家庭參與型護理模式對出院后早產兒生存質量的影響

季嫣然

【摘要】目的：探究家庭參與型護理模式對出院后早產兒生存質量的影響。方法：2020年6月—2021年12月，將38例早產兒分為兩組，對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上行家庭參與型護理，對兩組家屬的新生兒照護能力評分、母乳喂養率和純母乳喂養率以及生長發育指標進行對比分析。結果：觀察組干預后早產兒家屬照護能力評分高于對照組（P<0.05）；觀察組出院3個月后的母乳喂養率和純母乳喂養率均高于對照組（P<0.05）；觀察組出院3個月后的身高、體重數值均高于對照組（P<0.05）。結論：家庭參與型護理模式應用于早產兒NICU恢復期護理當中能夠有效促進患兒家屬照護能力的提升以及母乳喂養率和純母乳喂養率的提升，并能夠促進早產兒出院后的身長和體重增加，在改善早產兒生存質量方面的應用效果較好，值得推廣應用。

【關鍵詞】家庭參與型護理；早產兒；生存質量

To explore the effect of family participation nursing model on the quality of life of premature infants after discharge

JI Yanran

Department of Pediatrics， the Second Peoples Hospital of Hefei （Affiliated Hefei Hospital of Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of family participation nursing model on the quality of life of premature infants after discharge. Methods： From June 2020 to December 2021， a total of 38 preterm infants were divided into a control group and an observation group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given family participation nursing on the basis of the control group. Results： The score of family care ability of preterm infants in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）； The breastfeeding rate and exclusive breastfeeding rate of the observation group were higher than those of the control group 3 months after discharge（P<0.05）； The height and weight of the observation group were higher than those of the control group 3 months after discharg（P<0.05）. Conclusions： The application of family participation nursing model in the recovery period of preterm infants in NICU can effectively promote the improvement of family care ability， breastfeeding rate and exclusive breastfeeding rate， and can promote the increase of length and weight of preterm infants after discharge. It has a good application effect in improving the quality of life of preterm infants， which is worthy of promotion and application.

【Key Words】Family participation nursing； Premature infants； Quality of life

早產兒由于相應系統尚未發育成熟，出生后仍存在較多風險，出生后多需安排到新生兒重癥監護室（NICU）進行治療[1]。當前，我國醫院NICU主要應用封閉式的管理方式，患兒家屬通常只能在規定時間內，于NICU外通過預留的窗口或監控視頻對患兒進行探視，難以有效對患兒進行陪護[2-3]。這種管理模式下，患兒家屬與患兒之間長期分離，影響患兒家屬的照護能力，進而影響患兒出院后母乳喂養，不利于患兒生長發育。早產兒出院后的主要照護者為其父母，在NICU恢復期護理期間如其父母參與其中，可以更好地保證新生兒出院后得到更加有效的照護。對此本研究將家庭參與型護理應用于早產兒護理，并分析其應用效果，以為臨床提供參考，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2020年6月—2021年12月，隨機選取38例早產兒分為兩組。對照組（n=19），男9例，女10例，胎齡28～35周，平均胎齡（33.81±1.21）周，患兒照護家屬：男6名，女13名，患兒照護家屬文化程度：初中及以下2名，高中10名，大專及以上7名；觀察組（n=19），男12例，女7例，胎齡28～35周，平均胎齡（33.93±1.19）周，患兒照護家屬：男7名，女12名，患兒照護家屬文化程度：初中及以下3名，高中9名，大專及以上7名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經本院倫理委員會批準。納入標準：①早產兒入住NICU時出生日齡未超過48h；②早產兒體重均超過1500g；③早產兒家屬均無新生兒照護經驗；④早產兒家屬均自愿參與本次研究。排除標準：①伴有嚴重心肺疾病早產兒；②伴有遺傳代謝疾病早產兒；③照護家屬伴有精神疾病或意識障礙早產兒。

1.2研究方法

對照組行常規護理，具體包含常規入院評估和專科評估；遵醫囑治療性和非治療性護理；患兒病情觀察和異常情況處理；常規患兒家屬出院指導等。

觀察組在對照組基礎上行家庭參與型護理，具體如下：（1）出院前護理干預：早產兒進入穩定期后，可根據醫囑要求邀請患兒父母入住醫院提供的家庭病房對其開展家庭參與型護理。（2）出院當日護理干預：出院當日，護理人員提前準備好患兒的護理檔案以及護理干預計劃表，并將其轉交給患兒家屬，以有效確保患兒家屬能夠與社區兒童保健醫護人員做好對接。對患兒家屬進行常規的出院指導，并對其新生兒照護能力進行測評。（3）出院后的護理：患兒出院后，分別在第1周、第1月、第2月和第3月通過微信向患兒家屬推送此階段患兒生長發育特點以及居家護理要點相應的視頻課件，供患兒家屬進行自主學習，并要求患兒家屬做好打卡和測評。

