公立醫院固定資產全生命周期管理優化思路探索

王 媛

(商丘市睢陽區馮橋鎮衛生院，河南 鄭州 476100)

0 引言

公立醫院的固定資產主要包括醫療設備、醫療器械、建筑物等，對醫院的日常運營和提升醫療服務質量起到舉足輕重的作用。 然而，由于醫院規模大、資產種類繁多以及運營過程復雜，公立醫院在固定資產管理方面面臨諸多挑戰。 因此，通過加強固定資產全生命周期管理，可以為公立醫院提高管理效率，降低成本，并為醫療服務提供更好的支持。

1 公立醫院固定資產管理概述

1.1 定義與范圍

公立醫院的固定資產是醫院正常運營必需的重要資源，包括醫療設備、手術室設施、病房、診療設備等，其價值普遍較高且使用周期較長。 而固定資產管理的范圍涵蓋固定資產采購、部署、維護、更新和處置等全過程，具體包括采購決策、供應商選擇、設備部署與安裝、定期維護與保養、實時跟蹤與監控、合規的報廢和處置流程等[1]。 公立醫院固定資產管理的目標是確保固定資產正常運行和安全可靠，提高醫療服務質量和效率，同時降低運營成本和風險。 因此，加強固定資產全生命周期管理對推進公立醫院可持續發展十分關鍵。

1.2 管理挑戰與全生命周期管理的重要性

公立醫院固定資產管理面臨的挑戰包括資產購置決策、設備部署與安裝、維護保養、使用跟蹤監控以及報廢處置等方面。 全生命周期管理意味著從固定資產采購到報廢的整個過程都需要進行有效管理，以確保安全、高效地使用固定資產，并最大限度地延長其使用壽命。

2 固定資產全生命周期管理的關鍵要素

2.1 合理的采購決策與供應商選擇

合理的采購決策需要考慮設備的性能、質量、價格以及供應商的信譽和售后服務。 公立醫院應根據需求和預算制訂明確的采購標準，并與可靠的供應商建立合作關系。

2.2 高效的設備部署與安裝流程

高效的設備部署與安裝流程確保設備正確安裝、連接和配置，以保證設備正常運行和安全使用。公立醫院應制訂規范的部署和安裝流程，加強培訓，確保工作人員熟悉操作。

2.3 定期維護、保養與設備更新

定期維護和保養是預防設備故障和損壞、延長使用壽命的關鍵。 公立醫院應建立維護計劃，包括定期檢查、清潔和維修，并根據醫療技術的發展和需求變化及時更新設備[2]。

2.4 實時跟蹤與監控固定資產使用

通過建立實時跟蹤和監控機制，公立醫院可以及時了解固定資產的使用情況。 監控包括設備的使用頻率、故障情況、維修記錄等，以便及時做出調整和維護，提高設備利用率和可靠性。

2.5 合規的固定資產報廢和處置流程

固定資產報廢和處置需要遵循相關法律法規和規章制度，包括安全、環保等方面的要求。 公立醫院應制訂合規的報廢和處置流程，確保固定資產處置合法、安全和環保。

3 公立醫院固定資產全生命周期管理優化思路

3.1 利用信息技術提高固定資產管理效率

3.1.1 資產管理系統的建立與應用

資產管理系統是一個集中管理和維護固定資產信息的平臺，包括采購記錄、設備檔案、維護記錄、使用情況等關鍵信息的統一管理功能。 一方面，醫院需要建立固定資產數據庫，將所有固定資產的基本信息錄入系統，包括設備名稱、型號、規格、購置日期、購置金額等[3]。 同時，應該記錄設備的使用部門、責任人和存放位置，以便隨時掌握固定資產的位置和使用情況。 另一方面，資產管理系統應支持采購流程管理。 醫院可以在系統中設定采購審批流程，并將采購記錄與供應商信息結合，實現對采購過程的全程跟蹤和監控。 通過系統的應用，醫院能夠更好地管理采購合同、付款記錄和供應商績效評估，確保采購的固定資產符合要求。

3.1.2 自動化數據采集分析

利用自動化技術對固定資產的使用情況、維護記錄等數據進行采集和分析，是公立醫院優化固定資產全生命周期管理的關鍵。 首先，公立醫院可以在固定資產上安裝傳感器，讓傳感器反映出來的數據同內部數據采集平臺進行連接，并將數據自動上傳到數據庫。 其次，公立醫院應建立數據采集系統，用于接收和存儲從傳感器收集的數據。 數據采集系統需要具備數據存儲、處理和分析的能力，能夠對大量數據進行實時處理和分析。 再次，通過應用數據采集系統，公立醫院需學會挖掘數據中有價值的信息，發現設備的使用模式、維護需求和潛在問題。 可視化展示則通過圖表、儀表盤等形式將數據直觀地呈現出來，幫助管理人員更好地理解和分析數據。最后，基于采集到的數據和數據分析結果，通過分析設備的使用模式和維護記錄，公立醫院需要準確判斷設備的故障概率和維護需求，及時進行維護和保養，避免因設備故障導致停機和服務中斷。

