肺康復(fù)護(hù)理在乙酰半胱氨酸泡騰片治療間質(zhì)性肺疾病中的效果分析

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.031

【摘要】 目的 分析肺康復(fù)護(hù)理在乙酰半胱氨酸泡騰片治療間質(zhì)性肺疾病中的效果。方法 選擇2020年4月—2021年4月金湖縣中醫(yī)院收治的88例間質(zhì)性肺疾病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，各44例，對(duì)照組采用乙酰半胱氨酸泡騰片治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予肺康復(fù)護(hù)理。對(duì)比2組患者治療效果、癥狀評(píng)分、肺功能及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組咳嗽評(píng)分以及呼吸困難評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在采用乙酰半胱氨酸泡騰片治療間質(zhì)性肺疾病的同時(shí)輔以肺部康復(fù)護(hù)理，療效顯著，可有效緩解患者臨床相關(guān)癥狀，改善患者肺功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 肺康復(fù)護(hù)理；乙酰半胱氨酸；間質(zhì)性肺疾病；滿意度；肺功能

文章編號(hào)：1672-1721（2024）03-0098-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R563；R473.5

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，人們生活水平提高，人口老齡化、環(huán)境污染等問(wèn)題逐漸突出，間質(zhì)性肺疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)^[1-2]。間質(zhì)性肺疾病主要受患者不良飲食、生活習(xí)慣的影響。通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)，臨床大多采用乙酰半胱氨酸泡騰片治療間質(zhì)性肺疾病，但該治療方式對(duì)改善患者肺功能、緩解臨床相關(guān)癥狀的效果并不理想。分析近年來(lái)相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，針對(duì)間質(zhì)性肺疾病患者給予肺康復(fù)訓(xùn)練可有效改善其呼吸困難等癥狀，能夠顯著提高患者的活動(dòng)耐力和肺功能，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量^[3-4]。肺康復(fù)訓(xùn)練主要通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式、縮拳等呼吸訓(xùn)練，達(dá)到改善患者肺功能的目的，通過(guò)長(zhǎng)期訓(xùn)練增強(qiáng)患者肺部機(jī)能，改善遠(yuǎn)期預(yù)后效果^[5]。本研究將金湖縣中醫(yī)院收治的間質(zhì)性肺疾病患者進(jìn)行分組研究，探討肺康復(fù)護(hù)理在乙酰半胱氨酸泡騰片治療間質(zhì)性肺疾病中的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年4月—2021年4月金湖縣中醫(yī)院收治的88例間質(zhì)性肺疾病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，各44例。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體資料見(jiàn)表1。本研究已獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；對(duì)本研究所用藥物不存在過(guò)敏反應(yīng)；患者及其家屬知曉本研究并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肺功能不全者；嚴(yán)重性心律失常者；中途放棄或不能參與研究全過(guò)程者。

