分級預警聯合三維護理模式對腦卒中患者自我護理能力及生活質量的影響

鐘文嬌 曹慧

(1.榆林市第二醫院醫學檢驗科,陜西 榆林 719000;2.榆林市中醫醫院肛腸燒傷科,陜西 榆林 719000)

傳統對于腦卒中患者的護理多為對癥護理,只注重延長患者的生存時間,很少考慮患者的自我護理能力與生活質量改善情況[1]。分級預警聯合三維護理模式是采用改良早期預警評分(MEWS)對患者進行病情評估與預測危險分層,為患者提供個性化的護理方法,具有很好的針對性與客觀性,能持續提高護理質量,保證為患者提供的醫療護理服務質量達到更好水平[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年9月到2022年1月在榆林市第二醫院診治的腦卒中患者86例,根據1∶1隨機數字表法分為試驗組與對照組各43例。試驗組中,男23例、女20例,年齡(56.22±4.29)歲,體重指數(23.19±2.48)kg/m2,收縮壓(133.59±10.11)mmHg,舒張壓(88.48±4.44)mmHg,心率(86.33±2.44)次/分;對照組中,男22例、女21例,年齡(56.09±5.82)歲,體重指數(23.00±3.19)kg/m2,收縮壓(133.92±11.10)mmHg,舒張壓(88.98±5.10)mmHg,心率(86.98±3.11)次/分。納入患者均符合腦卒中的診斷標準,處于病情穩定期,意識清晰;臨床資料完整。已排除存在語言及溝通交流障礙者;合并惡性腫瘤者;合并心臟、肝臟、腎臟功能衰竭者;合并高危傳染性疾病者;中途因各種原因退出者;合并精神類疾病患者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法對照組給予常規護理。試驗組在對照組護理的基礎上給予分級預警聯合三維護理:(1)成立分級預警聯合三維護理小組,由護士長擔任組長,其他成員包括3名責任護士、1名主管護師等,所有護理人員均有5年及以上工作經驗,均熟練掌握腦卒中的專科護理知識。(2)待患者入院后評估患者的病情,制定護理計劃。按照MEWS評分標準進行評分,并執行針對性的護理措施。0～4分信息卡標記為藍色,采用常規護理;分值<5分或單項分值<3分信息卡標記為黃色,給予針對性護理;評分≥5分或單項分值≥3分信息卡標記為紅色,給予重點護理。上述所有患者每隔30 min進行動態評分。同時對于紅色與黃色標記的患者,做好隨時搶救的準備,每1～2 h翻身1次,嚴格做好交接班,在患者轉運途中需護理陪同。對于藍色標記的患者,對患者進行飲食營養健康宣教,指導患者家屬協助翻身。(3)每日的病例討論、主師查房均要求小組成員參與,注意與醫師、患者及患者家屬及時進行全面系統的溝通,熟悉患者的治療方案,對家屬的思想動態進行全面掌握并積極溝通、宣教。兩組均護理觀察15 d。

1.3 觀察指標護理前后采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)進行評分分析,分為痊愈、顯效、無效,總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。護理前后采用格拉斯哥昏迷評分法(GCS)與Barthel指數評定患者的神經狀況能力狀況,分數越高,生活行為能力越好。護理前后采用自我護理量表評定自我護理能力,得分越高,自我護理能力越強。護理后采用腦卒中患者專用生活質量評定量表(SS-QOL)評定患者的生活質量分數與生活質量狀況呈現反比關系。

2 結 果

2.1 總有效率護理后,兩組痊愈、顯效、無效的情況分別為,試驗組40例、3例、0例;對照組23例、14例、6例。試驗組的總有效率為100.0%,顯著高于對照組的86.0%(χ2=6.450,P<0.05)。

2.2 GCS評分與Barthel指數護理后,兩組GCS評分與Barthel指數均顯著高于護理前,且試驗組評分更高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后GCS評分與Barthel指數變化的比較分,n=43]

2.3 自我護理能力評分護理前,實驗組自我護理能力評分為(15.87±0.34)分,對照組為(15.09±1.11)分,兩組比較無差異(P>0.05);護理后,實驗組自我護理能力評分為(24.01±1.48)分,對照組為(20.72±1.22)分,兩組評分均高于護理前,且試驗組評分更高(t=10.377,P<0.05)。

2.4 生活質量評分護理后,試驗組生活質量的各項評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理后生活質量評分的比較分,n=43]

3 討 論

分級預警聯合三維護理模式可對患者實施個體化、動態的護理,改變了傳統護理評價按護理級別測量生命體征的局限,可減小因經驗缺乏而疏于評估病情的壓力,可讓護理人員更詳細地觀察病情,對于降低病死率以及改善患者神經功能損傷具有很好的效果[3-5]。分級預警聯合三維護理模式能在一定程度上改善患者的認知功能,提高患者及家屬對疾病的認知,提高依從性,從而延緩或阻止病情發展,持續改善患者的生活質量[6]。

本文結果顯示,護理后試驗組的總有效率顯著高于對照組(P<0.05);護理后,兩組GCS評分與Barthel指數均顯著高于護理前,且試驗組評分更高(P<0.05)。表明分級預警聯合三維護理模式在腦卒中患者的應用能改善患者的病情狀況,提高總體預后療效。本文結果顯示,護理后,兩組的自我護理能力評分均高于護理前,且試驗組評分更高(P<0.05)。護理后,試驗組生活質量的各項評分均高于對照組(P<0.05)。表明分級預警聯合三維護理模式在腦卒中患者的應用能提高患者的自我護理能力與生活質量。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及倫理批準,患者及家屬均知情同意。