呼吸道傳染性疾病的預(yù)防及控制效果研究

李勁松，黃家元，周文浩

（佛山市順德區(qū)倫教社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 佛山 528300）

呼吸道傳染性疾病是目前臨床上發(fā)病率最高的一類傳染性疾病，同時也是影響國民健康的主要疾病類型。各級醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心在日常工作中均應(yīng)將呼吸道傳染性疾病的預(yù)防和控制作為重中之重。呼吸道傳染性疾病容易引起支氣管、肺部和鼻咽等部位的病變，此類疾病有較強的傳染性和流行性，尤其是在社區(qū)、學校、商場等一些人口密集的場所更容易出現(xiàn)大規(guī)模流行的情況，一旦發(fā)生大規(guī)模流行，將嚴重危害民眾的健康[1-3]。有效的預(yù)防和控制能夠?qū)⒑粑纻魅拘约膊〉陌l(fā)生和流行風險降到最低，最大程度地避免疾病的傳播與擴散，這也是疾控中心的主要工作內(nèi)容。尤其是在近年來新型冠狀病毒感染流行性暴發(fā)后，關(guān)于呼吸道傳染性疾病的預(yù)防和控制工作也備受關(guān)注。本文選取某社區(qū)的呼吸道傳染性疾病患者240 例作為研究對象，旨在進一步分析和總結(jié)實施呼吸道傳染性疾病預(yù)防和控制方法前后的預(yù)防和控制效果，現(xiàn)總結(jié)并報道如下。

1 資料與方法

1·1 一般資料

選擇2020 年1 月至2021 年12 月某社區(qū)的呼吸道傳染性疾病患者240 例作為研究對象，將其中2020 年1 月至12 月參與研究的120 例患者納入對照組，給予常規(guī)防治；將2021 年1 月至12 月參與研究的120 例患者納入觀察組，給予呼吸道傳染性疾病預(yù)防和控制措施。納入標準：（1）所有患者均明確診斷為呼吸道傳染性疾病，且均經(jīng)臨床檢查確診[4]；（2）資料完整，且患者的依從性和配合度良好；（3）對于本次研究的目的與內(nèi)容均表示知情和同意，并明確表示可以配合隨訪。排除標準：（1）隨訪脫落；（2）存在認知功能障礙、意識障礙或精神障礙，無法對自身的行為和言語負責。觀察組中男69 例，女51 例；年齡最小者19 歲，最大者74 歲，平均年齡（46·26±3·37）歲；疾病類型：流行性感冒78 例，水痘12 例，腮腺炎21 例，風疹9 例。對照組中男67 例，女53 例；年齡最小者22 歲，最大者75 歲，平均年齡（46·30±3·45）歲；疾病類型：流行性感冒76 例，水痘14 例，腮腺炎20 例，風疹10 例。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0·05），有可比性。

1·2 方法

給予對照組常規(guī)防治。給予觀察組呼吸道傳染性疾病預(yù)防和控制措施，方法如下：（1）建立科學有效的預(yù)警機制：疾控中心的各科室和部門之間以及與上級疾控中心之間要協(xié)同配合，重視呼吸道傳染性疾病的預(yù)防和控制工作，一旦發(fā)現(xiàn)有呼吸道傳染征象或已經(jīng)確診的患者，要立即做好記錄，并及時上報，第一時間處理，并根據(jù)患者的實際情況給予針對性的治療。（2）開展認知和健康指導工作：由疾控中心的工作人員到社區(qū)、醫(yī)院和學校等人流密集場所，集中講解關(guān)于呼吸道傳染性疾病的發(fā)生原因、傳播途徑、早期癥狀表現(xiàn)、預(yù)防方法等相關(guān)內(nèi)容，并發(fā)放健康知識宣傳手冊，讓已經(jīng)感染或易感人群充分認識到防控呼吸道傳染性疾病的重要性與必要性，增強人們的自我保護意識和自我保護能力。（3）各醫(yī)療單位要密切協(xié)助：疾控中心與各級醫(yī)院要形成緊密配合的工作模式，同時與人流密集的場所密切配合，成立疾控小組，對小組內(nèi)成員進行培訓，使其從更多方面了解呼吸道傳染性疾病的相關(guān)知識，在工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題并持續(xù)整改。（4）加強對易感人群的防護：嬰幼兒和老年人是呼吸道傳染性疾病的主要易感人群，主要是因為這兩類人群的自身免疫功能薄弱，對疾病的抵抗力相對較差。因此，疾控中心對于這兩類人群要予以高度重視，尤其是嬰幼兒更要積極接種疫苗。

