乙型病毒性肝炎預防控制的措施及應用效果

趙銀紅

【摘要】目的：探究乙型病毒性肝炎預防控制的措施及應用效果。方法：回顧性分析2021年5月—2022年5月于疾控中心進行體檢的200例公共場所從業健康體檢人員基線資料，根據其不同預防控制策略分為參照組（常規防控干預）與研究組（全面性防控干預），每組各100例。比較兩組體檢者對乙型病毒性肝炎相關知識的認知評分，并統計干預1年內乙型病毒性肝炎發生率。結果：干預后，研究組對乙型病毒性肝炎相關知識的認知評分高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組干預1年內乙型病毒性肝炎發生率為5.00%，低于參照組的14.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對健康體檢者實施乙型病毒性肝炎全面性預防控制干預措施，增強其健康意識和乙肝防范意識，降低乙肝發生率。

【關鍵詞】乙型病毒性肝炎；預防控制；認知水平

Analysis of preventive and control measures and application effect of hepatitis B virus hepatitis

ZHAO Yinhong

Ganzhou District Center for Disease Control and Prevention， Zhangye City， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective： To explore the measures and application effects of prevention and control of hepatitis B. Methods：The baseline data of 200 health examinees in public places who underwent physical examination in CDC from May 2021 to May 2022 were retrospectively analyzed. According to their different prevention and control strategies， they were divided into a reference group （routine prevention and control intervention） and a research group （comprehensive prevention and control intervention）， with 100 cases in each group. Compare the cognitive scores of two groups of physical examiners on knowledge related to hepatitis B， and calculate the incidence of hepatitis B within one year of intervention. Results：After the intervention， the cognitive score of the research group on knowledge related to hepatitis B was higher than that of the reference group， with a statistically significant difference （P<0.05）. The incidence of hepatitis B within one year of intervention in the research group was 5.00%， lower than the 14.00% in the reference group， with a statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion：The comprehensive prevention and control intervention measures of hepatitis B should be carried out for the health examinees to enhance their health awareness and hepatitis B prevention awareness and reduce the incidence of hepatitis B.

【Key Words】Hepatitis B virus； Prevention and control； Cognitive level

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一種疾病，據統計，我國無癥狀乙肝病毒攜帶者約1.3億，30%出現肝損害表現，乙肝患者約3000萬[1-2]。乙型病毒性肝炎發病緩慢，發病機制復雜，早期癥狀不明顯，急性肝炎可引起發熱、黃疸等癥狀，隨著病情發展，轉變為乙型肝炎肝硬化，降低患者的生存質量[3]。乙型肝炎病毒感染具有傳染性，已成為全球性公共衛生問題，需加強預防控制工作，提高乙肝疫苗普及率，有利于降低乙型肝炎病毒感染率[4]。以往，常規的預防控制措施并不能有效阻斷乙型肝炎病毒的傳播，故還需對該疾病預防控制干預進行優化，本研究采取全面性預防控制干預，從健康宣傳、社區普查、免疫計劃等方面對健康體檢者進行乙肝防控，最大限度降低乙肝發生率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2021年5月—2022年5月于疾控中心進行體檢的200例公共場所從業健康體檢人員基線資料，根據其不同預防控制策略分為參照組（常規防控干預）與研究組（全面性防控干預），每組各100例。納入標準：①均于本疾控中心完成各項健康體檢項目；②個人資料整齊完善；③各項體檢項目資料數據完整。排除標準：①聯系方式、年齡等資料信息缺失；②未建立個人健康檔案；③年齡<18歲。參照組，男56例，女44例，年齡24～60歲，平均年齡（41.45±6.53）歲，有飲酒史47例，無飲酒史53例；研究組，男54例，女46例，年齡26～60歲，平均年齡（41.31±6.40）歲；有飲酒史51例，無飲酒史49例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組 實施常規防控干預，具體內容：向健康體檢者口頭講述乙肝病毒性肝炎知識，包括病毒傳播途徑、發病機制、并發癥、日常注意事項，并發放乙肝病毒性肝炎預防控制健康手冊，指導其自行閱讀，指導其養成健康的行為習慣和良好生活 習慣。

研究組 實施全面性防控干預，具體內容：①健康宣傳：疾病防控中心與醫療機構、社區衛生服務中心合作，共同制作乙型病毒性肝炎健康宣傳方案。疾病防控中心負責制作乙肝宣傳方案，指導和督促醫療機構、社區衛生服務中心開展乙肝知識宣傳教育工作。社區衛生服務中心在微信公眾號推送和更新乙肝宣教知識，積極鼓勵疫苗失效人群、未接種疫苗新生兒積極參加疫苗接種活動。醫院在內科門診、婦產科門診、新生兒科門診、病毒感染科門診中粘貼肝炎宣傳海報，指導就診患者關注醫院公眾號，閱讀公眾號發布的乙肝病毒性肝炎的科普文章、研究進展文章等。對于乙肝病毒感染高危者，醫院和社區衛生服務中心均提供一對一咨詢服務，重點講解乙肝發病初期癥狀表現、傳播途徑、日常生活中疾病防護措施。②阻斷乙肝病毒傳播：醫療機構與社區衛生服務中心要加強育齡女性乙肝五項檢查、乙肝病毒篩查，減少母嬰傳播。對于乙肝病毒攜帶者，每個月電話隨訪，詢問其狀況和自我防控情況，說明乙型病毒性肝炎早期發病癥狀，若出現乏力、水腫和腹脹，需及時入院就診。統一管理乙肝病毒攜帶者、乙肝病毒感染患者，建立個人檔案，明確其感染時間、接觸過的家屬或朋友，及時通知密切接觸者進行血清檢查，并嚴格消毒其相關物品，定期到院復查。③針對性防控：在體檢人群中，篩查接觸過乙肝病毒攜帶者，需給予重點血清檢查，并告知家屬，做好防控工作，預防病毒感染或傳播，并對其采用乙肝相關知識調查問卷、一般自我效能感量表、肝硬化自我管理行為量表進行評估。針對認知水平較低且自我效能感差者，需加強防控管理，建立微信群，每周在微信群開展詢問和記錄患者自我防控情況，了解其身體狀況，提供心理疏導、飲食指導、健康教育、運動指導、并發癥預防指導，每周隨訪1次。針對認知水平較高、自我防控能力較強的體檢者，每2個月隨訪1次，了解其身體情況，提供相應的健康指導與建議。④全面落實乙肝免疫計劃：疾控中心與社區服務中心電話告知孕產婦幼兒乙肝疫苗第一針接種時間，當嬰兒出生1個月后，電話告知接種第二針時間，出生后6個月，電話告知第三針接種時間，并耐心說明拖延疫苗接種的危害和后果。對5～7 周歲兒童，需加強1針乙肝疫苗。積極鼓勵乙肝疫苗失效人群接種成人乙肝疫苗。

