山東省腦卒中公眾認知情況調(diào)查研究及建議

李亞 趙獻坤 邵亞萌

摘要：目的? 分析山東省公眾對腦卒中的認知程度與科普宣教工作的開展情況。方法? 使用德菲爾專家咨詢法進行問卷設(shè)計，將最終確定好的問卷錄入問卷網(wǎng)系統(tǒng)形成電子調(diào)研問卷。向山東省內(nèi)的民眾隨機發(fā)布腦卒中公眾認知調(diào)查問卷，就公眾是否了解腦卒中、是否會主動關(guān)注腦卒中、是否接受過相關(guān)的科普宣傳教育等方面展開調(diào)研，分析年齡、受教育程度、勞動類型對民眾對腦卒中認知情況的影響。結(jié)果? 本研究共回收有效問卷200份。141人（70.50%）聽說過腦卒中，了解過腦卒中的人群集中在31～50歲。隨著年齡的增大，關(guān)注腦卒中相關(guān)知識的人群占比逐漸增大，不同年齡段之間對腦卒中的關(guān)注度的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。勞動類型與受教育程度對腦卒中認知情況的幾乎無影響（P＞0.05）。83.00%的人群未接受過任何腦卒中健康指導(dǎo)活動，40.50%的人選擇通過食療預(yù)防腦卒中。在腦卒中康復(fù)的有利因素調(diào)研中，32.50%的人認為加強身體鍛煉對腦卒中最為重要。結(jié)論? 山東省內(nèi)公眾對腦卒中的關(guān)注程度隨年齡的增長有所增加，但公眾對腦卒中疾病的認知尚存不足，且多數(shù)民眾并未接受過腦卒中相關(guān)的健康指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：腦卒中；公眾認知；年齡；教育程度；勞動類型；健康教育

中圖分類號：R743? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.04.008

文章編號：1006-1959（2024）04-0051-05

Investigation and Suggestions on Public Cognition of Stroke in Shandong Province

LI Ya1，ZHAO Xian-kun2，SHAO Ya-meng1

（1.Administration Office，Medical Management Service Center，Shandong Health Commission，Jinan 250014，Shandong，China;

2.Departmentof Equipment，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266000，Shandong，China）

Abstract：Objective? To analyze the public cognition of stroke and the development of popular science education in Shandong Province.Methods? The Delphi expert consultation method was used to design the questionnaire， and the finalized questionnaire was entered into the questionnaire network system to form an electronic survey questionnaire. A questionnaire on public cognition of stroke was randomly issued to the people in Shandong Province to investigate whether the public knew about stroke， whether they would take the initiative to pay attention to stroke， and whether they had received relevant popular science publicity and education， and the influence of age， education level and labor type on people's cognition of stroke was analyzed.Results? A total of 200 valid questionnaires were collected in this study. Among them， 141 people （70.50%） had heard of stroke， and the people who knew stroke were concentrated in 31-50 years old. With the increase of age， the proportion of people paying attention to stroke-related knowledge gradually increased， and the difference in attention to stroke among different age groups was statistically significant （P<0.05）. Labor type and education level had almost no effect on stroke cognition （P>0.05）. 83.00% of the population had not received any stroke health guidance activities， and 40.50% of the people chose to prevent stroke through diet therapy. In the survey of favorable factors for stroke rehabilitation， 32.50% of people thought that strengthening physical exercise was the most important for stroke.Conclusion? The public 's attention to stroke in Shandong Province has increased with age， but the public's cognition of stroke disease is still insufficient， and most people have not received stroke-related health guidance.

Key words：Stroke;Public cognition;Age;Education level;Type of labor;Health education

