基于就業導向的醫學院校公共事業管理專業實習教學探討

魏 琴，王淑薈，吳培嫻

（1.福建醫科大學附屬協和醫院，福建 福州 350001；2.福建醫科大學公共衛生學院，福建 福州 350000；3.福建醫科大學衛生管理學院，福建 福州 350000）

醫學院校的公共事業管理專業以培養滿足社會發展需要，熟練掌握公共事業管理專業理論知識、實習技能，尤其是衛生事業管理的理論知識，能夠勝任行政管理部門、非政府組織，特別是醫療衛生部門及其他企事業單位相關工作的應用型人才為教學目標[1]。作為一個培養高質量衛生管理人才的專業，醫學院校公共事業管理專業在我國設立時間較短，學科相關體制建設和管理模式在發展方面存在諸多不足，學科覆蓋范圍小，人才培養模式也存在問題[2]。改革開放以后，隨著我國衛生事業的不斷發展，社會對公共事業管理相關人才的需求越來越高[3]。近年來，各醫學院校對公共事業管理學科的關注度逐漸提高，紛紛開設公共事業管理專業，逐步探索和優化學科設計，力爭培養出高質量公共事業管理人才。但是，目前該專業就業仍存在部分畢業生未從事與自己專業對口的工作以及就業壓力大等問題。同時，院校教育分為在校期間的理論教學與在實習基地的實習教學，其中，實習教學的重要性與必要性體現在能夠有效調動學生對學習探究的主動性、幫助學生理解抽象的理論知識、培養學生的創新能力等。本文通過調查福建醫科大學連續3屆公共事業管理專業（衛生管理方向）學生在實習基地輪轉實習期間接受的實習教學情況，探討提升該專業師生教學與實習能力的對策，從而更好地適應未來的就業形勢。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究以福建醫科大學2017 級、2018 級公共事業管理專業（衛生管理方向）的畢業生，2019 級公共事業管理專業（衛生管理方向）的實習生以及部分帶教教師為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查法 自制問卷并以問卷星的形式發放，問卷內容主要包括就業情況、實習輪轉科室頻次、學生實習的收獲情況、學生實習期間工作量、帶教教師指導情況、實習期間遇到的困難情況等。問卷共發放239 份，收回有效問卷209 份，有效問卷回收率87.45%。

1.2.2 深入訪談法 隨機抽取24 名實習生和10 名帶教教師進行深入訪談，了解其對醫院實習教學的感受和建議。

1.3 統計學分析

采用SPSS 25.0 軟件對數據進行整理錄入，并對匯總數據進行統計分析，主要應用描述性統計分析。

2 結果

2.1 基本情況

本次研究對象為福建醫科大學公共事業管理專業（衛生管理方向）2017 級、2018 級畢業生及2019 級實習生，共209 名學生自愿參與，其中已畢業人數占66.51%（139 人），未畢業人數占33.49%（70 人）。在實習階段，150 名學生在醫院實習，占71.77%。在醫院實習時，輪轉科室頻次為1 周輪轉一個科室的比例為26.00%，2 周輪轉一個科室的比例為43.33%，實習期間沒有輪轉科室的比例為16.67%，見表1。本文主要以在醫院實習的學生為研究對象。

表1 研究對象的基本情況Table 1 Basic information of research subjects

2.2 實習生實習收獲情況

問卷中實習生實習收獲情況共6 題，其中“學到書本上學不到的東西”“滿足學習需求”“對今后工作幫助很大”“提升對專業的學習興趣”“增強對從事這一行業的期望”這5 題分別設“非常符合”“比較符合”“一般”“不太符合”“很不符合”5 個選項，本研究以“非常符合”“比較符合”“一般”3 個選項為實習生對選項的認可，占比分別為91.33%、88.67%、90.00%、82.00%、85.34%。實習后“顯著提高的能力”主要體現在“工作技能”及“人際交往能力”，分別占74.00%、76.67%，具體見表2。

