非親屬情感支持對空巢老人孤獨感的影響

夏曉紅,姜艷,帥嘉玲,藍英

(1.川北醫學院管理學院,四川 南充 637000;2.西華大學管理學院,四川 成都 610039)

《第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查》顯示,空巢老年人占老年人口的比例為51.3%[1]。《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》預測到2030年,空巢老人家庭的比重將達到90%[2]。中國老年人“空巢化”現象已經不可逆轉,并且有進一步加強的趨勢。空巢老人細分為絕對空巢和相對空巢,前者主要包括子女全在國外或外地、或無子女的老人;后者指子女與父母在同一個城市但不一起吃住[3]。隨著經濟社會的不斷發展,醫療技術和生活水平逐步提高,人類平均壽命延長,使得老年人口數量急劇上漲。老人的子女、孫輩因為工作、家庭等原因常常在外奔波打拼,“未富先老”“空巢老人”等老年人相關的社會現象相繼出現。子孫等不在身邊,空巢老人倍感孤獨。孤獨感對生活質量有負面影響[4-6]。目前對于空巢老人孤獨感相關研究較多,如成芳[7]、楊青松等[8],但非親屬情感支持對空巢老人孤獨感影響的研究較少。且第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查成果表明,老年人精神慰藉服務嚴重不足,農村老年人精神孤獨問題尤為突出,在親屬情感支持不足的情況下,非親屬情感支持能否降低老年人孤獨感?常嶺[9]對武漢市T社區15位絕對空巢老人深度訪談發現,非親屬支持可削弱絕大部分空巢老人的孤獨感。但缺少非親屬情感支持對老年人孤獨感的定量研究。故本文擬從定量視角,了解非親屬支持對老年人孤獨感的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據《四川省“十三五”老齡事業發展報告》65歲以上老年人口比重超過20%有資陽、自貢、南充、德陽、內江、眉山6個地級市,采用多階段抽樣法,先從這6個市中通過簡單隨機抽樣法抽取南充和內江兩個市,再在南充三區六縣中抽取順慶區和高坪區,南部縣和營山縣,內江市選擇市中區和威遠縣,在選擇的區縣中采取方便抽樣進行調查對象的選擇。納入標準:(1)年齡≥60歲,有語言交流能力,有清晰意識,能夠思考并回答問卷問題;(2)為本地常住人口。排除標準:(1)居住時間低于1年;(2)非空巢老人。本研究獲得醫學倫理委員會審批。獲得有效樣本781例。農村573人,城市208人。

1.2 方法

采用當面訪問為主,自填問卷為輔收集問卷。問卷分為老年人的基本情況、社會支持量表、社區支持量表和孤獨感量表,其中老年人的基本情況包括戶口、性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住狀況、身體患疾等。社會支持量表選用肖水源[10]編制的量表,社區支持量表包括3個條目,條目如“你所在社區(或村民委員會)定期對您進行電話問候,或者是上門訪問?”、“您所在的地區將老人關愛服務納入相關規定中?”1分(很不符合)～5分(完全符合),將各條目數值加總并求平均數,得到社區支持量表的分數。因子分析各條目載荷均>0.80。孤獨感選用黎芝[11]的ULS-6量表,包括6個條目,條目如“缺少別人的陪伴?”、“我感到和其他人疏遠了”,1分表示“從不”,2分表示“很少”,3分表示“有時”,4分表示“一直”,得分越高,孤獨感越強。因子分析載荷均>0.70。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 空巢老人非親屬支持的情況

朋輩情感支持情況,選用社會支持評定量表第一題,“您有多少關系密切,可以得到支持和幫助的朋友”,來判定朋輩群體支持情況。關系密切的朋友一個也沒有者占4.61%(36人),1～2個占38.41%(300人),3～5個占39.05%(305人),≥6個占17.93%(140人)。

鄰里情感支持情況,選用社會支持評定量表第三題,“你和鄰居之間關系”來判斷鄰里情感支持情況。相互之間從不關心,只是點頭之交占5.89%(46人),遇到困難可能稍微關心占26.38%(206人),有些鄰居很關心占31.50%(246人),大多數鄰居很關心占36.24%(283人)。

