血清上皮鈣粘蛋白 胃泌素-17在胃癌病理分期及轉移中的臨床價值

何翠 汪虹 江玉榮

【摘要】 目的 探討血清上皮鈣粘蛋白（e-cadherin，E-Cad）、胃泌素-17（gastrin-17，G-17）在胃癌病理分期及轉移中的臨床價值。方法 選取黃岡市中醫醫院2018年4月—2020年4月收治的150例胃癌患者為觀察組，將同期接受治療的146例胃良性病變患者為對照組，比較2組患者血清E-Cad、G-17水平，評價并分析血清E-Cad、G-17在胃癌分期及轉移中的診斷價值。結果胃癌組患者的血清E-Cad、G-17水平明顯高于良性病變組，差異有統計學意義（P<0.05）;胃癌組中，Ⅰ期—Ⅱ期患者的血清

E-Cad、G-17水平明顯低于Ⅲ期—Ⅴ期，差異有統計學意義（P<0.05）;胃癌組中，淋巴結轉移組患者的血清E-Cad、G-17水平均明顯高于無淋巴結轉移組，差異有統計學意義（P<0.05）;通過繪制血清E-Cad、G-17水平對胃癌病理分期預測的受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic，ROC），結果顯示，其曲線下的面積（area under the curve，AUC）分別為0.935、0.929（P<0.005）;通過繪制血清E-Cad、G-17水平對胃癌病理轉移預測的ROC曲線，結果顯示，其AUC分別為0.962、0.959（P<0.001）。結論 血清E-Cad、G-17在胃癌患者中表達異常，與胃癌病理分期和淋巴轉移有一定關聯，有助于胃癌的鑒別診斷。

【關鍵詞】 血清上皮鈣粘蛋白;胃泌素-17;胃癌;病理分期

文章編號：1672-1721（2024）07-0111-04? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R735.2

胃癌是一種消化道惡性腫瘤。該病是腺上皮發生病變后形成的惡性腫瘤，多發于男性患者，盡管治療方面有了一定的進展，但近幾年胃癌的發病率仍不斷上升。早期胃癌患者常無明顯癥狀，大部分患者就診時已發展至中晚期[1-3]。胃癌的高病死率與該病的發病率高、癥狀不明顯有關，胃癌復發率和腫瘤組織遠處轉移也會增加胃癌患者死亡風險，故早期診斷并及時治療十分重要。目前臨床常以胃鏡活檢檢查結果作為診斷胃癌的“金標準”，但這類檢查不適合普查及臨床隨訪，且多數患者耐受度較低，故該檢查方法無法作為胃癌常規篩查方式。血清生化腫瘤標志物指標檢查具有操作簡單、方便快捷等特點，目前臨床常將其應用于胃癌的篩查[4]。E-Cad是一類主要介導細胞相互黏附、維持組織極性與結構完整性的跨膜糖蛋白，在細胞分裂、黏附、轉移等過程中起著重要作用。相關研究指出，血清E-Cad對于宮頸癌等腫瘤預后有一定評估價值[5]。G-17是重要的胃腸激素，可刺激胃酸分泌，促進胃腸分泌功能，并通過胃竇、胃體等組織收縮增強胃腸道功能運動情況，反映胃酸水平和胃竇G細胞數量，其水平異常與胃癌發生和病理分期進展密切相關，相關研究指出G-17對胃癌病理分期篩查具有一定臨床價值[6]。基于此，本研究旨在探討血清E-Cad、G-17在胃癌病理分期和轉移中的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取黃岡市中醫醫院2018年4月—2020年4月收治的150例胃癌患者為觀察組，同期接受檢查的146例胃良性病變患者作為對照組。觀察組男性90例，女性60例;年齡26～72歲，平均年齡（56.79±5.36）歲;體質量指數19.85～24.77 kg/m2，平均體質量指數（22.56±2.14）kg/m2;TNM分期，Ⅰ期40例，Ⅱ期46例，Ⅲ期38例，Ⅳ期26例;腫瘤部位，賁門胃底部72例，胃體幽門部78例。對照組男性84例，女性62例;年齡26～72歲，平均年齡（57.03±5.11）歲;體質量指數20.15～24.62 kg/m2，平均體質量指數（22.24±2.38）kg/m2。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：（1）符合《胃癌診療規范》[7]中相關診斷標準，并經內鏡等影像學、組織學檢查確診為胃癌患者;（2）患者存活時間≥1年。

排除標準：（1）伴有嚴重肝腎類器官功能障礙類疾病者;（2）入組前1個月內接受過放化療、免疫抑制劑等相關治療者;（3）伴有其他惡性腫瘤、感染或自身免疫性疾病者;（4）存在腫瘤復發史者;（5）存在胃或十二指腸手術史者;（6）伴有潰瘍性結腸炎、消化道出血等相關并發癥者;（7）伴有認知或精神障礙類疾病者;（8）哺乳或妊娠期女性。

1.2 方法

清晨抽取患者空腹靜脈血5 mL，3 000 r/min速度離心10 min后，分離血清，放置于-70 ℃的冰箱內待檢。采用酶聯免疫吸附試驗法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）檢測血清E-Cad、G-17，試劑盒選自杭州齊譽生物科技有限公司。

