新形勢下中醫院防范財務風險的思考

謝麗娟

（沭陽縣中醫院，宿遷 223600）

引 言

中醫院是關乎民生的重要產業，與廣大人民群眾的日常生活息息相關，在實際運營中面臨著諸多的財務風險，如籌資風險、操作風險、系統風險等，如果沒有主動識別和應對這些風險，可能影響中醫院的長期發展。但是，對中醫院來說，財務風險防范、控制的難度較大，在實務中仍存在諸多困境，不能在源頭上有效控制財務風險，嚴重制約了中醫院的高效發展。對此，中醫院要跟上時代發展的潮流，主動掌握各類財務風險形成的原因，提出改進措施和方法，強化中醫院抗風險的能力和水平，創設較好的工作氛圍和環境，助力中醫院高質量發展。

一、中醫院防范財務風險的意義

中醫院財務風險主要是指在中醫院開展各項財務活動時，受多個難以控制因素的影響，財務狀況具有不確定性，可能造成經濟受損。要想做好財務風險控制和管理，必須明確財務風險控制的意義，只有這樣才能有針對性地制定解決策略和方案。在經濟全球一體化背景下，經濟增長從高速增長轉變為高質量增長，摒棄傳統粗放式管理模式，中醫院面臨的競爭壓力顯著增加。為了提高醫療服務質量和水平，應主動識別和應對這些風險，盡可能減少風險帶來的負面效應，創設較好的環境，其自身意義如下。

其一，提升財務管理水平。財務管理水平的高低關系著中醫院能否正常生存和發展，只有轉變財務部門職能，提升財務管理水平，才能使得中醫院處于良性運轉。中醫院財務活動實施過程中涵蓋多個風險，如籌資風險、投資風險等，這些風險的產生顯著增加各類經濟損失，有效控制和管理財務風險能夠確保財務活動規范、有序地開展，以提升財務管理水平。

其二，保證中醫院持續健康地發展。近年來，中醫院發展突飛猛進，采取有效的策略和方法，真正將這些財務風險控制在可承受范圍內，真正創設較好的工作氛圍，逐層落實各項經濟活動，采取防范策略識別和應對財務風險，能夠促進中醫院健康穩定地發展。

其三，實現經濟效益最大化，提高醫療服務水平。當前，要將獲取可觀的經濟效益作為中醫院運營和發展的重要目標，通過強化財務風險控制，第一時間確定財務風險易發生的關鍵環節，及時采取強有力的策略和方法，最大限度地減少財務風險帶來的經濟損失，獲取較好的經濟效益，并且將其投入其他醫療服務中，為廣大群眾提供較好的醫療服務[1]。

二、新形勢下中醫院防范財務風險中的困境

（一）財務風險意識淡薄

對于中醫院財務風險防范和管理來說，為了獲取較好的效果，首要任務是更新全員思想意識，樹立先進的財務風險防范理念，從而滿足復雜、多變的環境，使得每項活動都擁有先進理念的支撐。但事實上，有些中醫院在實務過程中僅僅注重醫療服務水平的提升，推行個性化醫療服務，沒有將更多的精力和心思放在財務風險防范中，仍持有滯后的思想觀念，特別是相關領導人員沒有及時學習和掌握最新的財務風險防范理念，將其融入具體活動中，也難以做好榜樣，對于財務風險防范和控制的參與度、配合度較低，不同程度地影響財務風險的有效控制，嚴重阻礙了中醫院的高效發展。同時，中醫院財務風險的識別、防范既要依靠領導層人員，又要各部門職工的配合和參與，但是由于一些中醫院內部缺少多元化的宣傳平臺，難以將財務風險相關知識進行闡述，不能主動變更傳統的理念，造成部門、職工間不能做好配合和協調，無法有效控制財務風險，使得財務風險控制不到位。

（二）財務風險預警體系不健全

財務風險預警、應對機制對財務風險的防范和控制具有重要的作用，可以預先了解和掌握各項經濟活動中隱藏的財務風險，并且對其進行主動預警和識別，形成完整的風險清單，逐一進行應對和防范，將其控制在可承受范圍內。如今，有些中醫院財務風險防范和管控進程中，尚未考量自身業務特征、運營規模，制定嚴密、健全的財務風險預警體系，難以將其滲透到各項經濟活動中，無法快速、便捷地識別和排查每項醫療經濟活動中的財務風險，也沒有對這些財務風險進行評估，掌握各類財務風險形成原因、影響程度，不能逐一制定防范措施，造成中醫院的財務風險不可控。另外，在互聯網時代下，各類信息技術的應用改變了中醫院的工作理念和模式，將其融入財務風險防范中是趨勢，但有些中醫院忽視這項工作，沒有借助信息技術動態追蹤各環節財務風險，對其進行預警，造成財務風險防范不能向智能化、信息化方向發展[2]。

