綜合護理干預應用于面部日光性角化病患者的效果觀察

摘要：目的 探討綜合護理在面部日光性角化病患者中的應用效果。方法 選取2021年1月～2023年12月醫院收治的100例面部日光性角化病患者為研究對象，均給予氨基酮戊酸光動力療法（ALA-PDT），按照護理模式分為對照組和觀察組各50例。對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理，比較兩組負性情緒[抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）]評分、護理滿意度及不良反應發生率。結果 兩組護理前SDS、SAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組護理后SDS、SAS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 綜合護理可有效減輕面部日光性角化病患者負性情緒，降低不良反應發生風險，提高護理滿意度。

關鍵詞：面部日光性角化病；氨基酮戊酸光動力療法；綜合護理；負性情緒；不良反應

日光性角化病是一種由長期日光照射引起的皮膚癌前病變，多發生于中老年人，尤其好發于面部、頭部、前臂伸側、手背等光暴露部位[1]。日光性角化病可進展為侵襲性鱗狀細胞癌（SCC）。據統計，每年約有0.025%～16.0%的日光性角化病患者轉變為SCC。由于無法準確預測哪些日光性角化病皮損將進展為SCC，因此建議臨床給予積極治療[2]。氨基酮戊酸光動力療法（ALA-PDT）通過光化學反應直接作用于靶細胞，對日光性角化病皮損清除率高，起效快，復發率低[3]。但日光性角化病具有高發病率和潛在惡變風險，加上患者對美容效果要求高，臨床護理難度大，傳統護理已無法滿足患者的臨床需求。本研究選取2021年1月～2023年12月醫院收治的100例面部日光性角化病患者為研究對象，探討綜合護理在面部日光性角化病患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年12月醫院收治的100例面部日光性角化病患者為研究對象，均給予氨基酮戊酸光動力療法（ALA-PDT），按照護理模式分為對照組和觀察組各50例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。本研究經醫院倫理委員會批準。

納入標準：符合《中國光線性角化病臨床診療專家共識（2021）》[4]中日光性角化病的診斷標準；患者自愿參與本研究并簽署知情同意書；依從性良好；臨床資料完整。排除標準：存在精神疾病或認知障礙；存在嚴重器質性病變；中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

治療前按照常規護理流程對患者進行疾病相關知識宣教，介紹注意事項。治療期間密切配合醫生，觀察患者狀態，若出現異常，及時告知醫生并遵醫囑進行相應處理。治療結束后告知患者相關注意事項。持續護理干預7 d。

1.2.2 觀察組給予綜合護理

（1）護理前準備：詢問患者既往患病及用藥情況，如卟啉類物質過敏、服用光敏藥物史等。清潔皮膚，去除痂皮，為藥物滲透和吸收做準備。根據皮損類型進行預處理，如囊腫型皮損采用囊腔沖洗法，結節型皮損可用微針法增加藥物滲透性。

（2）藥物配制與敷藥：將5-氨基酮戊酸配制成凝膠或乳膏，將藥物均勻涂抹于皮損處，并用保鮮膜和遮光膜封包一定時間，促進藥物吸收。

（3）照光護理：使用特定波長的光（如紅光）進行照射，照射期間注意保護患者和操作者的眼睛。根據治療反應調整照射功率和時間。治療后即刻進行冷敷或冷噴，減輕紅腫、疼痛等不良反應。指導患者注意防曬、保濕，避免強光照射，促進皮膚修復。保持皮膚清潔，避免擠壓皮損，如有需要，可使用醫用面膜或保濕產品輔助護理，日常使用適合敏感肌膚的護膚品。識別早期病變跡象（如紅斑、粗糙斑塊），及時復診。日常飲食中多補充抗氧化營養素。持續護理干預7 d。

（4）心理護理：對患者進行心理疏導，解釋護理過程和可能出現的不良反應，緩解患者緊張和焦慮情緒。鼓勵患者積極配合護理，提高護理依從性。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組負性情緒：采用抑郁自評量表[5]（SDS）及焦慮自評量表（SAS）[6]評估，評分越高表明患者負性情緒越嚴重。（2）比較兩組護理滿意度：采用自制問卷評估，分為滿意、一般、不滿意，總滿意=滿意+一般。（3）比較兩組不良反應發生率：如疼痛、紅腫、脫屑等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料用比率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組負性情緒評分比較

觀察組護理后SDS、SAS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度為96.00%，高于對照組總滿意度80.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為2.00%，低于對照組不良反應發生率14.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

日光性角化病是一種常見的光線性皮膚病，主要好發于中老年人群，尤其是長期暴露于紫外線下的皮膚部位，如面部、頸部、手背等[7～8]。同時該病也是上皮癌前病變之一，具有潛在的惡變風險，可能發展為鱗狀細胞癌。目前其在全球范圍內均有發生，發病率隨著年齡增長和紫外線暴露增加而上升。特別是在日照強烈的地區，該病的發病率更高[9]。ALA-PDT療法應用較為廣泛，但傳統護理方法干預效果不理想，無法達到治療與護理的密切配合。

本研究結果顯示，觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。說明綜合護理可有效減輕面部日光性角化病患者負性情緒，降低不良反應發生風險，提高護理滿意度。ALA-PDT通過光敏劑ALA被增生旺盛的細胞優先選擇性吸收，并在特定波長光源照射下被激活，從而徹底清除面部日光性角化病的臨床皮損和亞臨床皮損情況[10]。在此基礎上開展綜合護理，能夠保障治療的連貫性。術前通過徹底清潔皮膚、去除角質（如使用預處理劑）提高ALA滲透，增強光敏劑吸收，從而提升光動力效應的精準性；明確告知避光時間及防護措施（如遮陽帽、物理防曬），避免光敏反應導致的額外損傷，確保治療安全性；通過反復宣教和流程演示，減少患者因操作不當或恐懼而中斷治療的風險[11]。術中采用冷噴、冷敷或局部麻醉減輕患者灼痛感，術后提供個性化鎮痛方案，如外用修復敷料，對患者進行有效的疼痛管理；指導患者使用醫用修復產品，如含透明質酸、膠原蛋白的敷料，加強創面護理指導，有利于減輕紅腫、滲出等術后反應，控制炎癥，減少繼發感染風險[12]。同時，治療反應期（如結痂期）提供心理疏導，幫助患者耐受不適，改善患者心理狀態與治療體驗，從而減輕負性情緒；根據皮膚類型推薦使用敏感肌護膚品，如屏障修復霜、抗氧化劑等，有利于縮短恢復周期；強調紫外線防護的重要性，指導選擇廣譜防曬霜及物理遮擋措施，從根源減少面部日光性角化復發；教會患者識別早期病變跡象（如紅斑、粗糙斑塊），鼓勵及時復診，增強自我識別監測病情的能力；指導患者補充抗氧化營養素，如維生素C、維生素E等，注意戒煙，從而改善皮膚微環境。由此，還可以降低不良反應發生風險，減少復診次數，避免額外醫療干預和負擔，促進患者更好地康復。

綜上所述，綜合護理可有效減輕面部日光性角化病患者負性情緒，降低不良反應發生風險，提高護理滿意度。

參考文獻

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