個(gè)性化分級(jí)護(hù)理對(duì)過敏性紫癜腎炎患兒凝血功能及復(fù)發(fā)率的影響

劉延莉 白媛 李妮△

(1.延安市安塞區(qū)人民醫(yī)院兒科,陜西 延安 717400;2.延安大學(xué)附屬醫(yī)院兒科,陜西 延安 716000)

個(gè)性化分級(jí)護(hù)理是具有科學(xué)性、現(xiàn)代化的護(hù)理方法,以患兒為中心,護(hù)理措施取決于患者疾病情況,進(jìn)而對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行分級(jí)干預(yù),不同級(jí)別護(hù)理方案也存在差異性,呈現(xiàn)個(gè)性化、多樣性的要求[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年2月至2021年8月在延安市安塞區(qū)人民醫(yī)院治療的過敏性紫癜腎炎患兒84例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各42例。對(duì)照組中,男20例,女22例,年齡(6.8±2.5)歲,病程(16.21±4.15)d。觀察組中,男18例,女24例,年齡(6.6±2.4)歲,病程(17.22±4.23)d。納入患兒均符合2001年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)腎臟病學(xué)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];年齡<14歲;意識(shí)、聽力、認(rèn)知能力等均無異常。已排除合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙肝病毒相關(guān)性腎炎者;凝血功能異常者;正參與其他研究者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上予以個(gè)性化分級(jí)護(hù)理,(1)特級(jí)護(hù)理:患兒病理分型為膜增生性腎小球腎炎,并處于急性期,(a)病房護(hù)理:采用單間病房,即1名護(hù)理人員和1名患兒,2次/天對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng),每次30 min即可,采用紫外線對(duì)病房進(jìn)行消毒,并將病房溫度及濕度調(diào)整至適宜范圍內(nèi);(b)飲食護(hù)理,以流質(zhì)飲食、低鹽飲食為主,禁食高蛋白、辛辣刺激等食物,予以適量維生素,若患兒存在腸道出血等癥狀,應(yīng)嚴(yán)格控制飲食,定時(shí)記錄患兒大便情況,出院后,脫敏飲食3周,2周復(fù)查;(c)健康教育,采用視頻或者PPT等方式向患兒家屬或者監(jiān)護(hù)人介紹過敏性紫癜性腎炎疾病相關(guān)知識(shí),提高患兒家屬或者監(jiān)護(hù)人對(duì)此類疾病的認(rèn)知程度及患兒治療依從性;(d)心理疏導(dǎo),護(hù)理人員耐心與患兒、患兒家屬或監(jiān)護(hù)人交流,治療前,提前說明部分操作可能引起的痛感,治療時(shí),需全程陪護(hù),必要的情況下,可以通過轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕患兒痛苦程度,幫助患兒消除治療誤區(qū),形成良好的治療理念,促使患兒積極配合治療;(e)用藥護(hù)理,護(hù)理人員按時(shí)送藥換藥,并及時(shí)向患兒家屬或監(jiān)護(hù)人告知病情,密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征變化情況,若存在異常,及時(shí)通報(bào)醫(yī)生。(2)一級(jí)護(hù)理:患兒臨床癥狀比較嚴(yán)重,經(jīng)病理分析發(fā)現(xiàn),呈現(xiàn)彌漫性、局灶性增生,新月體形成超過50%。護(hù)患比例為1∶3。病房內(nèi)定時(shí)進(jìn)行通風(fēng),每次30 min即可,并采用紫外線消毒;飲食護(hù)理及健康教育方面與特級(jí)護(hù)理干預(yù)一致;護(hù)理人員于每天早、晚各1次告知患兒家屬或監(jiān)護(hù)人患兒疾病情況,并每隔24 h記錄患兒二便。(3)二級(jí)護(hù)理:患兒臨床癥狀比較輕,且經(jīng)過病理檢查顯示,呈現(xiàn)彌漫性、局灶性增生等,新月體新成低于50%,護(hù)患比例為1∶6,病房內(nèi)每天通風(fēng)1次,每次通風(fēng)30 min即可,并用紫外線消毒。飲食護(hù)理、健康教育與特級(jí)護(hù)理干預(yù)一致,護(hù)理人員于每天晚上告知患兒家屬或監(jiān)護(hù)人患兒疾病情況,并密切觀察患兒體征,每隔24 h記錄患兒二便。

1.3 觀察指標(biāo)觀察患兒的臨床療效,分為治愈、顯效、有效、無效。測(cè)試患兒凝血功能相關(guān)指標(biāo)[D-二聚體(D-D)、凝血酶原時(shí)間(PT)、活化的部分凝血活酶時(shí)間(aPTT)、纖維蛋白原(Fbg)、血小板(PLT)]。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)估量表(GQOLI-74)對(duì)患兒生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)越高表明干預(yù)效果越好,患兒生活質(zhì)量改善效果越好。采用本院自制調(diào)查問卷對(duì)家屬滿意度進(jìn)行評(píng)估,分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患兒在干預(yù)后6個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效兩組患兒治愈、顯效、有效、無效的情況分別為,觀察組8例、19例、14例、1例;對(duì)照組7例、15例、13例、7例。觀察組臨床有效率為97.62%,顯著高于對(duì)照組的83.33%(χ2=4.974,P<0.05)。

2.2 凝血功能指標(biāo)干預(yù)前,兩組患兒凝血功能指標(biāo)比較無差異(P>0.05);干預(yù)后,兩組凝血功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于干預(yù)前,且觀察組更明顯(t=8.538、20.656、3.836、12.625、2.175,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后凝血功能指標(biāo)的比較

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分觀察組患兒生活質(zhì)量總分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

2.4 患兒家屬滿意度兩組患兒家屬滿意、基本滿意、不滿意的情況分別為,觀察組23例、15例、4例;對(duì)照組14例、13例、15例。觀察組患兒家屬滿意度為90.48%,顯著高于對(duì)照組的64.29%(χ2=8.230,P<0.05)。

2.5 6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)隨訪6個(gè)月后,觀察組患兒平均復(fù)發(fā)次數(shù)(0.51±0.31)次,顯著低于對(duì)照組的(1.22±0.84)次(t=5.139,P<0.05)。

3 討 論

個(gè)性化分級(jí)護(hù)理以患兒為核心,基于患兒就醫(yī)需求及心理需求制定護(hù)理方案,具有以人為本的原則,屬于一類新型的護(hù)理模式[3-4],人性化護(hù)理方案更加注重患兒心理方面需求,由于患兒年齡小,家屬易產(chǎn)生自責(zé)、愧疚心理等,積極予以心理疏導(dǎo),幫助患兒家屬形成良好的治療觀念,減輕不良心理狀態(tài),積極治療[5]。

本文結(jié)果顯示,觀察組臨床有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),觀察組患兒生活質(zhì)量總分顯著高于對(duì)照組(P<0.05),觀察組患兒家屬滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05),提示個(gè)性化分級(jí)護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒生活質(zhì)量,提高患兒家屬滿意度;干預(yù)后,兩組凝血功能相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于干預(yù)前,且觀察組更明顯(P<0.05),隨訪6個(gè)月后,觀察組平均復(fù)發(fā)次數(shù)顯著低于對(duì)照組(P<0.05),說明個(gè)性化分級(jí)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理干預(yù)更有效改善患兒凝血功能及降低短期內(nèi)復(fù)發(fā)率。

綜上所述,個(gè)性化分級(jí)護(hù)理可以有效改善過敏性紫癜腎炎患兒凝血功能,顯著降低短期復(fù)發(fā)率,提高患兒家屬滿意度及臨床療效。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及倫理批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。