基于CiteSpace近10年蛇咬傷治療研究進(jìn)展的知識(shí)圖譜可視化分析

魯江龍,韋仁杰,韋 奇

(1.右江民族醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)院,廣西 百色533000;2.右江民族醫(yī)學(xué)院附屬河池市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科,廣西 河池 547000)

蛇咬傷是醫(yī)院急診常見(jiàn)的意外傷害,據(jù)統(tǒng)計(jì),全球每年被毒蛇咬傷的人數(shù)在30萬(wàn)以上,死亡率約為10%[1]。目前臨床對(duì)于蛇咬傷治療采取全身應(yīng)用抗毒蛇血清、中醫(yī)藥、局部創(chuàng)面或潰瘍及外科等綜合治療手段。本研究利用CiteSpace軟件對(duì)我國(guó)近10年來(lái)蛇咬傷治療相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行知識(shí)圖譜可視化分析,以進(jìn)一步了解蛇咬傷治療研究現(xiàn)狀及發(fā)展方向。

1 步驟方法

計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)蛇咬傷治療相關(guān)中文文獻(xiàn),檢索文獻(xiàn)時(shí)間為2014年1月1日—2023年7月31日。檢索語(yǔ)種選擇中文,以主題詞“蛇咬傷”并且“治療”模糊檢索式進(jìn)行檢索。納入標(biāo)準(zhǔn):蛇咬傷相關(guān)治療臨床研究文獻(xiàn),蛇咬傷中醫(yī)、西醫(yī)治療、內(nèi)/外科治療、系統(tǒng)評(píng)價(jià)等文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn),會(huì)議內(nèi)容、圖書(shū)、新聞通知等與主題不符的文獻(xiàn)。共檢索文獻(xiàn)581篇,通過(guò)軟件去重并排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的78篇文獻(xiàn),最終納入503篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析。將文獻(xiàn)以RefWorks格式導(dǎo)出,導(dǎo)出文本包括作者、研究機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞、發(fā)文量等主要信息,將所選的文本文獻(xiàn)導(dǎo)入軟件進(jìn)行分析。設(shè)置CiteSpace 界面參數(shù):時(shí)間切片為2014年1月—2023年7月,年份分割為1年。主題詞來(lái)源:默認(rèn)全選,節(jié)點(diǎn)類(lèi)型分別選擇作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞進(jìn)行合作網(wǎng)絡(luò)分析,Link選擇系統(tǒng)默認(rèn),選擇g-indexK=25(關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)則設(shè)置K值為15),其他默認(rèn)系統(tǒng)選擇。在CiteSpace繪制的知識(shí)可視化圖譜中,節(jié)點(diǎn)代表名稱(如作者、關(guān)鍵詞、國(guó)家、機(jī)構(gòu)),節(jié)點(diǎn)用圓圈表示,圓圈(節(jié)點(diǎn))半徑的大小表示該名稱出現(xiàn)數(shù)量的多少,節(jié)點(diǎn)之間的連線表示相互存在合作或共現(xiàn)關(guān)系,若之間連線越多越粗,表示之間合作關(guān)系越緊密。中心性表示作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞等作為媒介的影響能力。

2 結(jié)果分析

2.1 發(fā)文量趨勢(shì)分析

在2014—2017年,發(fā)文數(shù)量出現(xiàn)小幅度上下波動(dòng),但整體發(fā)文量呈逐漸下降趨勢(shì),2017年發(fā)文量最低,為46篇。2017—2019年發(fā)文量逐漸緩慢上升,2019年為近10年來(lái)發(fā)文最高年份,為64篇。2019—2023年發(fā)文量下滑幅度較大,近10年發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量隨時(shí)間變化情況見(jiàn)圖1。

圖1 年發(fā)文量發(fā)展趨勢(shì)分析Fig.1 Analysis of the development trend of annual publication volume

2.2 作者合作關(guān)系網(wǎng)絡(luò)

對(duì)作者合作網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行分析可反映該研究領(lǐng)域的關(guān)鍵作者、合作強(qiáng)度,以此作為評(píng)價(jià)學(xué)者學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)力的參考。在作者可視化圖譜中,王萬(wàn)春作者所在的節(jié)點(diǎn)最大,代表此作者發(fā)文量最多。連接線375,表示作者之間存在合作關(guān)系,連接線越粗表示合作越密切。篩選發(fā)文量3篇以上的作者為主要合作網(wǎng)絡(luò)(圖2),形成了以王萬(wàn)春、龔旭初、羅毅、韓寧林等排名靠前的團(tuán)隊(duì),但缺乏蛇咬傷治療中心性較高的作者,其中中心性最高的作者是王萬(wàn)春,僅為0.01,其余均為0。雖然各個(gè)機(jī)構(gòu)內(nèi)部作者連線較多,合作比較緊密,但跨地域團(tuán)隊(duì)之間缺乏相應(yīng)的合作。追溯團(tuán)隊(duì)關(guān)于蛇咬傷治療的相關(guān)文獻(xiàn),排名靠前的為王萬(wàn)春團(tuán)隊(duì),研究主要集中在中醫(yī)藥、針灸、針刺等方面[2],形成了較好的合作網(wǎng)絡(luò)關(guān)系。對(duì)發(fā)文量前11名作者進(jìn)行排名,見(jiàn)圖3。