社區情感支持情況,社區情感支持均值為2.79±0.84。社區團體組織活動參與情況,從不參加占24.46%(191人),偶爾參加占50.70%(396人),經常參加占13.96%(109人),主動參加并積極活動占10.88%(85人)。

志愿者團體情感支持情況,由于農村老人接受志愿者服務的機會較少,因此用“您所在地區是否有志愿者來提供服務”來判定志愿者團體情感支持情況。有志愿者服務占21.90%(171人),沒有志愿者服務占78.10%(610人)。

2.2 影響空巢老人孤獨感的單因素分析

不同戶籍、文化程度、婚姻狀況、自評健康狀況、主要收入來源、身體患疾情況的老年人孤獨感得分不同(P<0.05),其中農村、小學文化程度、未婚、患有疾病的老人孤獨感得分較高;朋輩情感支持、鄰里情感支持、社區團體組織活動參與度以及志愿者情感支持與否等因素對老人孤獨感均有影響(P<0.05)。能夠得到支持和幫助的朋友越多,孤獨感越低,0個朋友,孤獨感為(2.57±0.70)分;≥6個朋友,孤獨感降為(1.86±0.69)分;鄰里情感支持,鄰里越關心,空巢老人孤獨感越低,相互之間從不關心,只是點頭之交,孤獨感得分最高,為(2.41±0.80)分。志愿者提供支持的,孤獨感得分更低,為(2.04±0.61)分。見表1。

表1 影響空巢老人孤獨感發生的單因素方差分析

2.3 影響空巢老人孤獨感的多因素分析

以孤獨感總分為因變量,將單因素方差分析中具有統計學意義的變量為自變量,進行多元線性回歸分析。對無序多分類變量—收入來源做啞變量,以其他為參照。啞變量納入方法為進入,其他變量方法為逐步。結果顯示,朋輩情感支持、鄰里情感支持、社區情感支持、婚姻狀況、文化程度、是否患有疾病、收入來源等因素對空巢老人孤獨感均有影響(P<0.05)。在影響孤獨感的其他因素不變的情況下,朋輩情感支持、鄰里情感支持、社區情感支持每增加1個單位,空巢老人孤獨感就降低0.151、0.109、0.054個單位。與已婚相比,未婚的老年人孤獨感比其高0.169倍。文化程度越高,孤獨感越低,文化程度每增加一個單位,孤獨感減少0.046個單位。與患有疾病的相比,沒有患病的老年人孤獨感低其0.111倍。收入來源方面,與主要收入來源為其他的相比,退休金、養老保險、子女提供收入來源的空巢老人孤獨感比其低0.235、0.179、0.143倍。見表2。

表2 非親屬支持對空巢老人孤獨感多元線性回歸分析結果

3 討論

由于大腦功能退化和離退休前后生活急劇變化,85%的老人存在不同程度的心理問題,27%的老人有明顯焦慮等心理障礙[12]。空巢老人心理情感問題逐漸凸顯,其中孤獨感是最主要的情感問題之一。孤獨感是在人際交往中產生的,主觀上具有負面情緒,伴有寂寞、無助、抑郁等其他不良情緒反應。孤獨感會對空巢老年人產生負面影響,會使老年人在社會生活中產生精神壓力和心理負擔,從而導致身體健康出現問題,且也不利于提高老年人生活質量和對社會的適應度。

本研究顯示,非親屬支持對空巢老人孤獨感具有重要作用,與常嶺[9]研究一致。從朋輩情感支持方面看,空巢老人關系密切的朋友越多,孤獨感越低。隨著年齡的增加,空巢老人的身體狀況也越來越差,因此他們對于情感需求更高,產生的心理依賴感更強。關系親密的朋友可以為他們提供傾訴渠道,以及得到一定的情感慰藉,與朋友互動可以提高其積極情緒[13],以填充他們心理情感方面的空虛感,從而減少孤獨感。

