家庭參與型護(hù)理模式對(duì)出院后早產(chǎn)兒生存質(zhì)量的影響

季嫣然

【摘要】目的：探究家庭參與型護(hù)理模式對(duì)出院后早產(chǎn)兒生存質(zhì)量的影響。方法：2020年6月—2021年12月，將38例早產(chǎn)兒分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行家庭參與型護(hù)理，對(duì)兩組家屬的新生兒照護(hù)能力評(píng)分、母乳喂養(yǎng)率和純母乳喂養(yǎng)率以及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組干預(yù)后早產(chǎn)兒家屬照護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組出院3個(gè)月后的母乳喂養(yǎng)率和純母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組出院3個(gè)月后的身高、體重?cái)?shù)值均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：家庭參與型護(hù)理模式應(yīng)用于早產(chǎn)兒NICU恢復(fù)期護(hù)理當(dāng)中能夠有效促進(jìn)患兒家屬照護(hù)能力的提升以及母乳喂養(yǎng)率和純母乳喂養(yǎng)率的提升，并能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒出院后的身長(zhǎng)和體重增加，在改善早產(chǎn)兒生存質(zhì)量方面的應(yīng)用效果較好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】家庭參與型護(hù)理；早產(chǎn)兒；生存質(zhì)量

To explore the effect of family participation nursing model on the quality of life of premature infants after discharge

JI Yanran

Department of Pediatrics， the Second Peoples Hospital of Hefei （Affiliated Hefei Hospital of Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of family participation nursing model on the quality of life of premature infants after discharge. Methods： From June 2020 to December 2021， a total of 38 preterm infants were divided into a control group and an observation group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given family participation nursing on the basis of the control group. Results： The score of family care ability of preterm infants in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）； The breastfeeding rate and exclusive breastfeeding rate of the observation group were higher than those of the control group 3 months after discharge（P<0.05）； The height and weight of the observation group were higher than those of the control group 3 months after discharg（P<0.05）. Conclusions： The application of family participation nursing model in the recovery period of preterm infants in NICU can effectively promote the improvement of family care ability， breastfeeding rate and exclusive breastfeeding rate， and can promote the increase of length and weight of preterm infants after discharge. It has a good application effect in improving the quality of life of preterm infants， which is worthy of promotion and application.

【Key Words】Family participation nursing； Premature infants； Quality of life

早產(chǎn)兒由于相應(yīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，出生后仍存在較多風(fēng)險(xiǎn)，出生后多需安排到新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）進(jìn)行治療[1]。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院NICU主要應(yīng)用封閉式的管理方式，患兒家屬通常只能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，于NICU外通過(guò)預(yù)留的窗口或監(jiān)控視頻對(duì)患兒進(jìn)行探視，難以有效對(duì)患兒進(jìn)行陪護(hù)[2-3]。這種管理模式下，患兒家屬與患兒之間長(zhǎng)期分離，影響患兒家屬的照護(hù)能力，進(jìn)而影響患兒出院后母乳喂養(yǎng)，不利于患兒生長(zhǎng)發(fā)育。早產(chǎn)兒出院后的主要照護(hù)者為其父母，在NICU恢復(fù)期護(hù)理期間如其父母參與其中，可以更好地保證新生兒出院后得到更加有效的照護(hù)。對(duì)此本研究將家庭參與型護(hù)理應(yīng)用于早產(chǎn)兒護(hù)理，并分析其應(yīng)用效果，以為臨床提供參考，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2020年6月—2021年12月，隨機(jī)選取38例早產(chǎn)兒分為兩組。對(duì)照組（n=19），男9例，女10例，胎齡28～35周，平均胎齡（33.81±1.21）周，患兒照護(hù)家屬：男6名，女13名，患兒照護(hù)家屬文化程度：初中及以下2名，高中10名，大專(zhuān)及以上7名；觀察組（n=19），男12例，女7例，胎齡28～35周，平均胎齡（33.93±1.19）周，患兒照護(hù)家屬：男7名，女12名，患兒照護(hù)家屬文化程度：初中及以下3名，高中9名，大專(zhuān)及以上7名。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①早產(chǎn)兒入住NICU時(shí)出生日齡未超過(guò)48h；②早產(chǎn)兒體重均超過(guò)1500g；③早產(chǎn)兒家屬均無(wú)新生兒照護(hù)經(jīng)驗(yàn)；④早產(chǎn)兒家屬均自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心肺疾病早產(chǎn)兒；②伴有遺傳代謝疾病早產(chǎn)兒；③照護(hù)家屬伴有精神疾病或意識(shí)障礙早產(chǎn)兒。