圖2 作者合作網(wǎng)絡(luò)Fig.2 Author cooperation network

圖3 發(fā)文量前11名作者Fig.3 Top 11 authors by volume

節(jié)點(diǎn)代表作者,字體和節(jié)點(diǎn)大小與發(fā)文量正比例。

2.3 機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)

以作者所在機(jī)構(gòu)為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)分析,可直觀展示研究領(lǐng)域內(nèi)的研究力量及各機(jī)構(gòu)之間的合作情況[3]。作者機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)如圖4,圖中每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表相應(yīng)的機(jī)構(gòu),節(jié)點(diǎn)越大表示該機(jī)構(gòu)發(fā)文量越多[4],發(fā)文量排名靠前的機(jī)構(gòu)依次是江西中醫(yī)藥大學(xué)、江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬新會(huì)中醫(yī)院、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)等。可見(jiàn)主要集中在各大醫(yī)科高校及高校所在的附屬醫(yī)院,聯(lián)系較緊密,但院校所屬醫(yī)院與跨地域的機(jī)構(gòu)合作幾乎沒(méi)有,故可能存在地域交流的壁壘,不利于學(xué)術(shù)交流和發(fā)展。

2.4 關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)分析

2.4.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

關(guān)鍵詞共現(xiàn)可反映這一時(shí)期的研究熱點(diǎn),為學(xué)者提供研究思路。關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析如圖5,共計(jì)190個(gè)關(guān)鍵詞,197條連線。通過(guò)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜可知,研究集中在毒蛇咬傷后凝血功能、肢體腫脹等方面的治療[5]。關(guān)鍵詞重要程度由中心性來(lái)衡量,當(dāng)中心性>0.1時(shí),說(shuō)明該節(jié)點(diǎn)是關(guān)鍵點(diǎn),具有良好的共現(xiàn)性,去除與檢索策略相關(guān)的關(guān)鍵詞,研究?jī)?nèi)容主要包括凝血功能、炎癥因子、傷口潰瘍,借助中藥外敷、護(hù)理干預(yù)、凝血指標(biāo)等形成了蛇咬傷綜合治療體系。

2.4.2 關(guān)鍵詞聚類(lèi)分析

關(guān)鍵詞聚類(lèi)可反映聚類(lèi)之間的結(jié)構(gòu)特征,突出關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的重要連接,保持原有參數(shù)不變,采用對(duì)數(shù)似然比算法對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類(lèi)分析,從而進(jìn)一步明確研究?jī)?nèi)容與熱點(diǎn)。關(guān)鍵詞聚類(lèi)知識(shí)圖譜如圖6所示,節(jié)點(diǎn)190個(gè),連線197條,聚類(lèi)的模塊值Q值越接近1表示該圖譜的聚類(lèi)效果越好,S值在0.5以上可認(rèn)為該聚類(lèi)效果是合理的,S值>0.7結(jié)果是可以信服的。圖中所示Q值為0.8167>0.3 ,顯示出整體結(jié)構(gòu)較好,S值為0.8422>0.7,表明聚類(lèi)效率是令人信服的。總共形成12個(gè)聚類(lèi),每一聚類(lèi)標(biāo)簽對(duì)應(yīng)的關(guān)鍵詞主要包含研究方向。通過(guò)聚類(lèi)標(biāo)簽可知,毒蛇咬傷、蝮蛇咬傷、竹葉青蛇重點(diǎn)傾向于蛇咬傷種類(lèi)研究,符合近10年來(lái)研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)。肢體腫脹、凝血功能、中毒偏重于蛇咬傷并發(fā)癥及全身中毒反應(yīng)治療。臨床療效、中醫(yī)藥、護(hù)理仍是蛇咬傷最主要的治療手段及干預(yù)措施。

圖6 蛇咬傷治療關(guān)鍵詞聚類(lèi)圖譜Fig.6 Snake bite treatment keywords clustering map

每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表關(guān)鍵詞,圓圈越大代表關(guān)鍵詞出現(xiàn)數(shù)量越多,連線代表關(guān)鍵詞之間的聯(lián)系。

