謝麗娟
(沭陽縣中醫院,宿遷 223600)
中醫院是關乎民生的重要產業,與廣大人民群眾的日常生活息息相關,在實際運營中面臨著諸多的財務風險,如籌資風險、操作風險、系統風險等,如果沒有主動識別和應對這些風險,可能影響中醫院的長期發展。但是,對中醫院來說,財務風險防范、控制的難度較大,在實務中仍存在諸多困境,不能在源頭上有效控制財務風險,嚴重制約了中醫院的高效發展。對此,中醫院要跟上時代發展的潮流,主動掌握各類財務風險形成的原因,提出改進措施和方法,強化中醫院抗風險的能力和水平,創設較好的工作氛圍和環境,助力中醫院高質量發展。
中醫院財務風險主要是指在中醫院開展各項財務活動時,受多個難以控制因素的影響,財務狀況具有不確定性,可能造成經濟受損。要想做好財務風險控制和管理,必須明確財務風險控制的意義,只有這樣才能有針對性地制定解決策略和方案。在經濟全球一體化背景下,經濟增長從高速增長轉變為高質量增長,摒棄傳統粗放式管理模式,中醫院面臨的競爭壓力顯著增加。為了提高醫療服務質量和水平,應主動識別和應對這些風險,盡可能減少風險帶來的負面效應,創設較好的環境,其自身意義如下。
其一,提升財務管理水平。財務管理水平的高低關系著中醫院能否正常生存和發展,只有轉變財務部門職能,提升財務管理水平,才能使得中醫院處于良性運轉。中醫院財務活動實施過程中涵蓋多個風險,如籌資風險、投資風險等,這些風險的產生顯著增加各類經濟損失,有效控制和管理財務風險能夠確保財務活動規范、有序地開展,以提升財務管理水平。
其二,保證中醫院持續健康地發展。近年來,中醫院發展突飛猛進,采取有效的策略和方法,真正將這些財務風險控制在可承受范圍內,真正創設較好的工作氛圍,逐層落實各項經濟活動,采取防范策略識別和應對財務風險,能夠促進中醫院健康穩定地發展。
其三,實現經濟效益最大化,提高醫療服務水平。當前,要將獲取可觀的經濟效益作為中醫院運營和發展的重要目標,通過強化財務風險控制,第一時間確定財務風險易發生的關鍵環節,及時采取強有力的策略和方法,最大限度地減少財務風險帶來的經濟損失,獲取較好的經濟效益,并且將其投入其他醫療服務中,為廣大群眾提供較好的醫療服務[1]。
對于中醫院財務風險防范和管理來說,為了獲取較好的效果,首要任務是更新全員思想意識,樹立先進的財務風險防范理念,從而滿足復雜、多變的環境,使得每項活動都擁有先進理念的支撐。但事實上,有些中醫院在實務過程中僅僅注重醫療服務水平的提升,推行個性化醫療服務,沒有將更多的精力和心思放在財務風險防范中,仍持有滯后的思想觀念,特別是相關領導人員沒有及時學習和掌握最新的財務風險防范理念,將其融入具體活動中,也難以做好榜樣,對于財務風險防范和控制的參與度、配合度較低,不同程度地影響財務風險的有效控制,嚴重阻礙了中醫院的高效發展。同時,中醫院財務風險的識別、防范既要依靠領導層人員,又要各部門職工的配合和參與,但是由于一些中醫院內部缺少多元化的宣傳平臺,難以將財務風險相關知識進行闡述,不能主動變更傳統的理念,造成部門、職工間不能做好配合和協調,無法有效控制財務風險,使得財務風險控制不到位。
財務風險預警、應對機制對財務風險的防范和控制具有重要的作用,可以預先了解和掌握各項經濟活動中隱藏的財務風險,并且對其進行主動預警和識別,形成完整的風險清單,逐一進行應對和防范,將其控制在可承受范圍內。如今,有些中醫院財務風險防范和管控進程中,尚未考量自身業務特征、運營規模,制定嚴密、健全的財務風險預警體系,難以將其滲透到各項經濟活動中,無法快速、便捷地識別和排查每項醫療經濟活動中的財務風險,也沒有對這些財務風險進行評估,掌握各類財務風險形成原因、影響程度,不能逐一制定防范措施,造成中醫院的財務風險不可控。另外,在互聯網時代下,各類信息技術的應用改變了中醫院的工作理念和模式,將其融入財務風險防范中是趨勢,但有些中醫院忽視這項工作,沒有借助信息技術動態追蹤各環節財務風險,對其進行預警,造成財務風險防范不能向智能化、信息化方向發展[2]。
