按壓分離式利器盒的改造及應用

賈 瑤

(安順職業技術學院,貴州 安順 561000)

臨床工作中,醫護人員面臨著多種職業危害,尤其是利器損傷。目前大多數臨床使用的利器盒存在不足之處,有進一步優化升級和改造的空間。例如,傳統的利器盒在處理帶軟管的利器時,如常見的輸液器、輸血器,需要雙手操作,較為繁瑣,使用不便,在病房攜帶不便,尤其是在需轉移一定距離時會進一步導致用物增多,增大利器傷害風險,影響剪切效率。本研究針對利器盒設計及改造問題,設計了一種結構簡單、操作便捷的利器盒,不需要雙手操作,只需單手即可完成剪切,提高了剪切效率,可將其用于各大院校護生的日常教學及技能大賽備賽訓練中,也可進一步推廣至臨床使用,前景良好。

1 傳統利器盒存在的問題

1.1 空間觀察困難

傳統利器盒均為黃色、不透明材質,使用過程中不便于觀察剩余容積。根據國家相關部門規定,利器盒使用過程中達到3/4滿時應封閉嚴密,按流程運送、貯存。傳統利器盒通常開設一個扇形口,將針具放入扇形口,使用剪刀切斷針具的管件,使針頭單獨掉落到利器盒中存放,管件則另外棄置存放,護理人員只能通過蓋面上的開孔觀察內部的儲存狀況,存在諸多不便。

1.2 利器分離困難

損傷性廢物包括廢棄的金屬類銳器,如針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針、解剖刀、手術刀、手術鋸、備皮刀、鋼釘和導絲等。還包括廢棄的玻璃類銳器,如蓋玻片、載玻片、玻璃安瓿等,均應收集于符合《醫療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》(HJ421)的利器盒中。利器盒達到3/4滿時,應當封閉嚴密,按流程運送、貯存。傳統利器盒上僅有分離注射器針頭的去針孔,用于注射器針頭的分離,而在臨床及職業院校護理專業學生的日常訓練及操作過程中,靜脈輸液器針頭及輸血器等軟管利器由于針頭連接著輸液管或輸血管等部件,直接將其棄置利器盒中會占用較大空間,導致利器盒無法存放較多針頭,增加了收集、轉運的處理成本。通常需將針頭與管件分離,直接使用剪刀進行裁剪分離,將利器投入利器盒,從而充分利用空間,增大存放數量。在分離過程中,需要手持剪刀剪斷后將針頭放入利器盒內,操作費時、費力,極其不便。

1.3 來回移動困難

為進一步避免利器傷的發生,利器應及時處理。目前,多數醫院的利器盒配置不足,僅在治療室配有利器盒或在治療車下層配備,由于傳統利器盒存在局限性,均需要再配備剪切刀具,即在治療室以外的地方處理帶軟管的利器均需額外配備單獨用于切割的剪刀,而剪刀屬于利器的一種,長期擺放或轉運過程中存在極大的安全隱患,為預防感染帶來了極大的不可控因素。

1.4 防止感染困難

傳統利器盒在分離帶軟管的利器時需為每個利器盒配置剪刀,如果剪斷的軟管內液體滴落過多會對地面等周圍環境造成污染,剪刀容易沾染輸液器中的藥液甚至是回血造成臺面的二次污染,剪刀使用或放置不當極易造成傷害存在一定的安全隱患,剪刀消毒不及時也會增加感染發生的可能性。

2 按壓分離式利器盒的設計及運用

2.1 材料

采用聚丙烯材料制作而成,化學性質穩定,具有抗腐蝕性及耐沖擊性,制作成本低,使用后易于高溫焚燒。采用此利器盒,利用單手即可完成剪切,結構簡單,便于操作,提升了剪切效率及工作效率,適于推廣應用。

2.2 具體實施方式

如圖1所示,按壓分離式利器盒包括盒體和盒蓋,在盒蓋頂面開設去針孔、投入孔、按壓孔和鎖緊槽口,在去針孔處設有相互匹配的固定刀片和活動刀片,固定刀頭與活動刀頭之間形成切割空間,去針孔位于該切割空間的上方,在按壓孔處設有按壓裝置,在鎖緊槽口處設有能打開或折疊的封口裝置。在盒蓋下方設有與按壓裝置相連接的刀片推動裝置,其中固定刀片設置于盒蓋的底面,并位于遠離按壓裝置一側的去針孔的開口處,活動刀片位于靠近按壓裝置一側的去針孔的開口處,活動刀片通過刀片推動裝置與按壓裝置相連接,在按壓裝置的作用下通過推動裝置帶動活動刀片朝固定刀片方向來回移動。