表2 實習生實習收獲情況（n=150）Table 2 Interns' gains from internship（n=150）

2.3 實習生的工作量及決定工作任務的因素

實習生對工作量的感受分為5 個等級，分別為 “非常大”“比較大”“一般”“比較小”“非常小”5 個選項，本研究以“非常大”“比較大”2 個選項作為實習生對工作量大的認定，占比為22.66%，其余3 項認定為工作量小，占比為77.34%。關于決定工作任務的因素，由“帶教教師制定的學習計劃”決定的僅占13.33%，由“科室的工作量”決定的占24.67%，而由“以上兩者因素結合”決定的達62.00%，見表3。

表3 實習生的工作量及決定工作任務的因素（n=150）Table 3 The interns' workload and the factors those determine their work tasks（n=150）

2.4 實習生對臨床實習基地帶教的感受

問卷通過7 道選擇題反映實習生對臨床實習基地帶教的感受。在“帶教教師起到的幫助作用”一題中，將“很有幫助，能夠主動指導”“在請教時能夠給予幫助”認定為帶教教師起到了幫助作用，這部分學生占92.00%。“帶教教師適時詢問及關心學生日常生活、思想狀況”“帶教教師對學生的擇業或就業進行指導”“帶教教師在實習前期介紹科室業務，讓學生有初步了解”“帶教教師明確教學目標，采取合適的教學方法” 這4 題均將“非常符合”“比較符合”“一般”3 個選項認定為對問題的正向認定，學生占比分別為86.00%、82.67%、94.00%、89.34%。“對帶教教師的指導及時性滿意度”一題將“非常滿意”“比較滿意”“一般滿意”認定為學生對帶教教師的指導及時性表示滿意，占比為96.00%。實習期間遇到的困難主要是“缺乏實際鍛煉的機會”（42.67%） 和 “掌握的理論知識不牢固，無法解決實際問題”（44.67%），見表4。

2.5 訪談情況

研究者隨機抽取3 家實習基地的實習生24 名和帶教教師10 名進行訪談，深入聽取師生對醫學院校公共事業管理專業學生實習現狀的看法、意見和建議。訪談對象反饋，近年來畢業生就業情況不容樂觀，參與問卷調查的已畢業的學生有139 人，班級統計的就業情況顯示，已就業人數僅有98 人，41 人處于畢業但未就業的狀態。輪轉實習的時間太短，醫院職能部門較多，短暫的輪轉實習無法滿足實習生到每個職能科室實習的需求，還未熟悉又輪轉到下一個科室。實習時間短暫，實習生未能熟悉實習科室的工作，帶教教師日常工作比較繁忙，常無法抽空指導并讓實習生動手操作具體工作，而是自己快速完成，導致實習生只能做個旁觀者，無法動手實操。

3 討論

3.1 良好的實習助力教學相長

3.1.1 良好的實習是連接校園學習與實際工作的重要橋梁 醫院職能部門管理崗位是醫學院校公共事業管理專業學生畢業后就業的重要去向之一，因此，畢業前到醫院實習對學生今后的就業有著重要的指導作用。實習生通過實習，能初步了解醫院的組織架構、相關職能科室工作崗位的職責、臨床醫技科室的設置及日常醫療工作基本情況，能在一定程度上提升對專業的學習興趣，增強對從事醫療管理行業的期望，滿足實習生的學習需求。91.33%的學生表示能夠學到書本上學不到知識；74.00%的學生表示能夠提高工作技能，76.67%的學生表示能顯著提高人際交往能力；90.00%的學生表示實習對今后的工作幫助很大，起到連接校園學習與實際工作的重要橋梁作用。

3.1.2 良好的實習促進實習基地不斷提升教學管理水平 帶教教師通過制定教學目標，指導學生開展實習工作，能夠促使自身提高教學水平，使用與時俱進的較為合適的教學方式方法開展教學，對學生的實習、擇業、就業進行指導，加強與學生的互動，增進師生感情，動態了解每一年畢業生的情況，在指導學生的同時為醫院招聘時選擇相關專業提供更為準確的依據。實習基地通過實習管理，接觸學生帶來的新理念，促使自身不斷優化教學管理方式，不斷提升基地教學管理水平。