1·3 觀察指標

1·3·1 呼吸道傳染性疾病發(fā)生率 對兩組患者進行為期1年的隨訪，統(tǒng)計其呼吸道傳染性疾病的發(fā)生情況，計算呼吸道傳染性疾病發(fā)生率，并予以組間比較。

1·3·2 呼吸道傳染性疾病相關(guān)知識知曉程度 評估兩組患者對呼吸道傳染性疾病相關(guān)知識的知曉程度，評估工具是自制的知曉度調(diào)查問卷。測量問卷的信效度，其總體Cronbach's α 系數(shù)為0·975，總體分半信度為0·956，信效度良好。共發(fā)放問卷240 份，收回240 份，回收率100%，且所有問卷均有效填寫。問卷主要評估4 個方面的內(nèi)容，分別是自我防護、早期癥狀表現(xiàn)、疾病傳播途徑、發(fā)病高峰時間，各維度均采取十分制的評分方法，即分值0 ～10 分，評分越高表示患者對呼吸道傳染性疾病相關(guān)知識的知曉程度越高。

1·4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析運用的軟件是SPSS 27·0，計數(shù)類的指標（%）使用卡方（χ2）檢驗，計量類的指標（±s）使用t檢驗，最終獲得的統(tǒng)計值P如果大于0·05，則提示差異無統(tǒng)計學意義；若小于0·05，則提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2·1 兩組呼吸道傳染性疾病發(fā)生率的對比

隨訪1 年顯示，觀察組的呼吸道傳染性疾病發(fā)生率為8·33%，顯著低于對照組的20·00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0·05）。詳見表1。

表1 兩組呼吸道傳染性疾病發(fā)生率的對比

2·2 兩組對呼吸道傳染性疾病相關(guān)知識知曉程度的對比

評估比較兩組對呼吸道傳染性疾病相關(guān)知識的知曉程度，結(jié)果顯示觀察組對于自我防護、早期癥狀表現(xiàn)、疾病傳播途徑、發(fā)病高峰時間的知曉程度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0·05）。詳見表2。

表2 兩組對呼吸道傳染性疾病相關(guān)知識知曉程度的對比（分，±s）

表2 兩組對呼吸道傳染性疾病相關(guān)知識知曉程度的對比（分，±s）

組別 自我防護 早期癥狀表現(xiàn) 疾病傳播途徑 發(fā)病高峰時間觀察組（n=120） 9.65±0.18 9.72±0.11 9.63±0.24 9.55±0.28對照組（n=120） 8.41±0.22 8.52±0.31 8.48±0.49 8.31±0.14 t 值 47.786 39.963 23.088 43.391 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

呼吸道傳染性疾病在臨床上有較高的發(fā)病率，并且有較強的季節(jié)性，通常情況下，春季和冬季是此類疾病的高發(fā)季節(jié)[5-8]。近年來，隨著人們生活習慣、飲食習慣的改變，以及生活環(huán)境的改變，呼吸道傳染性疾病的發(fā)病率也隨之升高。雖然此類疾病的治愈率相對較高，但同時其傳染性也更強，且人們對于此類疾病的重視程度也相對較低。知曉度低、重視程度不足是導致呼吸道傳染性疾病發(fā)生和流行的重要原因，也是此類疾病控制難度大的主要原因。尤其是嬰幼兒、老年人這兩類人群，其免疫力和抵抗力相對較弱，患呼吸道傳染性疾病的風險更高，且反復感染會對其身體健康造成不良影響，影響嬰幼兒的生長發(fā)育，也會增加老年人的死亡風險[9-12]。對于呼吸道傳染性疾病，治療固然重要，但預(yù)防疾病發(fā)生并控制疾病大面積傳播更為重要。