圖1 改造的立體結構Fig.1 Reconstructed three-dimensional structure

如圖2所示,盒體和盒蓋均采用聚丙烯材料制作而成,盒體制作為上大下小的圓臺形結構,與現有的利器盒相似,盒蓋制作為與盒體相匹配的圓形結構,盒體中設有隔板,盒體通過隔板分隔為與去針孔和投入孔相應的第一腔體的第二腔體。

圖2 剖面結構Fig.2 Sectional structure

如圖3所示,在盒體的底面設有防滑墊。通過防滑墊增加盒體的穩定性,防止按壓時翻倒,引發醫療事故。

圖3 封口裝置結構Fig.3 Sealing device structure

圖4所示為一種按壓分離式利器盒,其中鎖緊槽口設置為扇形結構,封口裝置包括扇片、轉軸、連接件和鎖扣,轉軸設置于盒蓋上,扇片設有多個,多個扇片的內端轉動連接在轉軸上,在扇片上開設連接孔,相鄰兩個扇片的連接孔中共同滑動安裝連接件,多個扇片之間通過相應的連接件依次連接,在多個扇片的外端分別設有鎖扣,呈錯開狀態布置于扇片的外端。多個扇片圍繞轉軸依次轉動,構成能打開和折疊的結構,通過鎖扣與盒體相接觸連接。連接件包括限位板和滑動軸,滑動軸滑動安裝在連接孔中,限位板固定安裝在滑動軸的兩端,在連接孔的孔口上開設沉頭孔,限位板位于沉頭孔中,以防止連接件從連接孔中脫落,限位板位于沉頭孔中,沉頭孔可避免限位板突出于扇片,從而保證扇片的平整,防止限位板在扇片轉動時與其發生摩擦損壞或卡住的情況。

圖4 鎖緊槽口扇形結構Fig.4 Structure of locking notch fan

如圖5,連接件包括限位板和滑動軸,滑動軸滑動安裝在連接孔中,限位板固定安裝在滑動軸的兩端,并在連接孔的孔口上開設沉頭孔,限位板位于沉頭孔中。

圖5 限位板631和滑動軸632Fig.5 Stop plate 631 and slide shaft 632

圖1至圖5 圖注如下:1-盒體,2-盒蓋,3-固定刀片,4-活動刀片、5-按壓裝置,6-封口裝置,7-刀片推動裝置,8-隔板,9-防滑墊,21-去針孔,22-投入孔,23-按壓孔,24-鎖緊槽口,51-按壓板,52-導向套,53-復位機構,54-支撐板,61-扇片,62-轉軸,63-連接件,64-鎖扣,65-連接孔,71-第一連桿,72-第二連桿,73-連接件,74-支撐件,631-限位板,632-滑動軸。

本設計擬在原有利器盒的基礎上改良創新,僅改動原有利器盒的蓋面,故新品規格適用于所有型號的利器盒,兼容性好。改良后的利器盒可實現低成本、實用、便捷、快捷切割分離等目的,進一步提高醫務人員工作效率。可實現優質、高效、低耗、靈活生產,提高市場適應能力及競爭能力。按壓分離式利器盒可在醫院大規模投入使用,進一步降低職業損傷風險,優化輸液管或輸血管帶軟管等利器的處理。

3 結束語

使用方便快捷、安全性能良好的利器容盒是有效防止并減少銳器傷的有力保障[1]。采用本實用新型利器盒,利用單手即可完成剪切,結構簡單,便于操作,極大地提高了剪切效率。未來將其進一步完成成果轉化,推廣至醫學院校及臨床使用仍有待進一步深入研究。本產品是在原有利器盒的基礎上設計研究,在模型設計上可模擬使用,通過按壓使固定刀片和移動刀片之間形成剪切空間,完成切割。但刀片材料的選擇可能會導致利器盒成本升高,未來可進一步改進,降低成本,提升推廣使用效果。