1.2研究方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，具體包含常規(guī)入院評(píng)估和專(zhuān)科評(píng)估；遵醫(yī)囑治療性和非治療性護(hù)理；患兒病情觀察和異常情況處理；常規(guī)患兒家屬出院指導(dǎo)等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行家庭參與型護(hù)理，具體如下：（1）出院前護(hù)理干預(yù)：早產(chǎn)兒進(jìn)入穩(wěn)定期后，可根據(jù)醫(yī)囑要求邀請(qǐng)患兒父母入住醫(yī)院提供的家庭病房對(duì)其開(kāi)展家庭參與型護(hù)理。（2）出院當(dāng)日護(hù)理干預(yù)：出院當(dāng)日，護(hù)理人員提前準(zhǔn)備好患兒的護(hù)理檔案以及護(hù)理干預(yù)計(jì)劃表，并將其轉(zhuǎn)交給患兒家屬，以有效確保患兒家屬能夠與社區(qū)兒童保健醫(yī)護(hù)人員做好對(duì)接。對(duì)患兒家屬進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)，并對(duì)其新生兒照護(hù)能力進(jìn)行測(cè)評(píng)。（3）出院后的護(hù)理：患兒出院后，分別在第1周、第1月、第2月和第3月通過(guò)微信向患兒家屬推送此階段患兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)以及居家護(hù)理要點(diǎn)相應(yīng)的視頻課件，供患兒家屬進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并要求患兒家屬做好打卡和測(cè)評(píng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組家屬的新生兒照護(hù)能力評(píng)分、母乳喂養(yǎng)率和純母乳喂養(yǎng)率以及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，具體指標(biāo)如下：（1）新生兒照護(hù)能力評(píng)分：應(yīng)用邢偉[4]等編制的針對(duì)于新生兒的照護(hù)能力問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，包含照護(hù)知識(shí)、技能和態(tài)度三個(gè)維度，共計(jì)43個(gè)測(cè)評(píng)條目，總分0～172分，分值越高代表患兒家屬具有越好的新生兒照護(hù)能力。（2）母乳喂養(yǎng)率和純母乳喂養(yǎng)率：分別統(tǒng)計(jì)出院3個(gè)月后兩組母乳喂養(yǎng)患兒數(shù)量以及純母乳喂養(yǎng)患兒數(shù)量，并計(jì)算其在小組中占比即母乳喂養(yǎng)率和純母乳喂養(yǎng)率。（3）生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)：分別在干預(yù)前和出院三個(gè)月后對(duì)兩組患兒體重、身長(zhǎng)和頭圍等三項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行測(cè)評(píng)，其中體重指標(biāo)在患兒喂奶前應(yīng)用精度為0.01kg盤(pán)式電子秤測(cè)量；身長(zhǎng)指標(biāo)應(yīng)用精度為0.1cm的嬰兒標(biāo)準(zhǔn)量床測(cè)量；頭圍指標(biāo)應(yīng)用精度為0.1cm的軟尺測(cè)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒家屬照護(hù)能力評(píng)分對(duì)比分析

觀察組干預(yù)后早產(chǎn)兒家屬照護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組母乳喂養(yǎng)率和純母乳喂養(yǎng)率對(duì)比分析

觀察組出院3個(gè)月后的母乳喂養(yǎng)率和純母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)對(duì)比分析