腦卒中（stroke）是一種致死致殘的重大疾病，嚴重危害人類健康和生命安全。缺血性腦卒中是其最常見的一種形式，占所有腦卒中病例的80%[1]。急性缺血性腦卒中具有高發(fā)病率、高致死率、高病死率的特點[2]，且在幸存的患者中約有50%的人群出現(xiàn)后遺癥[3]。研究表明，及時治療是提高治愈率的關(guān)鍵，腦卒中發(fā)生后的4.5 h內(nèi)是開通血管的最佳時間窗[4]；也有研究認為從癥狀出現(xiàn)到治療時間控制在6 h內(nèi)對提升治療效果具有積極作用[5]。雖然越早治療越有助于降低患者的死亡及致殘風(fēng)險，但有40%左右的腦卒中患者在入院時已錯過了治療的最佳時間窗[4]。Eissa A等[6]的研究表明，延誤患者溶栓治療的一個重要因素是患者未能在靜脈溶栓的時間窗內(nèi)到達醫(yī)院，這與居民對于腦卒中的認識不足有關(guān)。因此，提升居民對腦卒中的正確認識對推進腦卒中防治網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建至關(guān)重要。有研究表明[7，8]，腦卒中是一種可預(yù)防的疾病，從患者和公眾角度出發(fā)采取實效性科普教育方式有利于取得更好預(yù)防效果。目前，我國已經(jīng)開始逐漸重視科普宣教工作，且部分地區(qū)已經(jīng)形成腦卒中防治科普宣教專家共識[9]，但目前公眾對于腦卒中的認知程度仍不得而知。因此，本研究在山東省內(nèi)展開調(diào)研，就山東省內(nèi)公眾對腦卒中的認知程度、影響因素、科普宣教情況等展開調(diào)研，為下一步省內(nèi)腦卒中科普活動、公益教育活動提供相關(guān)數(shù)據(jù)參考。

1對象與方法

1.1研究對象? 本研究于2022年7月-9月集中展開調(diào)研工作，隨機選取山東省普通民眾展開調(diào)研工作，就普通民眾對腦卒中的認知情況與已接受過的科普宣傳活動情況進行分析。

1.2研究方法

1.2.1問卷設(shè)計? 使用德菲爾專家咨詢法進行問卷設(shè)計，并隨機選取15人進行測試填寫后確定最終的調(diào)研問卷。問卷針對山東省普通民眾展開調(diào)研，主要調(diào)研內(nèi)容為普通民眾對腦卒中發(fā)病在癥狀、主要類型、誘導(dǎo)發(fā)病的主要因素的認知，發(fā)病后的應(yīng)對措施，是否接受過科普宣傳活動或?qū)I(yè)宣講等情況。最終確定好的調(diào)研問卷錄入問卷網(wǎng)系統(tǒng)（https：//www.wenjuan.com/）形成電子調(diào)研問卷。

1.2.2調(diào)查方法? 由山東省衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心組織，指派科室專人進行問卷的發(fā)放與收集。向山東省內(nèi)17地市民眾隨機發(fā)放電子調(diào)研問卷。填寫人通過手機端填寫問卷，課題組由專人進行問卷的核實與有效性分析，最終共回收有效問卷200份。此200份問卷將用于后續(xù)的數(shù)據(jù)分析。分析不同年齡段、不同受教育程度、不同勞動類型的民眾對腦卒中的認知情況，包括對腦卒中的熟悉程度、關(guān)注腦卒中的主動程度。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法? 運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0進行統(tǒng)計分析。使用Kolmogorov-Smirnov檢驗評估變量的正態(tài)性，使用？字2檢驗對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，設(shè)定閾值P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1省內(nèi)居民對腦卒中的熟悉程度與關(guān)注程度? 141人（70.50%）聽說過腦卒中，但對腦卒中了解的占比（44人，22.00%）不高，對腦卒中了解的占比人群最高的年齡段在31～50歲。隨著年齡的增大，關(guān)注腦卒中相關(guān)知識的人群占比逐漸增大，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從事體力勞動為主的群眾更關(guān)注腦卒中，了解過腦卒中知識的人群所占比例較高，但與從事腦力腦力勞動的人群相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。不同受教育程度似乎并不影響人們對于腦卒中的關(guān)注程度，在主動關(guān)注腦卒中知識、腦卒中的危險因素等的調(diào)研中，不同受教育程度的人群并未表現(xiàn)出明顯的差異（P＞0.05），大部分人不會主動關(guān)注腦卒中知識，見表1。