（三）財務內控管理不到位

中醫院是我國醫療體系的核心構成部分，對社會整體醫療服務的提升至關重要，財務風險始終貫穿各項活動中，只有有效把控財務風險，才能夠營造較好的工作氛圍和環境，保證財務管理工作順利開展。要想實現該目標，核心工作是建立財務內控管理體系，但部分中醫院忽視了財務內控管理體系的構建、實施，沒有結合自身業務開展的現狀，制定適應自身的財務內控體系，不能嚴格約束醫院內部相關人員的操作和行為，使得各項活動流于形式，從而引發了一系列的財務風險，制約了中醫院的良好發展。并且，有些中醫院財務內控體系構建完成后并沒有將其執行到位，主要是忽視內控執行監督、考核，各項經濟活動混亂、有序，產生多個財務風險，制約中醫院的高質量發展。

（四）財務決策缺少科學性

對中醫院來說，財務決策是否科學、合理，直接影響各項財務活動是否順利開展，應對其加以重視，并且從根本上杜絕經驗決策、主觀決策，產生多個財務風險。通過實際調研可知，有些中醫院財務決策不科學，核心原因如下。

首先，財務決策參考數據不翔實。中醫院要想保證財務決策制定科學、合理，就要使得其參考數據和信息翔實，但部分中醫院沒有從源頭上嚴格把控各類數據質量，難以從根本上保證各類信息的完整性、可靠性，制約了財務決策水平的提升。

其次，缺少完善的財務決策評價體系。中醫院沒有對內部財務制度、計劃執行方式、資本結構、產生成效等因素展開系統論證，造成財務決策缺少科學性、可操作性。

最后，財務決策流程和方法固化、滯后。中醫院在具體實踐中，沒有充分考量內部多個因素，嚴格遵循財務決策流程和方法實施，造成財務決策不符合實際[3]。

（五）財務管理人員專業素養較低

在中醫院財務風險防范和控制進程中，財務管理人員專業素養、風險防范能力的強弱，決定了財務風險控制效果的好壞。部分中醫院注重內部醫療人才隊伍的建設，忽視了財務人員隊伍建設，不能全身心地參與到財務風險控制中，制約中醫院的良性發展。中醫院對財務人員培養不重視，最為關鍵的是沒有選取學歷教育提升、知識競賽、專項培訓等方式增強財務人員的綜合素養，尤其是財務風險管控能力，導致其自身技能與崗位職能不匹配，使得中醫院財務風險管控缺少人力支持，弱化了財務風險控制的效果。

三、新形勢下中醫院防范財務風險的策略

（一）增強人員財務風險意識

在中醫院經營管理中，財務風險始終貫穿各項經濟活動中，如果僅僅單一依靠財務管理人員進行財務風險控制，則難以實現目標，所以需要中醫院全員樹立財務風險防范意識，全身心參與到這項工作中，要求每個崗位、每個職工都持有先進、正確的理念，時刻掌握財務風險防范的重要性。為了達成該目標，建議做好以下兩方面的工作。

一方面，提高領導人員的理念。中醫院領導對財務風險防范的重視度、配合度，直接影響財務風險控制效果，需要主動學習和汲取先進的理念，將其融入實踐行動中，真正為財務風險控制提供思想支持，能夠及時發現風險隱患，有效防范和控制。

另一方面，增強職工的思想觀念。醫院要加大內部宣傳力度，將財務風險的基本類型、管理內涵、防控意義等進行闡述，保證職工從思想上高度認識這項工作，部門、職工做好協同和溝通，積極參與到財務風險控制中，最終提升財務風險管理水平[4]。

（二）建立財務風險預警體系

為進一步控制和預防中醫院財務風險問題，需要注重財務風險預警體系的建立，快速識別各項經濟活動中隱藏的風險，主動進行評估和應對，為中醫院各項經濟活動創設較為理想的環境，真正實現既定目標。因此，中醫院要明確財務風險管控的基本內涵，結合自身長短期發展趨勢，建立適合自身的財務風險預警體系，將其融入各項經濟活動中，識別其中隱藏的風險，建立完善的財務風險清單，對其做好分類，并且對不同類型的風險進行評估，明確各類風險形成的原因、影響程度，逐一做好防范和控制，真正選取轉移、自留、預防等方式，有效消除中醫院財務管理中各類風險。

