強化模式聯合細節護理對冠心病介入手術患者康復和自我防護意識的作用

劉丹 馬甜甜

(1.渭南市合陽縣醫院心血管內科,陜西 渭南 715399;2.銅川市人民醫院心血管內科,陜西 銅川 727031)

強化模式是指針對目前已有護理工作不足,針對性的實施強化干預措施,細節護理則旨在為患者提供全方位護理干預[1]。本文主要探討強化模式聯合細節護理對冠心病介入手術患者康復和自我防護意識的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2021年9月至2022年9月于我院78例冠心病介入治療患者為研究對象,按照隨機數字表法將其區分為研究組與對照組各39例。研究組中,男22例、女17例、年齡(61.29±6.11)歲,疾病類型:隱匿性冠心病12例、心絞痛11例、心肌梗死11例、缺血性心衰5例,心功能分級:Ⅱ級29例、Ⅲ～Ⅳ級10例;對照組中,男23例、女16例,年齡(61.34±6.18)歲,疾病類型:隱匿性冠心病11例、心絞痛10例、心肌梗死12例、缺血性心衰6例,心功能分級:Ⅱ級28例、Ⅲ～Ⅳ級11例。納入患者均被確診為冠心病且于我院接受介入治療;病歷資料齊全;NYHA分級Ⅰ～Ⅳ級。已排除合并嚴重肝腎功能不全者;并發惡性腫瘤者;并發酒精或藥物濫用者;并發雙向情感障礙、癡呆等精神疾患者;納入其他未結題臨床調研者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法對照組接受常規護理措施。研究組接受強化模式聯合細節護理。細節護理:(1)建立跨學科的護理團隊,組員包括心內科、內分泌科、康復科及營養科醫護人員,對團隊成員實施培訓,使成員充分了解冠心病介入的相關知識;(2)充分評估患者病情,完善患者術前檢查,做好相關疾病預防知識宣講,評估患者飲食情況和營養狀況,并制定對應的心臟康復指導;(3)將患者家屬作為干預對象,醫護人員對其開展健康指導,指導家屬為患者提供社會支持,并協助醫護人員對患者出院后進行指導;(4)出院指導,依托微信、電話、隨訪等措施,對患者予以行為和護理指導,協助患者保持良好的生活方式。強化護理:(1)采用查閱文獻、翻看以往病例等方式,充分了解冠心病介入治療患者常見并發癥,并羅列并發癥的主要原因;(2)針對查找到的原因實行強化護理,如介入治療后患者易出現血腫,則針對性做好穿刺點護理,勤觀察,必要時用藥,或患者術后易出現不良情緒,則查房時多與患者溝通,了解其所思所想,并實施積極的心理干預。

1.3 觀察指標采用HAMA評分評定患者的焦慮程度,采用HAMD評分評定患者的抑郁程度。護理采用自護行為評分評估兩組患者護理前后自護能力,得分越高代表自護行為越好;采用PSQI量表評定患者睡眠質量,得分越高代表睡眠質量越差;記錄兩組圍術期并發癥發生率。

2 結 果

2.1 不良情緒護理前,兩組HAMA和HAMD評分比較均無差異(P>0.05);護理后,兩組上述評分均降低,且研究組低于對照組(t=6.281、7.363,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組不良情緒得分的比較分,n=39]

2.2 自護行為護理前,兩組自護行為的各項評分比較均無差異(P>0.05);護理后,兩組上述評分均高于護理前,且研究組高于對照組(t=15.706、22.119、8.032,P均<0.05)。見表2。

表2 兩組自護行為評分比較分,n=39]

2.3 睡眠質量護理前,兩組PSQI各項評分比較均無差異(P>0.05);護理后,研究組PSQI各項評分及總分均低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組睡眠質量評分的比較分,n=39]

2.4 并發癥發生率研究組圍術期出現局部血腫1例,尿潴留1例,并發癥發生率為5.13%(2/39),對照組出現局部血腫4例,尿潴留3例、傷口疼痛1例,并發癥發生率為20.51%(8/39)。研究組低于對照組(χ2=4.129,P<0.05)。

3 討 論

經皮冠狀動脈介入技術在冠狀動脈病變治療中已得到廣泛推廣,對改善冠狀動脈粥樣硬化心臟病尤其是急性心肌梗死患者的存活率效果顯著[2-3],介入手術在改善患者臨床癥狀方面效果較好,但患者多需要長時間的恢復,因而良好的護理就會對患者預后產生明顯影響。

本文結果顯示,護理后,研究組的HAMA和HAMD評分均明顯低于對照組(P<0.05);護理后,研究組的自護行為評分均明顯高于對照組(P<0.05);護理后,研究組患者的PSQI量表各維度得分及總分均明顯低于對照組患者(P<0.05);研究組并發癥總發生率明顯低于對照組(P<0.05)。分析原因,強化護理和細節護理能夠針對患者的情況實施護理干預,使患者的不良情緒得以明顯改善,這也能夠為患者的后續治療奠定良好基礎[4-5]。受病情影響,冠心病介入治療患者會出現依賴、失眠、行為退化等應激反應,導致其自我管理能力降低,而冠心病屬于慢性疾病,自我管理能力對改善患者生活質量、改善患者預后具有重要意義。文中研究組患者采用的強化模式聯合細節護理干預,特異性地對患者實施干預,通過提高患者社會支持度、改善患者不良情緒等措施來達到提高患者自我管理能力的目的,此外強化模式可以明顯提高患者的主觀能動性,使其主動參與到護理進程中,最終提高其自我管理能力[6]。本文還提示了強化模式聯合細節護理具有較高的安全性,有助于改善患者康復進程。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及倫理批準,患者及家屬均知情同意。