2.2腦卒中的危險因素及其主要癥狀公眾認知情況? 在對腦卒中危險因素的公眾認知情況進行調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，認為年齡、高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒、家族史、高脂血癥為其危險因素的人群比例分別為72.00%、98.50%、67.50%、79.50%、84.00%、67.50%、86.50%。從腦卒中癥狀的認知調(diào)研中可知，90.50%以上的民眾認為，腦卒中的癥狀包括突發(fā)無力、突發(fā)言語困難，突發(fā)視覺障礙、突發(fā)頭暈、突發(fā)嚴重頭痛，面癱、上肢無力等狀況，但也有部分群眾認為大小便失禁、抽搐等癥狀也是腦卒中突發(fā)的征兆。在對腦卒中的有效識別方案的調(diào)查中，只有7.50%的群眾表示完全不知道如何識別腦卒中，說明群眾對腦卒中癥狀的認知比較清晰。同時，90.00%以上的群眾表示，當(dāng)突發(fā)腦卒中時會選擇立刻去醫(yī)院就醫(yī)。且有90.45%的人群選擇撥打120急救電話。對于如果有專門的腦卒中急救熱線，當(dāng)身邊人發(fā)病后，59.00%的人選擇撥打?qū)ｉT的腦卒中急救熱線，但也有24.00%的表示，還是會撥打120急救熱線，而對專門的腦卒中急救熱線對應(yīng)的急救地點的專業(yè)程度則只有5.00%的人表示會去衡量。

2.3省內(nèi)宣傳情況分析? 關(guān)于省內(nèi)腦卒中在知識宣傳活動的力度，本研究主要從政府、醫(yī)院開展的腦卒中健康指導(dǎo)等活動以及健康指導(dǎo)活動情況。其中僅10.00%的人群接受過政府、醫(yī)院等相關(guān)部門組織的腦卒中健康指導(dǎo)活動，7.00%的人群接受過相關(guān)指導(dǎo)，但不知道是不是政府、醫(yī)院等相關(guān)部門組織的，剩余83.00%的人群未接受過任何腦卒中健康指導(dǎo)活動。而關(guān)于腦卒中防治的宣傳力度，71.00%人群認為政府部門的宣傳力度不夠，應(yīng)該持續(xù)加強，10.50%的人群認為政府部門沒有進行過相關(guān)宣傳。除此之外，關(guān)于近1年內(nèi)接受的腦卒中宣傳活動的形式（圖1）調(diào)研來看，76%的人群未接受過任何腦卒中相關(guān)的服務(wù)。

2.4公眾認知基本情況調(diào)研? 在關(guān)于腦卒中的預(yù)防方式的調(diào)研中（圖2），40.5%的人選擇食療。在腦卒中康復(fù)的有利因素調(diào)研中（圖3），32.5%的人認為加強身體鍛煉最為重要，26.5%的人認為提前發(fā)現(xiàn)最為重要。在腦卒中發(fā)病年齡的調(diào)研中，82.00%的人認為50歲以上人群最易發(fā)生腦卒中，17%的人認為31～50歲易發(fā)腦卒中，認為30歲以下人群已發(fā)腦卒中的人僅為1.00%。如果沒有政府宣傳，僅有8.00%的人會主動關(guān)注腦卒中相關(guān)知識，65.00%的只是偶爾看看，其余27%的人群則從不關(guān)注腦卒中相關(guān)知識。

3討論

本研究在山東省內(nèi)開展了腦卒中公眾認知情況的研究工作，研究結(jié)果表明山東省內(nèi)公眾對腦卒中這一疾病認知嚴重不足，宣傳教育工作有待加強。在腦卒中危險因素調(diào)查中，民眾認為導(dǎo)致腦卒中最危險的因素為高血壓，其次為高脂血癥，再次為酗酒，與醫(yī)學(xué)研究結(jié)果基本相似。本研究可以為了解山東省內(nèi)腦卒中科普宣傳活動的目前狀況提供客觀數(shù)據(jù)，為后續(xù)指導(dǎo)省內(nèi)腦卒中健康教育工作要點部署提供參考。

腦卒中，尤其是缺血性腦卒中，越快得到治療，其治愈率高[10-12]，早期治療能有效減少后遺癥的發(fā)生[13，14]。腦卒中具有較強的家族聚集性高發(fā)[15]，患者及其家屬的充分認識對腦卒中的有效預(yù)防和及時治療具有重要意義[16，17]。但從本研究結(jié)果可以看出，目前山東省內(nèi)民眾對腦卒中的認知程度還比較低，甚至存在部分民眾從未聽說過腦卒中的情況。因此加強民眾教育、充分開展健康科普教育勢在必行。健康中國行動亦將健康知識普及行動列于15個專項行動首位[18]。從本研究的結(jié)果可以看出，目前省內(nèi)是有健康科普行動的，然而覆蓋面還太窄，受益群眾數(shù)量還較少，僅17.00%的人群接受腦卒中相關(guān)健康指導(dǎo)活動，與群眾的實際健康需求有很大差距。