本研究顯示，通過加強呼吸道傳染性疾病的預(yù)防和控制，此類疾病的發(fā)病率顯著降低，且患者對于此類疾病相關(guān)知識的知曉程度更高，能夠?qū)崿F(xiàn)更好的自我防護，也可以開展自測，在早期出現(xiàn)一些癥狀時就及時就醫(yī)。分析原因是，疾控中心建立了科學有效的預(yù)警機制，在日常工作中與各個科室和各個部門之間形成了統(tǒng)一配合、密切協(xié)作的工作機制，各部門工作人員均充分意識到防控呼吸道傳染性疾病的重要性，并明確了防控工作的相關(guān)流程及具體工作步驟，在日常工作中一旦發(fā)現(xiàn)有異常征象的患者，就會第一時間對其進行針對性的隔離和相應(yīng)處理，各科室根據(jù)患者的實際情況采取針對性的治療措施，這更有利于預(yù)防和治療工作的有序展開。同時，疾控中心工作人員的日常工作不僅僅局限于疾控中心內(nèi)，而是深入到社區(qū)、學校以及醫(yī)院等一些人流相對密集、呼吸道傳染性疾病高發(fā)的場所，在這些場所通過開展宣傳工作，可以讓更多人了解呼吸道傳染性疾病的發(fā)生風險和危害，使其做好相應(yīng)的防護措施，最大程度地降低呼吸道傳染性疾病的傳播風險。同時，在深入到人流密集場所開展宣傳教育工作后，民眾對于呼吸道傳染性疾病的相關(guān)知識有了更多了解，當其出現(xiàn)早期癥狀時能夠有意識地自我隔離并就醫(yī)，從而有效增強了民眾的自我保護意識。除此之外，疾控中心針對呼吸道傳染性疾病的防控工作并非僅由疾控中心的工作人員完成，而是與各級醫(yī)療單位進行緊密的配合和合作，并對參與工作的人員進行系統(tǒng)化培訓，不斷提高工作質(zhì)量，更好地為患者和轄區(qū)居民服務(wù)。并且，疾控中心在日常工作中還注意保護易感人群，對于老年人和嬰幼兒，更加重視防護工作。針對適齡的嬰幼兒，疾控中心在日常工作中增加了接種疫苗的宣傳力度，提高了疫苗接種率，從而最大程度地降低了嬰幼兒患呼吸道傳染性疾病的風險。疾控中心加大宣傳力度，宣傳關(guān)于此類疾病的預(yù)防方法和控制措施，可以讓廣大患者和民眾對疾病本身、疾病傳播和疾病控制有更正確、更科學的理解，要求患者盡量不去人群密集的公共場所，必要時需要戴好口罩，起到防護作用，避免直接與病原體接觸，阻斷呼吸道傳染性疾病的傳播途徑，從而獲得良好的防控效果[13-15]。廣大民眾要掌握呼吸道傳染性疾病的特征，當其出現(xiàn)呼吸道不適癥狀時，要第一時間就醫(yī)檢查，以防貽誤病情，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離，最大程度地避免疾病大范圍傳播。

綜上所述，加強呼吸道傳染性疾病的預(yù)防和控制，能夠降低此類疾病的發(fā)生風險，提高民眾的認知程度，避免疾病的大范圍流行，最大程度地保障廣大人民群眾及呼吸道傳染性疾病患者的生命安全，有借鑒意義，也具備推廣價值，因此可以進一步推廣和應(yīng)用。