3.1.3 物聯網技術的應用

物聯網技術的應用可以實現對固定資產的實時監測和遠程管理，能夠進一步優化公立醫院固定資產全生命周期管理。 一方面，公立醫院可以考慮通過連接設備和傳感器，實時記錄設備的工作狀態、溫度、濕度等關鍵數據，并將這些數據傳輸到管理系統中進行分析和處理。 例如，通過監測某一設備的溫度變化，醫院可以及時發現設備過熱的情況，以避免設備損壞或發生火災等安全風險。 另一方面，物聯網技術使得公立醫院能夠實時獲取設備的狀態信息，并進行故障預警。 當設備出現異常時，系統可以立即發出警報，及時通知相關維修人員進行處理。 此外，物聯網技術還能夠實現遠程維護和診斷，縮短維修響應時間。 例如，維修人員可以通過遠程訪問設備進行故障排查和維修操作，避免不必要的出差和延遲修復。

3.2 優化固定資產管理工作流程

3.2.1 標準化采購流程與供應商合作

清晰的采購程序往往具有透明、公正和高效的特點，主要包括采購需求的確認、編制采購計劃、發布采購公告、評標和合同簽訂等環節[4]。 同時，在采購流程中，公立醫院應明確各個環節的責任和參與人員，確保每個環節的流程和要求清晰明確。 就供應商合作方面而言，可以通過建立供應商數據庫對供應商進行評估和篩選，綜合考慮其產品質量、價格、售后服務等因素，或者直接采取績效評估模式來選擇符合要求的供應商。

3.2.2 設立維護計劃和保養標準

在公立醫院固定資產管理過程中設立維護計劃和保養標準需要結合先進的技術和有效的方法論。例如，醫院可以利用預測性維護(Predictive Maintenance)技術，通過監測設備的工作參數、傳感器數據和故障模式識別，預測設備的維護需求，并及時采取相應的維修措施，避免設備故障和停機時間的損失。例如，某家公立醫院擁有一臺重要的CT 掃描設備。為了確保設備的穩定運行和準確診斷，醫院制訂了維護計劃和保養標準，并應用預測性維護技術。 該醫院建立了設備維護計劃，規定了每個維護周期的維護任務和頻率，如定期清潔、零部件更換等。 在保養標準方面，醫院制訂了詳細的操作規范和方法。例如，醫院規定了每次保養所需步驟，包括設備關閉、安全措施的采取、清潔和潤滑等操作。 同時，醫院使用了先進的技術工具，如振動分析、紅外熱成像等，來監測設備的工作狀態和故障跡象，以便及時發現潛在的問題并進行維修。

3.2.3 強化跟蹤和監控機制

建立有效的跟蹤和監控機制有利于有效防范固定資產損失。 例如，某家醫院為確保手術室監護儀正常運行，建立了強化的跟蹤和監控機制。 首先，該醫院定期進行設備巡檢，檢查監護儀的外觀、顯示屏、傳感器和連接線等，記錄設備的使用情況和運行狀況。 巡檢人員會按照設定的檢查項進行逐一檢查，并將檢查結果記錄在巡檢表中。 其次，該醫院設立了專門的報修渠道，如電話、在線平臺或移動應用程序，讓工作人員能夠隨時報修設備故障。 當接收到報修請求時，醫院會迅速響應，并派遣專業技術人員進行維修。 維修過程中，醫院會記錄維修的詳細信息，如維修日期、故障描述、維修過程和維修結果等，以便后續跟蹤和分析。 這樣一來，醫院能夠實現對設備故障和維修情況的全面掌握，及時解決問題，保證設備正常運行。 最后，該醫院通過將設備連接到網絡、使用遠程監控系統等方式實時監測設備的運行狀況和性能指標。 比如，手術室監護儀可以通過網絡連接到監控中心，監控中心可以實時獲取監護儀的數據，并進行分析和處理。 如果監護儀出現異?；虺鲱A設范圍，監控中心會立即發出警報，并通知相關人員采取相應的措施。 這樣一來，醫院可以提前預防故障和問題的發生，減少停機時間和維修成本，提高設備的可用性和效率。

3.3 建立可持續固定資產更新與升級機制

3.3.1 制訂固定資產定期評估計劃

公立醫院應根據固定資產的性質和使用情況，制訂合理的評估周期。 一般而言，大型設備和重要設備的評估周期可能較短，而其他設備的評估周期可能較長。 定期評估的頻率應考慮設備的使用壽命、技術更新速度以及醫院的需求變化。 評估維度需涵蓋固定資產的多個方面，包括設備的性能、技術更新、安全標準和醫療需求等。 評估可以通過設備的檢查、測試和測量來進行，也可以結合設備的使用情況和維護記錄進行綜合評估。 評估的目的是確定哪些設備需要進行更新或升級，以滿足醫院的日常運營和醫療服務需求。