中醫院是我國醫療體系的核心構成部分,對社會整體醫療服務的提升至關重要,財務風險始終貫穿各項活動中,只有有效把控財務風險,才能夠營造較好的工作氛圍和環境,保證財務管理工作順利開展。要想實現該目標,核心工作是建立財務內控管理體系,但部分中醫院忽視了財務內控管理體系的構建、實施,沒有結合自身業務開展的現狀,制定適應自身的財務內控體系,不能嚴格約束醫院內部相關人員的操作和行為,使得各項活動流于形式,從而引發了一系列的財務風險,制約了中醫院的良好發展。并且,有些中醫院財務內控體系構建完成后并沒有將其執行到位,主要是忽視內控執行監督、考核,各項經濟活動混亂、有序,產生多個財務風險,制約中醫院的高質量發展。
對中醫院來說,財務決策是否科學、合理,直接影響各項財務活動是否順利開展,應對其加以重視,并且從根本上杜絕經驗決策、主觀決策,產生多個財務風險。通過實際調研可知,有些中醫院財務決策不科學,核心原因如下。
首先,財務決策參考數據不翔實。中醫院要想保證財務決策制定科學、合理,就要使得其參考數據和信息翔實,但部分中醫院沒有從源頭上嚴格把控各類數據質量,難以從根本上保證各類信息的完整性、可靠性,制約了財務決策水平的提升。
其次,缺少完善的財務決策評價體系。中醫院沒有對內部財務制度、計劃執行方式、資本結構、產生成效等因素展開系統論證,造成財務決策缺少科學性、可操作性。
最后,財務決策流程和方法固化、滯后。中醫院在具體實踐中,沒有充分考量內部多個因素,嚴格遵循財務決策流程和方法實施,造成財務決策不符合實際[3]。
在中醫院財務風險防范和控制進程中,財務管理人員專業素養、風險防范能力的強弱,決定了財務風險控制效果的好壞。部分中醫院注重內部醫療人才隊伍的建設,忽視了財務人員隊伍建設,不能全身心地參與到財務風險控制中,制約中醫院的良性發展。中醫院對財務人員培養不重視,最為關鍵的是沒有選取學歷教育提升、知識競賽、專項培訓等方式增強財務人員的綜合素養,尤其是財務風險管控能力,導致其自身技能與崗位職能不匹配,使得中醫院財務風險管控缺少人力支持,弱化了財務風險控制的效果。
在中醫院經營管理中,財務風險始終貫穿各項經濟活動中,如果僅僅單一依靠財務管理人員進行財務風險控制,則難以實現目標,所以需要中醫院全員樹立財務風險防范意識,全身心參與到這項工作中,要求每個崗位、每個職工都持有先進、正確的理念,時刻掌握財務風險防范的重要性。為了達成該目標,建議做好以下兩方面的工作。
一方面,提高領導人員的理念。中醫院領導對財務風險防范的重視度、配合度,直接影響財務風險控制效果,需要主動學習和汲取先進的理念,將其融入實踐行動中,真正為財務風險控制提供思想支持,能夠及時發現風險隱患,有效防范和控制。
另一方面,增強職工的思想觀念。醫院要加大內部宣傳力度,將財務風險的基本類型、管理內涵、防控意義等進行闡述,保證職工從思想上高度認識這項工作,部門、職工做好協同和溝通,積極參與到財務風險控制中,最終提升財務風險管理水平[4]。
為進一步控制和預防中醫院財務風險問題,需要注重財務風險預警體系的建立,快速識別各項經濟活動中隱藏的風險,主動進行評估和應對,為中醫院各項經濟活動創設較為理想的環境,真正實現既定目標。因此,中醫院要明確財務風險管控的基本內涵,結合自身長短期發展趨勢,建立適合自身的財務風險預警體系,將其融入各項經濟活動中,識別其中隱藏的風險,建立完善的財務風險清單,對其做好分類,并且對不同類型的風險進行評估,明確各類風險形成的原因、影響程度,逐一做好防范和控制,真正選取轉移、自留、預防等方式,有效消除中醫院財務管理中各類風險。
此外,在互聯網時代下,中醫院要借助信息技術的優勢,開展財務風險預警、監督和控制,搭建財務風險預警模型和平臺,設置相應的預警數值,第一時間進行警示,主動防范和把控,實現財務風險的在線全過程控制,確保財務風險控制的效率及準確性。