1.3 評價指標

對兩組家屬的新生兒照護能力評分、母乳喂養率和純母乳喂養率以及生長發育指標進行對比分析，具體指標如下：（1）新生兒照護能力評分：應用邢偉[4]等編制的針對于新生兒的照護能力問卷進行測評，包含照護知識、技能和態度三個維度，共計43個測評條目，總分0～172分，分值越高代表患兒家屬具有越好的新生兒照護能力。（2）母乳喂養率和純母乳喂養率：分別統計出院3個月后兩組母乳喂養患兒數量以及純母乳喂養患兒數量，并計算其在小組中占比即母乳喂養率和純母乳喂養率。（3）生長發育指標：分別在干預前和出院三個月后對兩組患兒體重、身長和頭圍等三項生長發育指標進行測評，其中體重指標在患兒喂奶前應用精度為0.01kg盤式電子秤測量；身長指標應用精度為0.1cm的嬰兒標準量床測量；頭圍指標應用精度為0.1cm的軟尺測量。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組早產兒家屬照護能力評分對比分析

觀察組干預后早產兒家屬照護能力評分高于對照組，對比具有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組母乳喂養率和純母乳喂養率對比分析

觀察組出院3個月后的母乳喂養率和純母乳喂養率均高于對照組，對比具有統計學差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒生長發育指標對比分析

觀察組出院3個月后的身高、體重數值均高于對照組，對比具有統計學差異（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著新生兒相關醫學技術的不斷發展，早產兒的救治成功率得到顯著提升。但臨床實踐發現當前早產兒救治后仍存在發育方面的障礙，以致于會影響患兒后續的生存質量。有研究指出[5]，新生兒得到越好的家庭照護，在其后續成長中對其情緒、意志力、學習成績和生活能力都有一定的促進作用。說明專業的家庭照護對于新生兒的成長以及提升新生兒生存質量具有積極意義。早產兒入住NICU期間，臨床封閉式的管理方式導致患兒家屬與患兒之間長期分離，不利于患兒家屬照護技能的提升，降低患兒出院后的母乳喂養率，進而影響患兒的生長發育。家庭參與型護理是在結合以家庭為中心的護理和發展性照顧的基礎上發展形成的一種新型護理模式，此模式使新生兒家屬在新生兒照護當中發揮積極作用，能夠有效提升新生兒的護理質量[6]。此模式下，護理人員在護理期間的角色由原先的執行者，轉變為教育者，在負責一些治療性照護工作基礎上，重點為患兒家屬提供專業的護理教育和指導，由患兒家屬完成全部的非治療性護理工作，進而提升患兒家屬照護能力，利于患兒生存質量的提升[7]。對此本研究探究家庭參與型護理模式對出院后早產兒生存質量的影響，以為臨床提供參考。

本研究結果表明，與常規護理比較，家庭參與型護理干預后，早產兒家長照護能力評分顯著提升，說明家庭參與型護理干預對于提升早產兒家長的照護能力具有較好效果。分析原因是，常規早產兒NICU護理中，由于母嬰隔離，患兒家屬缺乏與早產兒的有效接觸，影響其對新生兒照護知識和技能的掌握，并且與新生兒的疏離，也影響良好親子關系的建立，降低患兒家屬的照護信心，而家庭參與型護理當中，患兒家屬能夠有效接受到來自醫護人員的專業健康指導和教育，從而有效促使其積累豐富的照護知識，同時干預中由患兒家屬自主開展患兒所有的非治療性護理操作，有效提升患兒家屬照護理論知識和技能掌握，并且隨著患兒家屬照護能力的提升，也使其在新生兒照護方面具有更強的信心[8]。本研究結果表明，與常規護理比較，家庭參與型護理干預后，早產兒的母乳喂養率和純母乳喂養率均顯著提升，說明家庭參與型護理干預對于提升早產兒的母乳喂養率和純母乳喂養率具有較好效果。

綜上所述，家庭參與型護理模式應用于早產兒NICU恢復期護理當中能夠有效促進患兒家屬照護能力的提升以及母乳喂養率和純母乳喂養率的提升，并能夠促進早產兒出院后的身長和體重增加，在改善早產兒生存質量方面的應用效果較好，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李梅，胡家杰，嚴萍.基于家庭賦權的護理模式對新生兒重癥監護室早產兒母乳喂養的影響[J].中華現代護理雜志，2020，26（23）：3117-3121.

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[8] 蒙婷婷.延續性護理對早期早產兒生長發育的影響研究[D].貴陽：貴州醫科大學，2016.