3.3.2 合理編制預算計劃與多元化資金籌措

合理編制預算計劃是確保固定資產更新與升級的關鍵。 公立醫院應首先制訂詳細的預算計劃，將固定資產的更新、維護保養和升級費用等納入考慮范圍[5]，同時需考慮設備的使用壽命、技術更新速度和醫院的需求變化，確保固定資產的更新和升級工作能夠得到充分支持。 此外，預算計劃的編制還需要綜合考慮設備的采購成本、運營成本和維護成本，確保預算合理可行。 而就資金籌措方面而言，公立醫院應將工作重點放在“減輕財務壓力”上，通過包括但不限于政府撥款、資助項目、合作伙伴投資等多元化資金籌措方式來獲得額外資金。 此外，財務部門也需要積極思考如何拓寬資金渠道，尋找其他非傳統的資金來源。 例如，與企業合作開展科研項目或進行技術轉讓，獲取技術許可費或專利權轉讓費用等。

3.3.3 明確固定資產更新策略與時機

就固定資產更新方面而言，公立醫院應注重通過了解設備的使用年限、維護記錄以及生產廠商提供的建議來判斷設備的壽命狀態。 同時，醫院可以參考行業標準和專業機構的指導，基于成本效益分析，評估運營成本、維護成本、能源消耗以及對醫療服務質量和患者滿意度的影響，綜合評估更新計劃。此外，公立醫院還需密切關注醫療技術的更新和需求變化，以判斷當前設備是否滿足醫院的發展需求。以某家公立醫院的設備更換經驗為例，該醫院于2021 年發現其核磁共振設備已經使用了10 年，雖然仍處在正常工作狀態，但已經無法滿足醫院日益增長的病患需求，并且無法支持最新的醫療診斷技術。 同時，醫院發現新一代的核磁共振設備具有更高的分辨率和更快的掃描速度，能夠提供準確的診斷結果和高效的工作流程。 基于以上評估和分析，醫院制訂了固定資產更新策略，確定了固定資產更新時間。 醫院決定在2023 年對核磁共振設備進行更新，以滿足日益增長的病患需求和醫療技術的要求。 更新后的設備將能夠提供更加準確、高效的診斷服務，提升醫院的競爭力和患者體驗。

3.4 培訓與發展員工固定資產管理能力

3.4.1 培訓醫院員工固定資產管理知識與技能

為提升固定資產管理的能力，公立醫院應組織培訓課程，培養醫院員工的固定資產管理知識與技能。 其中包括設備操作、維護保養、故障處理等方面的培訓。 通過培訓，醫院員工可以了解固定資產管理的重要性，掌握正確的操作和維護技巧，提高設備使用效率，降低故障發生概率。 培訓還可以增強員工責任意識，使其更加注重設備的合理使用和保養。

3.4.2 設立固定資產管理專門團隊

為提升固定資產管理的專業化水平，公立醫院可以成立專門的固定資產管理團隊。 該團隊應負責固定資產的采購、維護、跟蹤和處置等工作。 團隊成員需要具備相關的專業知識和技能，熟悉固定資產管理的流程和標準。 通過設立固定資產管理專門團隊，醫院能夠更加專注地管理固定資產，提高管理的效率和質量。 此外，團隊還可以協調各部門之間的溝通與合作，推動固定資產管理的協同發展。

3.4.3 建立知識共享和經驗傳承機制

建立知識共享和經驗傳承機制是優化固定資產管理的重要手段。 公立醫院可以建立知識共享平臺，為員工提供一個交流和分享經驗的平臺。 通過定期舉辦經驗交流會議、研討會和培訓班，醫院員工可以分享固定資產管理的經驗和成功案例，促進不同醫院之間的互相學習和借鑒。 此外，建立經驗傳承機制，包括制訂標準操作程序、建立文檔和知識庫等，有助于將過去的經驗和知識傳承給新員工，確保固定資產管理的連續性和穩定性。 通過知識共享和經驗傳承，公立醫院可以不斷積累和提升固定資產管理的能力，實現管理水平的不斷提升。

4 結論

公立醫院固定資產全生命周期管理是提高醫療服務質量和管理效率的重要環節。 通過優化采購決策、設備部署、維護更新、跟蹤監控以及員工培訓等方面，可以實現固定資產管理的全面優化。 同時，利用信息技術提高管理效率，建立可持續更新機制，也是優化固定資產管理的重要手段。 公立醫院應積極探索并實施這些優化思路，以提升固定資產管理水平，為推動醫院可持續發展作出貢獻。