3.2 現有的實習教學管理體系存在不足

3.2.1 輪轉期間的實習安排欠合理 實習階段輪轉科室安排不合理。26.00%的學生表示1 周輪一個科室，16.67%的學生表示沒有輪轉科室。“三甲”醫院的職能科室數量在20 個左右，能夠招收公共事業管理專業畢業生的科室在10 個左右（主要是醫務部、護理部、院辦、黨辦、宣傳部、人事處、科教處、醫保辦、門診部、預防保健科、工會等科室），短暫的輪轉實習時間無法滿足實習生到每個職能科室實習的需求，每個科室實習1 周，僅有5 天，實習生常常剛剛了解科室的一些工作內容，對人和事均未熟悉，還沒有實際操作的機會就輪轉到下一個科室，處于“走馬觀花”的狀態，無法達到實習目的。

3.2.2 實習管理制度有待完善和落實11.34%的學生認為實習不能滿足學習需求，10.00%的學生認為實習對今后工作幫助不大。究其原因，在于實習單位欠缺完善的實習管理制度，未明確制定或落實畢業生實習教學計劃，多處于想讓學生有所體驗、有所收獲的狀態，缺乏具象化的教學目標，實習教學常常流于表面，形成一種“形式”實習，給予實習生動手的機會較少。21.34%的學生認為實習期間工作量較小和非常小，18.00%的學生表示未能提升對專業的學習興趣，14.67%的學生表示未能增強從業期望，實習教學成果無法與畢業后實際工作需求相匹配。

3.2.3 學生自身素質有待提高 在實習期間遇到的困難中，44.67%的學生表示掌握的理論知識不牢固，無法解決實際問題，12.67%的學生表示與實習單位員工相處困難，這些原因可能與學生自身素質有關。在校期間，學生未做到理論與實習的有效結合，對本專業認識不足，無明確的目標，缺乏專業學習興趣[4]；在學習的過程中，部分學生學習不夠刻苦認真，自身能力不足，專業能力欠缺。實習讓學生面對新問題、新考驗，更強調其綜合能力，包括人際交往能力，但當前大部分學生均是獨生子女，且受應試教育的影響，融洽開展工作的綜合能力有限，難以勝任復雜環境下醫院管理類崗位的綜合素質要求。

3.2.4 帶教教師在實習教學中的作用有待提升 教師是實習教學體系中核心主體之一，頂層設計合理性的檢驗、教學目標的實現都要靠教師來完成[5]。在實習教學中，存在教師缺乏對實習教學體系的整體認識、不明確自身在實習教學中的作用等現象，教師在實習教學中的積極性、主動性和創造性欠缺。6.00%的學生表示帶教教師沒有提供幫助，2.00%的學生表示沒有帶教教師。13.33%的學生表示實習期間的工作任務是由帶教教師制定的學習計劃決定的，24.67%的學生表示是由科室的工作量決定的，62.00%的學生認為是由以上兩者結合共同決定的。14.00%的學生表示帶教教師沒有關心學生的日常生活、思想狀況，17.33%的學生認為帶教教師沒有對學生的擇業或就業進行指導，6.00%的學生表示帶教教師沒有在實習前期介紹科室業務，沒有讓學生初步了解科室工作。由此可見，帶教教師在學生實習期間的作用和影響力需進一步加強和提升。