1.2 方法

對(duì)照組采用乙酰半胱氨酸泡騰片[ZAMBON S.p.A.（意大利）（海南贊邦制藥有限公司分裝），國(guó)藥準(zhǔn)字H20140449，規(guī)格600 mg×4片]治療，600 mg/次，2次/d，用開(kāi)水溶解后口服，連續(xù)服用3個(gè)月。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施肺康復(fù)護(hù)理。（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員通過(guò)定期開(kāi)展間質(zhì)性肺疾病相關(guān)保健、養(yǎng)生知識(shí)座談會(huì)，在患者提出問(wèn)題時(shí)仔細(xì)耐心地給予解答。為患者講解肺康復(fù)護(hù)理的重要性和主要實(shí)施方式，讓患者接受、愿意配合護(hù)理人員。（2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。肺呼吸，指導(dǎo)患者進(jìn)行全肺深呼吸訓(xùn)練，兩腳和肩同寬，雙臂在大腿兩側(cè)貼緊，緩慢向上平舉，之后緩慢收回，同時(shí)做深呼吸，1 min/組，6組/d。腹式呼吸，使患者平躺或者保持臥位于床上，雙腳微屈，雙手置于身體的兩側(cè)，鼻吸氣口呼氣，吸氣與呼氣的比例為1∶2。縮拳呼吸，從鼻孔吸入空氣，用類似于吹口哨的嘴型呼氣，吸氣與呼氣的比例為1∶2。球呼吸訓(xùn)練器，讓患者處于放松舒適的體位，將呼吸器放入患者的口中，經(jīng)由吹嘴做最大吸氣并保持5 s后再呼氣。肺深呼吸訓(xùn)練，先進(jìn)行深呼吸，站直并將雙臂垂在大腿兩側(cè)，貼緊大腿，雙手交叉置于患者頸后部，用力向前的同時(shí)，保證頭頸部呈前彎曲狀態(tài)，1 min/組，4組/d。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，叮囑患者進(jìn)行快步走或騎自行車等局部肌肉訓(xùn)練，在訓(xùn)練期間根據(jù)患者實(shí)際情況安排每次訓(xùn)練時(shí)間、強(qiáng)度，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行有氧訓(xùn)練，15 min/d。（3）用藥護(hù)理。每日查房或換藥時(shí)，觀察患者狀態(tài)，詢問(wèn)當(dāng)日身體、睡眠以及飲食情況。通過(guò)日常詢問(wèn)，加強(qiáng)與患者的語(yǔ)言交流。在患者出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降、食欲不振或肺部出現(xiàn)不適感等情況時(shí)，及時(shí)詢問(wèn)患者原因，并通過(guò)語(yǔ)言、擁抱等給予心理安撫。情況較嚴(yán)重的患者應(yīng)及時(shí)向心理醫(yī)師尋求幫助。對(duì)患者每日所需藥量進(jìn)行提醒，以口服和輸液為主，以片數(shù)或瓶數(shù)計(jì)算患者每日藥量，在查房時(shí)加以提醒。叮囑患者出現(xiàn)頭暈、惡心或肺部不適感時(shí)及時(shí)向護(hù)理人員進(jìn)行反饋，嚴(yán)禁自行停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比2組患者療效。顯效為嚴(yán)重呼吸困難、黃膿痰、氣喘等臨床癥狀明顯減輕，肺功能及血?dú)庵笜?biāo)顯著改善；有效為上述臨床癥狀得到改善，肺功能及血?dú)庵笜?biāo)有所改善；無(wú)效為上述癥狀及肺功能未改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

對(duì)比2組患者癥狀緩解程度。參照《咳嗽癥狀積分表》評(píng)定患者癥狀緩解程度，其中咳嗽和呼吸困難的評(píng)分均為10分，得分與癥狀嚴(yán)重程度成正比。

對(duì)比2組患者肺功能。檢測(cè)患者肺功能指標(biāo)水平，包括第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in the first second，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、FEV1/FVC。

對(duì)比2組患者護(hù)理滿意度。采用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，總分100分，評(píng)分≥90分為非常滿意，80分≤評(píng)分＜90分為滿意，60分≤評(píng)分＜80分為一般滿意，評(píng)分＜60分為不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以

2 結(jié)果

2.1 療效

研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.2 癥狀緩解程度

治療后，研究組咳嗽評(píng)分以及呼吸困難評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.3 肺功能

治療后，研究組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

2.4 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

通過(guò)對(duì)既往間質(zhì)性肺疾病患者的臨床癥狀進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，僅給予患者乙酰半胱氨酸泡騰片治療，在短時(shí)間內(nèi)緩解臨床癥狀的效果尚佳，但對(duì)改善患者肺功能以及遠(yuǎn)期預(yù)后效果較差^[6]；給予間質(zhì)性肺疾病患者康復(fù)護(hù)理，對(duì)改善患者肺功能以及提高其免疫力具有積極意義。肺康復(fù)護(hù)理主要指臨床結(jié)合患者的病情以及身體狀況，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化、合理化地肺康復(fù)護(hù)理^[7-8]。康復(fù)護(hù)理需注重以下幾點(diǎn)：對(duì)不同患者進(jìn)行體質(zhì)評(píng)估，設(shè)計(jì)合理且切合實(shí)際的個(gè)體化護(hù)理方案；根據(jù)多學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，整合成一項(xiàng)全面的、長(zhǎng)期的且符合專業(yè)知識(shí)的個(gè)體需求項(xiàng)目；在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，不僅要關(guān)注其生理情況，也要注重加強(qiáng)對(duì)其心理的護(hù)理，疏解其負(fù)性情緒。