圖中顏色代表年份,每個(gè)色塊代表每一時(shí)期研究熱點(diǎn)。

2.4.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

對(duì)一段時(shí)間內(nèi)變化較快的關(guān)鍵詞頻率進(jìn)行探測(cè),將此類(lèi)詞稱為突現(xiàn)詞,可反映某段時(shí)間內(nèi)的主要研究方向及新領(lǐng)域,從而預(yù)測(cè)該領(lǐng)域成為熱點(diǎn)的時(shí)間及未來(lái)可能爆發(fā)的趨勢(shì)[6]。對(duì)關(guān)鍵詞突現(xiàn)進(jìn)行分析(圖7),總共得到19個(gè)突現(xiàn)詞,其中突現(xiàn)持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的關(guān)鍵詞依次是凝血功能、肢體腫脹,這是目前主要的研究熱點(diǎn),而凝血功能是蛇咬傷后造成全身器官功能障礙及死亡的主要原因[7]。從2014—2018年關(guān)鍵詞突現(xiàn)可知,蛇咬傷治療集中在護(hù)理、急救、機(jī)械通氣、血液凈化等全身治療,強(qiáng)調(diào)蛇傷后的急救及全身中毒反應(yīng)的處理。2019—2023年,蛇咬傷治療強(qiáng)調(diào)凝血功能、炎癥反應(yīng)、肢體腫脹等。

圖7 蛇咬傷治療關(guān)鍵詞突現(xiàn)強(qiáng)度Fig.7 Emergent intensity of snakebite treatment keyword

圖中藍(lán)色線條表示爆發(fā)年份,紅色線條代表該關(guān)鍵詞出現(xiàn)到結(jié)束的時(shí)間。

3 討論

CiteSpace軟件[8]已成為探索某一領(lǐng)域的重要工具,以作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞為節(jié)點(diǎn)對(duì)近10年來(lái)蛇咬傷治療研究進(jìn)行可視化分析,以掌握其研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)。從發(fā)文量來(lái)看,整體呈波動(dòng)式下降。對(duì)作者和發(fā)文機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)分析發(fā)現(xiàn),形成了以王萬(wàn)春、龔旭初、羅毅、韓寧林等排名靠前的團(tuán)隊(duì),他們是發(fā)文量較多的作者,研究?jī)?nèi)容主要包括蓮花解毒湯、生肌膏等富有中醫(yī)特色的療法,在蛇咬傷治療中取得了不錯(cuò)的效果,此外,針灸、手指井穴針刺、放血療法[9]也取得了較好的療效。雖然各個(gè)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部聯(lián)系較密切,但團(tuán)隊(duì)之間缺乏合作,各節(jié)點(diǎn)間未形成密切聯(lián)系,未能起到核心作者的學(xué)術(shù)引領(lǐng)作用。從發(fā)文機(jī)構(gòu)來(lái)看,江西中醫(yī)藥大學(xué)、安徽中醫(yī)藥大學(xué)、廣西醫(yī)科大學(xué)為影響力較大的院校,相關(guān)治療主要集中在各大醫(yī)科高校及高校所在的附屬醫(yī)院,聯(lián)系比較緊密,但跨地域機(jī)構(gòu)合作幾乎沒(méi)有,不利于學(xué)術(shù)發(fā)展及交流。因此跨地域作者或團(tuán)隊(duì)間還需進(jìn)一步開(kāi)展合作交流,加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)及研究機(jī)構(gòu)之間的合作,以促進(jìn)該領(lǐng)域的發(fā)展。關(guān)鍵詞分析是文章內(nèi)容的高度概括和總結(jié),對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞分析有利于了解該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)及聚類(lèi)分析可知,蛇咬傷治療主要集中在毒蛇咬傷、蝮蛇咬傷、中毒、臨床療效、竹葉青蛇、中醫(yī)藥、護(hù)理、潰瘍等方面,形成了比較穩(wěn)定的研究熱點(diǎn),聚類(lèi)歸納出具有代表性的關(guān)鍵詞有毒蛇咬傷、中毒、肢體腫脹、凝血功能等。通過(guò)關(guān)鍵詞突現(xiàn)可知,肢體腫脹、潰瘍、炎癥反應(yīng)等是近年來(lái)的研究熱點(diǎn),雖然中醫(yī)在蛇咬傷治療中發(fā)揮了重要的作用,但局部肢體潰瘍需外科手術(shù)干預(yù),包括清創(chuàng)減壓、蛇咬傷創(chuàng)面護(hù)理[10]、皮瓣修復(fù)及創(chuàng)面負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用。通過(guò)關(guān)鍵突現(xiàn)分析可知,機(jī)械通氣、血液凈化、凝血功能、炎癥反應(yīng)仍是未來(lái)治療研究的熱點(diǎn)。

4 結(jié)論與不足

利用CiteSpace軟件,對(duì)作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞等進(jìn)行可視化分析可知,雖然相關(guān)治療日趨完善,但機(jī)構(gòu)之間合作不緊密,治療存在地域差異,相熱點(diǎn)研究較少,需加強(qiáng)合作交流,推動(dòng)相關(guān)研究發(fā)展。由于各方面因素的限制,未能將WoS、PubMed等英文數(shù)據(jù)庫(kù)納入研究,可能數(shù)據(jù)收集不夠完善,文獻(xiàn)信息挖掘不夠全面。CiteSpace作為知識(shí)圖譜可視化分析軟件不能對(duì)具體文獻(xiàn)進(jìn)行具體分析,因此在未來(lái)的知識(shí)圖譜研究中需完善數(shù)據(jù)庫(kù)檢索,提供更全面的數(shù)據(jù)。