此外，在互聯網時代下，中醫院要借助信息技術的優勢，開展財務風險預警、監督和控制，搭建財務風險預警模型和平臺，設置相應的預警數值，第一時間進行警示，主動防范和把控，實現財務風險的在線全過程控制，確保財務風險控制的效率及準確性。

（三）加強財務內控管理效果

完善的財務內控體系是制約專業人員操作和行為的“利劍”，可以保證各項活動開展規范化、標準化，中醫院要考量多方面因素，建立完善的財務內控制度，可以對每項財務管理活動做好約束，預防財務風險。

一方面，中醫院要引導全員樹立較強的財務內控意識，將財務內控與運營管理深層次融合，并且引導各科室成員參與其中，形成較好的財務內控環境。同時，要考量自身的現實情況，搭建嚴密、健全的財務內控體系，明確各科室、崗位的具體職責和權限，真正約束相關人員的操作行為，形成相互約束、相互監督的局面，發揮財務內控監督、控制等效用。

另一方面，待中醫院財務內控體系構建完成后，必須將其貫徹到位，發揮其效用，建議健全財務內控執行監督、考核機制，對內控執行全過程進行追蹤和監督，找到其中的不足和缺陷，靈活改進和調整，保證財務內控體系真正落于實處，最大限度地保障財務管理活動合法、合規，可以避免財務風險的產生。要對財務內控執行進行考核，調動全員參與的積極性、主動性，確保財務內控執行到位，以便于發揮其監督、約束、控制等效用[5]。

（四）確保財務決策制定科學、合理

中醫院在具體實務過程中要保證財務決策科學、合理，只有這樣才可以保持風險和收益均衡，從而減少財務風險帶來的弊端和不足。為了確保中醫院財務決策制定科學、合理，主動適應復雜、多變的環境，要著重做好以下幾方面工作。

首先，保證財務決策參考數據翔實。要想使得財務決策更具科學性、合理性，減少主觀決策、經驗決策，必須參考完整、準確的信息，才可以提高財務決策效率及質量，建議從源頭上把控各類信息質量，篩除無效、干擾的信息，使得財務決策相關數據更精準、更可靠，為財務決策制定符合實際要求做保障。

其次，構建規范、合理的財務決策評價體系，對中醫院內部各項財務制度、計劃執行方式及資金使用決策等相關內容，對其資本結構、產生成效等因素做好系統性論證，保證財務決策制定具有科學性、實踐性。

最后，重塑財務決策工作流程，選取合理的財務決策方法。中醫院在實踐過程中，必須積極考量多重因素的影響，重塑和改進財務決策實際流程，篩除冗余和不合理內容，并且結合業務開展特征，選取適用性較高的方法開展財務決策，使得財務決策滿足實際要求。

（五）提升財務管理人員專業素養

中醫院財務風險的防范和管理需要復合型、高素養財務人員實施，迎合市場發展趨勢，培育一支高端、復合型的財務管理人員團隊，只有這樣才能推動財務風險防控。為了實現該目標，中醫院必須采取多個措施，具體如下。

首先，提升財務人員風險防范意識和能力。引導財務人員對相關專業知識進行學習和解讀，加強其對實踐內容與操作流程的認知，重點內容是在教育學習中樹立先進、正確的財務風險意識，堅持嚴謹的工作態度，參與到財務風險控制中，并且形成可復制、可推廣的經驗，為后續風險管控提供支持。

其次，強化財務人員職業能力、信息素養、溝通能力等。財務人員參與到財務風險控制中，必須具備從業資質，可以快速處理各類問題，通過宣傳教育、培訓等方式，持續提升財務人員的信息素養、溝通能力，參與到財務風險控制中，能夠獲取較好的成效，幫助中醫院穩定、健康地發展。

最后，中醫院要在培育現有財務人員的基礎上，積極吸引外部優秀人才，全方位評估應聘人員的整體水平，篩選綜合素養較高的人才，為整個財務管理人員團隊注入新鮮活力，使其全身心地參與到財務風險控制中[6]。

結 語

在未來，復雜、多變的社會經濟環境給中醫院提出了更多新的挑戰和考驗，財務管理是內部管理的重中之重，減少并且降低財務風險及其帶來的不利影響，是中醫院提高醫療服務的重點。但是，中醫院在實務中收受多重因素的制約和影響，仍存在一些財務風險，不能將其做好有效的管控，會阻礙中醫院的良性發展。對此，中醫院自上而下全員要正確認識財務風險及防控的重要意義，從多維度分析財務風險形成的主要原因，按照各類財務風險基本特征、發生規律等，有針對性地制定解決策略和方法，可以將財務風險控制在可承受范圍內，有益于中醫院提高財務管理水平，提供較好的醫療服務，實現可持續發展。