針對(duì)間質(zhì)性肺疾病穩(wěn)定期的患者，給予科學(xué)有效的肺康復(fù)護(hù)理，能夠有效緩解病情，提高患者的生活質(zhì)量^[9-10]。護(hù)理人員通過(guò)給予患者心理護(hù)理，幫助患者逐漸養(yǎng)成對(duì)間質(zhì)性肺疾病康復(fù)護(hù)理的正確認(rèn)知，提高其治療配合度；護(hù)理人員通過(guò)幫助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確呼吸，降低疾病對(duì)患者肺部造成的損傷，幫助患者進(jìn)行快走、騎自行車等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，增加患者肺部承受能力。護(hù)理人員在每日查房時(shí)向患者及其家屬詳細(xì)講解當(dāng)日用藥情況，及時(shí)詢問(wèn)患者當(dāng)日的飲食、身體以及睡眠情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并向主治醫(yī)師反饋。采用康復(fù)護(hù)理，既保障治療效果，又提升護(hù)理滿意度。本研究中，通過(guò)多學(xué)科護(hù)理幫助患者緩解心理壓力、形成良好的生活習(xí)慣，對(duì)患者預(yù)后具有一定保障作用。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組咳嗽評(píng)分以及呼吸困難評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與袁媛^[11]的研究結(jié)論相似。

綜上所述，間質(zhì)性肺疾病患者在采用乙酰半胱氨酸泡騰片治療的同時(shí)輔助肺部康復(fù)護(hù)理，能夠通過(guò)多學(xué)科護(hù)理更加全面、有效地緩解患者臨床相關(guān)癥狀，改善肺功能，保障患者遠(yuǎn)期預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] MYALL K J，MUKHERJEE B，CASTANHEIRA A M，et al.Persistent post-COVID-19 interstitial lung disease.An observational study of corticosteroid treatment[J].Ann Am Thorac Soc，2021，18（5）：799-806.

[2] 潘虹，熊浪，柏兵梅，等.延續(xù)性肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（11）：1863-1866.

[3] 陳瑞英，馬小花，孫婷，等.短期強(qiáng)化肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)OSA-COPD共存患者呼吸、運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2019，41（5）：353-358.

[4] 陳紅艷，郭淑敏，何梅.間歇性肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)特異性肺纖維化患者運(yùn)動(dòng)能力及生命質(zhì)量的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（4）：546-549.

[5] 李林靜，李華旭，閆東星，等.N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能、生活質(zhì)量及血清氧化因子的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，35（5）：407-410.

[6] 陳秀蘭，黃淑田.噻托溴銨吸入劑合用乙酰半胱氨酸泡騰片治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（12）：2156-2157.

[7] 唐佳佳.N-乙酰半胱氨酸對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道病原菌抑制作用的影響因素分析[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2017，23（6）：495-497，500.

[8] 芮祖琴.早期肺康復(fù)訓(xùn)練在慢性阻塞性肺疾病急性加重期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣下快速康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（9）：1817-1820.

[9] 謝曉紅，薛宇彤.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（15）：1913-1914.

[10] 王波太.噻托溴銨霧劑聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸泡騰片對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（20）：108-111.

[11] 袁媛.肺康復(fù)護(hù)理對(duì)間質(zhì)性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（21）：53-55.

（編輯：徐亞麗）

作者簡(jiǎn)介：楊珊珊，女，本科，主管護(hù)師。