活血逐瘀湯對子宮內膜異位癥RANTES的影響

張娟娟

【摘要】目的：探討活血逐瘀湯對子宮內膜異位癥RANTES的影響。方法：2022年10月—2023年5月，本院82例子宮內膜異位癥患者，隨機均分為西藥對照組和活血逐瘀湯觀察組。結果：觀察組治療后總有效率、RANTES水平、不良反應率均顯著優于對照組（P<0.05），差異明顯。結論：活血逐瘀湯在子宮內膜異位癥患者中展現出顯著的臨床療效，能有效調節RANTES水平，提高總有效率，且不良反應率低，為該病的治療提供了一種潛在可行的中醫藥治療方案。

【關鍵詞】活血逐瘀湯；子宮內膜異位癥；RANTES

Effect of Huoxue Zhuyu Decoction on RANTES in Endometriosis

ZHANG Juanjuan

The First Peoples Hospital of Sihong County， Jiangsu Province， Suqian， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of Huoxue Zhuyu Decoction on RANTES in Endometriosis. Methods：From October 2022 to May 2023， 82 patients with endometriosis in our hospital were randomly divided into a Western medicine control group and an observation group of Huoxue Zhuyu Tang.Results：The total effective rate， RANTES level， and adverse reaction rate of the observation group after treatment were significantly better than those of the control group （P<0.05）， with significant differences.Conclusion：Huoxue Zhuyu Tang has shown significant clinical efficacy in patients with endometriosis， effectively regulating RANTES levels， improving overall efficacy， and with low adverse reaction rates， providing a potential and feasible traditional Chinese medicine treatment plan for this disease.

【Key Words】Huoxue Zhuyu Tang； Endometriosis； RANTES

子宮內膜異位癥（Endometriosis，簡稱EMs）是婦科常見疾病之一，其特征在于子宮內膜組織異位到盆腔以外的部位，如盆腔腹膜、輸卵管、卵巢等處。這種異位的組織在月經周期中會發生類似于子宮內膜的生理變化，導致疼痛、炎癥反應、生育問題等癥狀，嚴重影響患者的生活質量和身心健康。目前，EMs的治療主要包括手術切除、激素治療和輔助藥物治療，然而這些方法存在局限性和不足，如手術并不能完全根治且易復發，激素治療存在副作用且不適合長期使用。在尋找更有效、安全的治療方法方面，傳統中醫藥引起了廣泛關注。活血逐瘀湯作為一種中藥方劑，在EMs治療中展現出潛在的價值。其成分具有活血化瘀、消腫止痛、免疫系統調節和激素平衡的特性。最近的研究表明，活血逐瘀湯在EMs炎癥反應中可能發揮一定調控作用。RANTES（Regulated upon Activation， Normal T Cell Expressed and Secreted）是一種細胞因子，對炎癥反應具有重要作用，其在EMs的發病機制中也備受關注。一些研究表明，RANTES參與了EMs的發展和進展過程[1]。本論文旨在探討活血逐瘀湯對EMs中RANTES的影響，以期為EMs治療提供更多新的思路和治療方案。通過對活血逐瘀湯對RANTES表達及其調控機制的研究，有望揭示中藥在調節EMs炎癥反應中的潛在作用，為臨床治療提供理論依據和新的藥物選擇。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2022年10月—2023年5月，本院82例子宮內膜異位癥患者，隨機均分為西藥對照組和活血逐瘀湯觀察組。兩組一般資料（見表1）差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組 采用西藥治療：口服安宮黃體酮，每次劑量為8mg，1次/d，連續21d為一個療程，總共進行3個療程。

觀察組 采用活血逐瘀湯治療：（1）組方成分選擇：活血逐瘀湯是治療子宮內膜異位癥的主要方劑。根據該方劑的組成，我們需要準備丹參30g、益母草30g、炮姜5g、醋香附20g、續斷10g、紅花10g、茺蔚子10g、赤芍10g、澤蘭10g、當歸10g、牛膝15g、柴胡10g、北劉寄奴10g等中藥材。（2）中藥煎煮：將上述中藥材洗凈后，加入適量清水，然后倒入煎鍋中，用中小火煎煮。當水煎至剩余原體積的1/3時，即煎煮約20～30min后，關閉火源，待其冷卻。（3）煎汁取藥：將煎煮好的藥汁過濾出來，去除藥渣，得到純凈的藥汁。（4）用藥方式：將得到的藥汁分為早晚兩次服用，每次服用150mL，保證1劑/d。可在飯前或飯后30min內服用，根據個人情況選擇最合適的時間。（5）療程和次數：每個療程的治療時間為21d，連續服用3個療程。