鄰里情感支持,鄰里關系越好,孤獨感越低。鄰里關系比起親屬和朋友之間的聯系更加具有地域上的優勢,老人與鄰居之間接觸更加容易方便,從而使得鄰里聯系也能夠為空巢老人提供很多情感上的支持。在我國傳統觀念中,鄰里之間的關系往往比較密切,且較遵從“鄰里一家親”這一觀念[7],而對于空巢老人來說這種觀念更是難以消除。由于與親屬之間聯系不密切,鄰里關系對于空巢老人而言就是距離最近,最容易接觸到的情感支持來源之一,鄰里之間互幫互助,如生病的時候,由于子女不在身邊,鄰居可以幫忙帶老人看病[14]。平時談家長里短等交往過程都使空巢老人生活更加豐富,寂寞無助感減少。故對空巢老人而言鄰里關系情感支持是減輕孤獨感的重要途徑。

社區情感支持越多,空巢老人孤獨感越低。社區(或村委會)工作人員的關心可以了解空巢老人的生活境況和心理情感狀況,填補他們缺少子女孫輩陪伴的孤寂感,使他們的生活更加充裕,社區可以組織各種形式的適合老年人參與的小組活動,如下棋、繪畫、郊游、團體歌舞等[15]。參加社區組織的活動,讓他們多多與外界進行交流,加強他們與社會的聯系。本研究還發現,大多數地區都將老人關愛服務納入村規且尊老風尚盛行,使空巢老人能清晰感受到社會關懷,從而減少無助寂寞的心理情感。這與王少杰[16]研究結果一致。

本研究顯示,有志愿者提供服務的空巢老人孤獨感更低。這與劉芳娥等[17]的研究一致。志愿服務能夠為空巢老人提供文化娛樂、講授智能手機使用等活動,可以滿足空巢老人的精神心理需求,同時也能提供衛生保健類服務[18]。志愿者團體情感支持對于維護空巢老人身心健康,降低孤獨感也是必不可少的。

本研究中,文化程度越高的空巢老人,孤獨感越低。與葉婷婷等[19]、馬瀟斌等[20]研究結果一致。一方面他們對知識的有效接納程度較高,使他們在面對空虛寂寞感時,能夠進行科學理智的認識與分析,且能夠采取積極的應對措施,來緩解或消除自己的負面情緒。另一方面,他們可以通過互聯網、書籍、電視等方式緩解孤獨,從而能夠及時尋找到釋放、排遣孤獨寂寞感的途徑。

與已婚相比,未婚的孤獨感比其高0.169倍。與蘇紅等[21]、趙曉航等[22]結果一致,配偶往往是較為親密的存在,已婚的空巢老人可以向配偶吐露心聲,并從配偶那里得到一定的情感慰藉,通過談心交流以此降低自己的孤獨感。而未婚的空巢老人則在面對一些較為隱私,且難以或不愿向外人吐露的心事時,無處傾訴,從而導致他們的負面情緒難以消解,使他們的孤獨感加深。

與患有疾病的老年人相比,沒有患病的老年人孤獨感低其0.111倍。與郭娓娓等[23]研究結果一致。對于身體功能或者機體功能有障礙的空巢老人來說,他們難以憑借自身獨立完成一些日常活動,需要依靠其他人來保證自己的正常生活,這會讓空巢老人感到無能,或是感覺自己加重了家庭負擔產生負罪感,從而影響其自尊,他們為了減少負面情緒,會想要避免與外界接觸交流,從而使孤獨感增強。因此在做好老年人的初級衛生保健工作的同時,也應注意對自主功能有障礙的老人精神上進行疏導與安慰[24]。

收入來源方面,與其他老年人相比,退休金、養老保險、子女提供收入來源的老年人孤獨感比其他低0.235、0.179、0.143倍。較高的經濟收入,空巢老人不會為看病就醫、養老擔心,有足夠的物質基礎來彌補情感缺失,心情愉快,生活的優越感更高,孤獨感自然更低[25]。

綜上,非親屬情感支持與空巢老人孤獨感發生具有相關性,應該增強空巢老人非親屬情感支持的力度,使空巢老人能夠從朋輩、鄰里、社區、志愿服務中獲取情感支持,緩解排遣孤獨感,減少孤獨感產生,從而維護和促進空巢老人身心健康。