加強腦卒中相關(guān)健康科普宣傳，提升廣大群眾的健康意識，是推進腦卒中早預(yù)防、早診斷、早治療工作向縱深發(fā)展和疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變的重要途徑。從本研究結(jié)果可以看出，關(guān)于腦卒中的危險因素、預(yù)防方式等，省內(nèi)群眾的認知保持著較高的一致性，幾乎不受年齡、職業(yè)形式、受教育程度的影響。大部分民眾不會主動去關(guān)注腦卒中相關(guān)知識，但希望能獲得更多的健康指導(dǎo)。社區(qū)宣傳具有實踐性強、發(fā)展較早等特點，一向是健康科普研究的熱點，可用于腦卒中健康知識宣傳的重要方式。社區(qū)健康科普教育的途徑主要包括：口頭教育、書面教育、專題教育、多媒體教育、示范教育、家庭訪式、病友交流會。這些方式將來也可逐步應(yīng)用到我省腦卒中健康知識宣傳活動之中。社區(qū)居民普及疾病相關(guān)健康教育內(nèi)容，能夠提高國民健康素養(yǎng)，有效阻斷虛假信息和疾病延治或誤治，幫助社區(qū)居民樹立科學(xué)的健康觀，進而提高其自我管理健康的能力，推進由疾病治療向健康管理的轉(zhuǎn)變[19，20]。

目前，我國關(guān)于腦卒中防治的重點認為發(fā)病后的治療，疾病的預(yù)防觀念還未受到民眾的重視，雖然國家在逐步構(gòu)建腦卒中防控體系，但綜合管理措施還有待進一步完善。從本次調(diào)研中可以看到，省內(nèi)普通民眾對腦卒中的防控意識較為缺乏，未認識到該疾病的危害性，一般是等到腦卒中突發(fā)后緊急去往醫(yī)院就診。但從調(diào)研結(jié)果可以看出，當(dāng)腦卒中突發(fā)后，大部分人會撥打120急救熱線，但還是會當(dāng)作一般疾病對待，即使安排了專用的腦卒中急救熱線，選擇撥打?qū)ｉT熱線的可能性也不大。況且普通民眾對于該疾病的了解程度也不高，會嚴重影響腦卒中的正確判斷，延誤救治時機。

為積極響應(yīng)健康中國戰(zhàn)略和積極應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略，落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》相關(guān)內(nèi)容，建議加強腦卒中防控體系的進一步構(gòu)建，尤其是預(yù)防體系的構(gòu)建。具體內(nèi)容如下：①堅持政府主導(dǎo)與部門協(xié)作，動員社會、全民參與，優(yōu)化當(dāng)前腦卒中防控工作機制。在統(tǒng)一規(guī)劃的前提下，針對各地特點，制訂區(qū)域內(nèi)腦卒中防控示范點，并逐步向周邊輻射。②從政府角度出發(fā)，整合資源，結(jié)合分級診療制度，實現(xiàn)分層管理。③從基層出發(fā)，開展健康教育與促進活動助力推進腦卒中預(yù)防與治療端口前移。建議政府組織在基層開展定期的義診活動，篩查腦卒中高危人群。根據(jù)篩查結(jié)果，做好高危人群的統(tǒng)一管理，有針對性的對特定人群及其家屬做好健康教育工作，包括飲食指導(dǎo)、發(fā)病后的緊急處理等。④善于利用新技術(shù)，比如物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、AI技術(shù)等，實現(xiàn)腦卒中高危人群與患病人群的智慧管理，建立檔案，做好健康追蹤工作，推進遠程醫(yī)療與家庭醫(yī)生等新技術(shù)、新觀念在腦卒中防治體系中的應(yīng)用。

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收稿日期：2023-03-12；修回日期：2023-03-21

編輯/肖婷婷