完善的財務內控體系是制約專業人員操作和行為的“利劍”,可以保證各項活動開展規范化、標準化,中醫院要考量多方面因素,建立完善的財務內控制度,可以對每項財務管理活動做好約束,預防財務風險。
一方面,中醫院要引導全員樹立較強的財務內控意識,將財務內控與運營管理深層次融合,并且引導各科室成員參與其中,形成較好的財務內控環境。同時,要考量自身的現實情況,搭建嚴密、健全的財務內控體系,明確各科室、崗位的具體職責和權限,真正約束相關人員的操作行為,形成相互約束、相互監督的局面,發揮財務內控監督、控制等效用。
另一方面,待中醫院財務內控體系構建完成后,必須將其貫徹到位,發揮其效用,建議健全財務內控執行監督、考核機制,對內控執行全過程進行追蹤和監督,找到其中的不足和缺陷,靈活改進和調整,保證財務內控體系真正落于實處,最大限度地保障財務管理活動合法、合規,可以避免財務風險的產生。要對財務內控執行進行考核,調動全員參與的積極性、主動性,確保財務內控執行到位,以便于發揮其監督、約束、控制等效用[5]。
中醫院在具體實務過程中要保證財務決策科學、合理,只有這樣才可以保持風險和收益均衡,從而減少財務風險帶來的弊端和不足。為了確保中醫院財務決策制定科學、合理,主動適應復雜、多變的環境,要著重做好以下幾方面工作。
首先,保證財務決策參考數據翔實。要想使得財務決策更具科學性、合理性,減少主觀決策、經驗決策,必須參考完整、準確的信息,才可以提高財務決策效率及質量,建議從源頭上把控各類信息質量,篩除無效、干擾的信息,使得財務決策相關數據更精準、更可靠,為財務決策制定符合實際要求做保障。
其次,構建規范、合理的財務決策評價體系,對中醫院內部各項財務制度、計劃執行方式及資金使用決策等相關內容,對其資本結構、產生成效等因素做好系統性論證,保證財務決策制定具有科學性、實踐性。
最后,重塑財務決策工作流程,選取合理的財務決策方法。中醫院在實踐過程中,必須積極考量多重因素的影響,重塑和改進財務決策實際流程,篩除冗余和不合理內容,并且結合業務開展特征,選取適用性較高的方法開展財務決策,使得財務決策滿足實際要求。
中醫院財務風險的防范和管理需要復合型、高素養財務人員實施,迎合市場發展趨勢,培育一支高端、復合型的財務管理人員團隊,只有這樣才能推動財務風險防控。為了實現該目標,中醫院必須采取多個措施,具體如下。
首先,提升財務人員風險防范意識和能力。引導財務人員對相關專業知識進行學習和解讀,加強其對實踐內容與操作流程的認知,重點內容是在教育學習中樹立先進、正確的財務風險意識,堅持嚴謹的工作態度,參與到財務風險控制中,并且形成可復制、可推廣的經驗,為后續風險管控提供支持。
其次,強化財務人員職業能力、信息素養、溝通能力等。財務人員參與到財務風險控制中,必須具備從業資質,可以快速處理各類問題,通過宣傳教育、培訓等方式,持續提升財務人員的信息素養、溝通能力,參與到財務風險控制中,能夠獲取較好的成效,幫助中醫院穩定、健康地發展。
最后,中醫院要在培育現有財務人員的基礎上,積極吸引外部優秀人才,全方位評估應聘人員的整體水平,篩選綜合素養較高的人才,為整個財務管理人員團隊注入新鮮活力,使其全身心地參與到財務風險控制中[6]。
在未來,復雜、多變的社會經濟環境給中醫院提出了更多新的挑戰和考驗,財務管理是內部管理的重中之重,減少并且降低財務風險及其帶來的不利影響,是中醫院提高醫療服務的重點。但是,中醫院在實務中收受多重因素的制約和影響,仍存在一些財務風險,不能將其做好有效的管控,會阻礙中醫院的良性發展。對此,中醫院自上而下全員要正確認識財務風險及防控的重要意義,從多維度分析財務風險形成的主要原因,按照各類財務風險基本特征、發生規律等,有針對性地制定解決策略和方法,可以將財務風險控制在可承受范圍內,有益于中醫院提高財務管理水平,提供較好的醫療服務,實現可持續發展。