在進行活血逐瘀湯治療子宮內膜異位癥的過程中，還需要注意以下幾點：（1）飲食調理：在治療期間，患者應注意飲食調理，盡量避免辛辣、刺激性食物的攝入，以免加重癥狀。建議多攝入富含纖維素的食物，如蔬菜、水果、全谷類食物等，保持腸道通暢，有利于排除體內濕氣和毒素。（2）休息調養：治療期間，患者應避免過度勞累，注意休息調養。保持良好的睡眠質量，充分休息，有助于身體的恢復和治療效果的提升。（3）定期復診：在治療過程中，患者應定期復診，接受醫生的檢查和評估。醫生會根據患者的病情和治療效果，適時調整藥物劑量或增加輔助治療，確保治療的效果和安全性。（4）注意觀察和記錄：患者在治療期間應密切觀察自身的癥狀變化，如經期是否減少、經期疼痛是否緩解等。同時，可以將這些觀察記錄下來，方便醫生對病情的評估和調整治療方案。（5）注意藥物的存儲和使用：藥物應存放在干燥、陰涼、通風的地方，避免陽光直射。使用時，應按照醫生的指導和劑量要求正確使用，不得隨意更改用藥方式或劑量[2-4]。

1.3 觀察指標

顯效：臨床癥狀完全消失、體征明顯改善；有效：癥狀、體征有所改善；無效：未改善或加重。記錄患者不良反應發生情況（盜汗、失眠、抑郁、月經不調、口干、便秘等）。晨起空腹時采集外周靜脈血4mL，使用常規離心法分離血清，采用酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測受激活調節正常T細胞表達和分泌因子（RANTES）水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床療效

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），差異顯著，見表2。

2.2 對比兩組患者治療前后RANTES水平

觀察組治療后的RANTES水平明顯低于對照組（P<0.05），差異顯著，見表3。

2.3 對比兩組子宮內膜異位癥患者不良反應發生率

觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P< 0.05），差異顯著，見表4。

3 討論

活血逐瘀湯是一種常用于治療子宮內膜異位癥的中藥方劑。研究發現，該方劑在治療子宮內膜異位癥的過程中，能夠降低受激活調節正常T細胞表達和分泌因子（RANTES）水平，從而提升治療效果并降低不良反應的發生率。

子宮內膜異位癥是一種常見的婦科疾病，其特點是子宮內膜異位細胞在子宮以外的部位生長，導致盆腔炎癥、疼痛、月經不調等臨床癥狀。傳統中醫認為，子宮內膜異位癥的發生與血液循環不暢、氣血瘀滯有關，因此活血逐瘀湯被廣泛應用于該病的治療。活血逐瘀湯由多種中草藥組成，其中包括丹參、益母草、炮姜、醋香附等。這些藥材具有活血化瘀、舒筋活絡的功效。研究表明，活血逐瘀湯可以調節免疫系統功能，對正常T細胞的活化和分泌因子RANTES的表達起到抑制作用。RANTES是一種細胞因子，參與調節炎癥反應和免疫細胞的遷移。在子宮內膜異位癥患者中，RANTES的表達水平常常升高，導致炎癥反應的加重和病情的惡化。活血逐瘀湯的應用可以降低RANTES的水平，減輕炎癥反應，改善癥狀，并提高治療效果。此外，活血逐瘀湯在治療子宮內膜異位癥過程中還具有其他積極的作用。它能夠改善盆腔血液循環，促進瘀血的排出，減輕疼痛和不適感。研究還發現，該方劑對于調節激素水平、平衡內分泌也有一定的作用，可以緩解月經不調等癥狀。因此，活血逐瘀湯能夠綜合地改善子宮內膜異位癥患者的整體狀況[5-6]。

總之，活血逐瘀湯作為治療子宮內膜異位癥的方劑，具有顯著的療效。通過降低受激活調節正常T細胞表達和分泌因子（RANTES）水平，它能夠調節免疫系統，改善血液循環，減輕炎癥反應，從而提升治療效果，降低不良反應的發生率。在治療過程中，患者需要密切配合醫生的治療方案，注意飲食調理和休息調養，定期復診，觀察和記錄癥狀變化，妥善存放和使用藥物。通過綜合治療措施的細致護理，子宮內膜異位癥患者將能夠獲得更好的療效，提高生活質量，重獲健康。

參考文獻

[1] 萬忠艷，陳暢乾，鄺愛華.活血逐瘀湯在子宮內膜異位癥治療中的臨床應用[J].中醫臨床研究，2022， 14（12）：139-141.

[2] 蘇曉華.活血逐瘀湯治療子宮內膜異位癥的臨床療效[J].內蒙古中醫藥，2022，41（1）：57-58.

[3] 劉曉焱，張菁.《醫林改錯》五“逐瘀湯”治療婦科疾病概況[J].河南中醫，2020，40（8）：1292-1296.

[4] 張騰飛，茅菲，趙建龍.少腹逐瘀湯治療子宮內膜異位癥對患者子宮內膜受容性及血清RBP4、HMGB1、MCP-1、RANTES的影響[J].中藥材，2021，44（1）：210-214.

[5] 鄒金梅.少腹逐瘀湯聯合溫針灸八髎穴治療子宮內膜異位癥痛經的療效觀察[J].中醫外治雜志，2022， 31（2）：56-58.

[6] 劉輝，高慧晶，蘇玉梅.血府逐瘀丸聯合蓯蓉益腎顆粒對腹腔鏡術后子宮內膜異位癥合并不孕癥患者RANTES、CA125及性激素水平的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2022，21（1）：58-62.