觀察組出院3個(gè)月后的身高、體重?cái)?shù)值均高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著新生兒相關(guān)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，早產(chǎn)兒的救治成功率得到顯著提升。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)當(dāng)前早產(chǎn)兒救治后仍存在發(fā)育方面的障礙，以致于會(huì)影響患兒后續(xù)的生存質(zhì)量。有研究指出[5]，新生兒得到越好的家庭照護(hù)，在其后續(xù)成長(zhǎng)中對(duì)其情緒、意志力、學(xué)習(xí)成績(jī)和生活能力都有一定的促進(jìn)作用。說(shuō)明專(zhuān)業(yè)的家庭照護(hù)對(duì)于新生兒的成長(zhǎng)以及提升新生兒生存質(zhì)量具有積極意義。早產(chǎn)兒入住NICU期間，臨床封閉式的管理方式導(dǎo)致患兒家屬與患兒之間長(zhǎng)期分離，不利于患兒家屬照護(hù)技能的提升，降低患兒出院后的母乳喂養(yǎng)率，進(jìn)而影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。家庭參與型護(hù)理是在結(jié)合以家庭為中心的護(hù)理和發(fā)展性照顧的基礎(chǔ)上發(fā)展形成的一種新型護(hù)理模式，此模式使新生兒家屬在新生兒照護(hù)當(dāng)中發(fā)揮積極作用，能夠有效提升新生兒的護(hù)理質(zhì)量[6]。此模式下，護(hù)理人員在護(hù)理期間的角色由原先的執(zhí)行者，轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃撸谪?fù)責(zé)一些治療性照護(hù)工作基礎(chǔ)上，重點(diǎn)為患兒家屬提供專(zhuān)業(yè)的護(hù)理教育和指導(dǎo)，由患兒家屬完成全部的非治療性護(hù)理工作，進(jìn)而提升患兒家屬照護(hù)能力，利于患兒生存質(zhì)量的提升[7]。對(duì)此本研究探究家庭參與型護(hù)理模式對(duì)出院后早產(chǎn)兒生存質(zhì)量的影響，以為臨床提供參考。

本研究結(jié)果表明，與常規(guī)護(hù)理比較，家庭參與型護(hù)理干預(yù)后，早產(chǎn)兒家長(zhǎng)照護(hù)能力評(píng)分顯著提升，說(shuō)明家庭參與型護(hù)理干預(yù)對(duì)于提升早產(chǎn)兒家長(zhǎng)的照護(hù)能力具有較好效果。分析原因是，常規(guī)早產(chǎn)兒NICU護(hù)理中，由于母嬰隔離，患兒家屬缺乏與早產(chǎn)兒的有效接觸，影響其對(duì)新生兒照護(hù)知識(shí)和技能的掌握，并且與新生兒的疏離，也影響良好親子關(guān)系的建立，降低患兒家屬的照護(hù)信心，而家庭參與型護(hù)理當(dāng)中，患兒家屬能夠有效接受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)健康指導(dǎo)和教育，從而有效促使其積累豐富的照護(hù)知識(shí)，同時(shí)干預(yù)中由患兒家屬自主開(kāi)展患兒所有的非治療性護(hù)理操作，有效提升患兒家屬照護(hù)理論知識(shí)和技能掌握，并且隨著患兒家屬照護(hù)能力的提升，也使其在新生兒照護(hù)方面具有更強(qiáng)的信心[8]。本研究結(jié)果表明，與常規(guī)護(hù)理比較，家庭參與型護(hù)理干預(yù)后，早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)率和純母乳喂養(yǎng)率均顯著提升，說(shuō)明家庭參與型護(hù)理干預(yù)對(duì)于提升早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)率和純母乳喂養(yǎng)率具有較好效果。

綜上所述，家庭參與型護(hù)理模式應(yīng)用于早產(chǎn)兒NICU恢復(fù)期護(hù)理當(dāng)中能夠有效促進(jìn)患兒家屬照護(hù)能力的提升以及母乳喂養(yǎng)率和純母乳喂養(yǎng)率的提升，并能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒出院后的身長(zhǎng)和體重增加，在改善早產(chǎn)兒生存質(zhì)量方面的應(yīng)用效果較好，值得推廣應(yīng)用。

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