1.3 觀察指標

（1）比較觀察組和對照組患者血清E-Cad、G-17水平情況。（2）比較不同胃癌臨床病理分期患者血清E-Cad、G-17水平情況。（3）比較胃癌淋巴結轉移組與無淋巴結轉移組患者的血清E-Cad、G-17水平情況。（4）分析血清E-Cad、G-17對胃癌檢測的診斷價值。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗;計量資料以x±s表示，行t檢驗，以ROC曲線繪制AUC分析血清E-Cad、G-17對胃癌檢測的診斷價值，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患者血清E-Cad、G-17水平比較

觀察組患者血清E-Cad、G-17水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同胃癌臨床病理分期患者的血清E-Cad、G-17水平比較

觀察組中，Ⅰ期—Ⅱ期患者的血清E-Cad、G-17水平明顯低于Ⅲ期—Ⅴ期，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 胃癌淋巴結轉移組與無淋巴結轉移組患者的血清E-Cad、G-17水平比較

觀察組中淋巴結轉移組患者的血清E-Cad、G-17水平均明顯高于無淋巴結轉移組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 血清E-Cad、G-17水平對胃癌病理分期的預測價值

通過繪制血清E-Cad、G-17水平對胃癌病理分期預測的ROC曲線，結果顯示其AUC分別為0.935、0.929（P<0.001），見圖1、圖2、表4。

2.5 血清E-Cad、G-17水平對胃癌病理轉移的預測價值

通過繪制血清E-Cad、G-17水平對胃癌病理轉移預測的ROC曲線，結果顯示其AUC分別為0.962、0.959（P<0.001），見表5、圖3、圖4。

3 討論

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，也是我國與癌癥相關性死亡的第二大原因。該病發病原因較多，飲食結構變化、工作壓力增大、幽門螺桿菌感染等均會導致患者發生胃癌。胃癌患者早期無明顯癥狀，常表現為上腹部疼痛、食欲減退、胃灼熱等癥狀，身體無特異性癥狀，患者早期確診率較低，因而錯過了最佳治療時間，增加了臨床治療難度，不利于患者預后[8-9]。盡管目前臨床對胃癌的診斷和治療都有所改善，但胃癌患者預后效果仍不理想。若能盡早確診并進行有效治療，可在一定程度上延長患者生存周期。目前臨床主要依據病理活檢與胃鏡等檢查手段進行早期胃癌診斷，但上述方法費用較高，操作復雜且有創，在疾病早期診斷中應用存在限制。在簡化診斷方式的同時提高胃癌診斷率是幫助患者早期診斷、早期治療、改善患者預后的關鍵。

腫瘤標志物是指特征性存在于惡性腫瘤細胞中，由腫瘤細胞合成、釋放，可反映腫瘤發生及發展過程，檢測腫瘤對治療的反應性。相關研究指出，血清腫瘤標志物具有操作簡單、快速、方便等優點，對癌癥腫瘤患者具有一定診斷價值[10]。血清E-Cad是人體常見多肽，經過鈣離子蛋白質水解作用產生的降解產物存在于人體血液中，健康人群體內血清E-Cad水平均較低，當患者發生癌變后血清E-Cad水平明顯升高，同時帶有血清E-Cad的腫瘤組織會侵入周圍組織，其異常表達會增加腫瘤轉移，威脅患者生命安全[11]。G-17是胃竇G細胞分泌的一種胃腸激素，對調節消化道功能和維持其結構完整性具有重要作用[12]。本研究結果顯示，觀察組患者的血清E-Cad、G-17水平明顯高于對照組，提示相較于良性病變組患者而言，胃癌患者血清E-Cad、G-17水平更高。這是由于血清E-Cad屬于介導細胞間相互聚集的黏附分子，可在血清中被檢測，同時血清E-Cad分解后會出現一種可溶性的E-Cad，并在細胞外基質環境和血液中擴散，激活或抑制多重信號途徑并參與腫瘤生長等環節，而G-17可反映患者胃腸功能，患者胃腸功能越好，G-17水平越低，而多數胃癌患者存在不同程度胃腸功能損傷，其G-17水平也隨之發生變化。本研究中，觀察組中，Ⅰ期—Ⅱ期患者的血清E-Cad、G-17水平明顯低于Ⅲ期—Ⅴ期，提示胃癌患者病理分期越高，患者血清E-Cad、G-17水平就越高。這與腫瘤發生、發展有關，腫瘤越嚴重，血清E-Cad、G-17水平也越高。本研究表明，觀察組中淋巴結轉移患者的血清E-Cad、G-17水平均明顯高于無淋巴結轉移患者，提示淋巴結轉移與血清E-Cad、G-17水平有關，這類指標水平越高，淋巴結轉移發生率越高。本研究中通過繪制血清E-Cad、G-17水平對胃癌病理分期預測的ROC曲線，結果顯示其AUC分別為0.935、0.929（P<0.001）;通過繪制血清E-Cad、G-17水平對胃癌病理轉移預測的ROC曲線，結果顯示其AUC分別為0.962、0.959（P<0.001），提示血清E-Cad、G-17對胃癌患者均具有較高的診斷價值，對患者胃癌病變程度具有一定預測性。

綜上所述，血清E-Cad、G-17在胃癌患者中表達異常，能反映胃癌病理分期及轉移程度，且血清E-Cad、

G-17對胃癌患者均具有較高的診斷價值，可為胃癌臨床治療提供可靠參考。

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（編輯：郭曉添）

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（編輯：肖宇琦）