1.3 觀察指標

由疾病控制中心自制的乙肝病毒性肝炎預防控制知識調查問卷評價兩組體檢者干預前、干預后對疾病知識的認知水平，問卷包括傳播途徑、危害、疫苗知識、預防措施四個維度，每個維度滿分0～50分，評分越高，表示認知水平越高。比較兩組體檢者對乙肝病毒性肝炎相關知識的認知評分，并統計干預1年內乙肝病毒性肝炎發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后認知評分比較

干預后，研究組對乙肝病毒性肝炎相關知識的認知評分高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預1年內乙肝病毒性肝炎發生率比較

研究組干預1年內乙肝病毒性肝炎發生率低于參照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近幾年，乙型病毒性肝炎預防控制工作受到廣大群眾的重視，為了增強群眾乙肝防治意識和能力，需加強疾控中心的乙肝預防控制干預，提高廣大人群的乙肝疫苗接種率。通過采取科學有效的預防控制干預方案，可以保證各環節干預效果，合理控制預防乙肝病毒性肝炎[5]。

全面性預防控制措施主要從宣傳、疫苗管理、體檢篩查等方面開展防控工作，增強體檢人群乙肝自我防控意識，積極配合和參與乙肝防控活動，有利于及時識別和篩查出乙肝病毒感染高危人群，動態高效管理高危人群，及時控制感染源，避免大范圍傳染。本研究結果顯示，研究組對乙肝病毒性肝炎相關知識的認知評分高于參照組，表明全面性預防控制措施可有效提高健康體檢人群對乙肝相關知識的認知水平。這是因為全面性預防控制由疾病防控中心與醫療機構、社區衛生服務中心共同協助，增加乙肝知識宣傳范圍，加大健康宣傳力度，使不同人群均能接觸乙肝相關知識的科普，正確認識乙肝病毒，深入了解乙肝預防控制，從而提高認知水平[6-7]。本研究結果顯示，研究組干預1年內乙肝病毒性肝炎發生率低于參照組，說明全面性預防控制可顯著降低乙肝發生率。分析原因，在全面預防控制干預中，采取多形式廣泛宣傳教育乙肝相關知識，使廣大人群了解乙肝病毒傳播途徑、危害和防控措施，形成健康的行為習慣，增強乙肝防控意識，從而控制病毒感染與傳播。同時，定期提醒廣大群眾定期檢查肝功能與病毒篩查，加強自檢，可以及時識別和治療，控制感染源，縮小傳染范圍。此外，加強乙肝疫苗接種管理，對于乙肝病毒感染高危人群進行疫苗接種宣傳和指導，提高疫苗接種覆蓋率，并加強免疫防控，以降低乙肝發生率[8]。

綜上所述，全面性預防控制措施可幫助健康體檢人群深入了解乙肝相關知識，增強健康和乙肝防控意識、能力，并科學、有效控制乙肝傳染，降低乙肝發生率。

參考文獻

[1] 張勁，陶小娥，李鑫，等.2011-2020年四川省通江縣乙型病毒性肝炎疫情分析及基于灰色系統模型的發病預測[J].疾病預防控制通報，2022，37（5）：12-16.

[2] 崔玉君，馮曉菲.2010-2019年鞍山市病毒性肝炎流行病學特征分析[J].實用預防醫學，2021，28（9）：1136-1138.

[3] 靳朝暉.針對乙肝病毒性肝炎采取相關預防控制策略進行分析[J].黑龍江中醫藥，2020，49（4）：108-109.

[4] 張世潔，陳偉紅，劉衛民，等.深圳市羅湖區乙型病毒性肝炎綜合干預效果評估[J].中國公共衛生，2022，38（3）：276-279.

[5] 溫太福.乙肝病毒性肝炎患者兩對半臨床醫學檢驗應用[J].醫學信息，2021，34（z2）：122-123.

[6] 崔明.結核、艾滋病及乙型病毒性肝炎傳染病預防控制中健康教育的價值體會[J].糖尿病天地，2021，18（12）：190.

[7] 尹翠艷，尹兆順.乙型病毒性肝炎預防控制的效果觀察[J].糖尿病天地，2021，18（8）：147.

[8] 郭永豪，呂宛玉，董蒲梅，等.乙型病毒性肝炎病毒的特征和生活史[J].河南預防醫學雜志，2023，34（1）：1-6，41.