3 生活質量、運動耐力治療前,兩組SGRQ評分、6 min步行距離測試比較無差異(P>0.05);治療后,兩組SGRQ評分明顯降低(P<0.05),6 min步行距離測試明顯增加(P<0.05),且觀察組各指標變化幅度均明顯優于對照組(t=4.529、4.107,P均<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量及運動耐力的比較

3 討 論

選擇性β受體阻滯劑對穩定期患者有一定治療效果,其能有效避免患者長期服藥引發的β受體含量降低,增強病變部位對藥物反應性,支氣管擴張作用更為顯著,同時比索洛爾還能保護心血管,有效提高心功能以及心臟結構的耐受性[2-5]。肺功能檢測是對COPD進行準確診斷的金標準,同時也是敏感反映病情嚴重程度的重要指標,其中FEV1能夠反映患者氣流受限程度,FVC則是評判氣體陷閉、肺過度充盈程度的重要指標[6-8]。

本文結果顯示,觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05);治療后,兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC、SaO2均有明顯升高(P<0.05),且觀察組明顯高于對照組(P<0.05);治療后,兩組SGRQ評分明顯降低(P<0.05),6 min步行距離測試明顯增加(P<0.05),觀察組各指標變化幅度均明顯優于對照組(P<0.05)。說明比索洛爾對改善患者肺功能具有積極作用,比索洛爾的應用使得患者運動耐力顯著增強,外周肌肉疲勞有所緩解,肺功能的改善、運動耐力的增強從另一方面來說也是很大程度上提高了患者生活質量,延長其生存期。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院黃浦分院倫理委員會(科學倫理委員會)批準,患者及家屬均知情同意。