4 對策建議

4.1 優化教學課程體系，提前深化就業認知

首先，在本科理論課程學習階段調整實習教學活動，在明確專業核心課程的基礎上，加大實習課程的開設比例，應用雙向互動教學[6]、主題講座[7]、企業資源規劃沙盤模擬教學[8]等方法，模擬問題場景，讓學生充分發揮主觀能動性予以解決[9]，讓其有機會了解用人單位的管理制度和運營模式，了解醫藥體制改革、城鄉醫保、分級診療、藥品管理等當前衛生事業管理發展重點內容和新理念，提前模擬適應就業實習，深化學生對實際工作的認知。其次，在學生進入畢業實習崗位之前，對學生進行工作崗位培訓，提升其對醫療衛生單位整體架構和科室職能的認識，清楚自身實習目標，在實習中將就業目標和實習相結合。再其次，注重開展實習生崗位專題教育，邀請不同崗位的實習帶教教師講授不同崗位的工作情況，深化就業認知水平，達到良好的職業能力培養目標。最后，將教學內容體系劃分為基礎能力、綜合能力和創新能力3 個培養層次，加強不同層次能力目標與實習教學模塊之間的關聯度，提高實習教學就業導向性，形成一體化的能力培養體系。

4.2 明確教師教學職責，加強就業導向師資隊伍建設

實習帶教教師在公共事業管理專業實習教學活動和人才培養中起到不可或缺的重要作用，是實習生與實習單位溝通反饋的重要橋梁。實習基地應該加強對從事實習教學教師的業務培訓[10]，以就業為導向，加強實習帶教師資隊伍建設，明確實習科室帶教教師職責，提高實習教學能力。根據不同科室不同崗位的具體工作，制定實習生教學目標、技能項目及實際實習內容，落實實習科室帶教安排，提高實習生實習積極性與可操作性。培養教師的整體實習教學觀，引導教師提供工作現場實踐機會，科學合理地開展實習教學，讓學生在實習中了解工作崗位職責。加大師資隊伍建設力度，以就業需求為導向，選擇科室中業務能力和科研能力較強的教師作為帶教教師，強化素質教育和實習教學能力培養，鼓勵帶教教師申報科研課題、進行社會調查[11]，定期開展述職與評先評優，激發教師實習教學的積極性、主動性和創造性，提升學生參與社會競爭的能力[12]，從而更早更好地適應未來的工作崗位。

4.3 構建良性互動機制，加大學生管理力度

畢業實習不僅僅是知識和技能的運用，更是對學生綜合素質的全面考驗[13]。公共事業管理專業學生在實習過程中，存在實習心態敷衍、積極性不高等問題，與欠缺科學嚴謹的實習管理和互動機制有關。學校應指定專人密切與實習基地總帶教教師的聯系，及時了解學生在基地的實習情況。開通實習生意見反饋渠道，對實習情況進行考核，如定期召開實習生會議、匯報實習工作、了解實習狀況與意見反饋等。同時加強學生間的相互交流，提早了解未輪轉科室的工作情況，保障實習效果[14]。設置科學的實習考勤制度，督促學生開展實習活動，提升專業存在感，減少學生被邊緣化的現象，提高其自我管理能力與意識。

4.4 完善實習教學管理制度，提高實習教學管理水平

提高實習教學的管理水平是保障畢業前實習教學質量的一個重要環節。實習基地應根據實習教學的新發展不斷完善實習教學管理制度，為新方法、新平臺的使用提供保障。建立一個覆蓋實驗大綱、實驗教學、實習報告、實習大綱等全方位的質量監控體系，把提高實習教學質量放在實習教學工作的首要位置，構建一個科學的實習教學文件管理系統，發揮其發現問題、總結經驗、不斷改善實習教學的作用。

5 結語

醫學院校公共事業管理專業以培養高質量衛生管理人才、為各醫療機構和單位輸送專業實用人才與復合型管理人才為目標。在公共事業管理專業學生的實習教學中，應高度重視以就業為導向，合理開設實習課程，增加學生實踐動手機會，深化對實際工作的認知；在實習過程中積極參與崗前培訓、崗中講座、階段匯報等相關活動，提高學生在實習單位的存在感，提升實習質量和自我管理意識，培養理論聯系實際的能力及使用專業技能處理實際工作的能力，以便就業后更快融入實際工作；加強實習基地教學建設，學校指定專人定期或不定期與實習基地總帶教聯系，了解實習情況；每年舉辦實習基地帶教教師培訓班，提升帶教教師實習教學水平和技巧，真正促進公共事業管理人才培養目標的實現。