電子產(chǎn)品使用對初中生健康的影響

徐 蕾，王 潔，卜 方，張佳琪，徐 斌，黃曉蘭

隨著電子產(chǎn)品的日益普及，越來越多的中小學生開始使用電子產(chǎn)品。電子產(chǎn)品的使用給生活帶來便利的同時，一些不當?shù)氖褂眯袨橐步o學生的身心健康帶來影響。初中生進入青春期，獨立與自主需求開始顯現(xiàn)[1]，正處于健康行為習慣養(yǎng)成的關鍵時期。為了解初中生電子產(chǎn)品的使用行為以及對健康的影響，為青春期學生身心健康成長提出合理使用電子產(chǎn)品的建議，本研究于2022 年11 月在上海市某中學六、七年級學生中開展調查。

1 對象與方法

1.1 調查對象

本次調查對象為上海市某中學的初中六、七年級學生，共730 名。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采取整群抽樣的方法，選取上海市市區(qū)某中學六、七年級的學生共730 名作為調查對象。

1.2.2 調查方法

采用現(xiàn)況調查的研究方法，自行設計調查問卷，以問卷星的形式開展問卷調查。調查內(nèi)容包括：①調查對象的基本情況；②電子產(chǎn)品的使用情況；③調查對象自報的與使用電子產(chǎn)品有關的健康影響。

1.2.3 質量控制

在老師協(xié)助下請學生線上作答填寫問卷星，對問卷星回收的數(shù)據(jù)進行完整性和邏輯性質控。

1.2.4 統(tǒng)計學處理

通過問卷星建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用[n(%)]來描述，組間比較采用χ2檢驗和確切概率計算法；使用logistic 回歸分析進行多因素分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 調查對象的基本情況

共調查730 名初中生。其中，男生有392 人（53.70%），女生有338 人（46.30%）；六年級學生有375 人（51.37%），七年級學生有355 人（48.63%）。

2.2 調查對象電子產(chǎn)品的使用情況

2.2.1 常用電子產(chǎn)品類型

調查顯示，初中生最常使用的電子產(chǎn)品為平板電腦（69.32%），其次是手機（57.12%）、筆記本電腦（38.36%），使用電視機（15.34%）和臺式電腦（13.84%）的相對較少；有59.73%的學生常用2種及以上電子產(chǎn)品。

2.2.2 電子產(chǎn)品的使用內(nèi)容

初中生主要使用電子產(chǎn)品進行上網(wǎng)學習（89.18%）、查找學習有關的資料（86.03%）；與朋友聊天（63.70%）、聽音樂（59.04%）、打游戲（38.08%）、看短視頻或追劇（35.75%）也占一定比例，看小說（17.40%）占比相對較低。

2.2.3 使用中的行為習慣

使用電子產(chǎn)品時，大部分初中生自述眼睛與電腦屏幕的距離達到或超過50 cm（83.97%）或眼睛與手機或平板屏幕距離達到或超過30 cm（83.56%）；多數(shù)能自己控制使用時間、不沉迷其中（81.51%）；僅六成左右的學生（61.10%）在使用時開啟青少年模式。

2.3 調查對象自報對健康的影響

調查顯示，有41.23%的初中生認為使用電子產(chǎn)品并未對自己造成不良健康影響。自述因使用電子產(chǎn)品造成的不良健康影響中，以“長時間上網(wǎng)導致視力下降或眼酸、眼干澀”居首（58.77%）；其次是“頸椎或后背疼痛”“迷戀電子產(chǎn)品，缺乏運動導致身體肥胖”（37.81%和31.23%）。見表1。

表1 調查對象自述因電子產(chǎn)品使用造成的不良健康情況

有192 位同學（26.30%）自述對電子產(chǎn)品非常依賴或比較依賴，有319 位同學（43.70%）自述對電子產(chǎn)品的依賴性一般，有219 位同學（30.00%）自認為對電子產(chǎn)品不太依賴或不依賴。此外，本研究也發(fā)現(xiàn)，開啟電子產(chǎn)品中的青少年模式與電子產(chǎn)品依賴程度相關（χ2=46.158，P<0.05）。

2.4 電子產(chǎn)品的使用行為與健康問題單因素分析

調查顯示，不同年級、使用電子產(chǎn)品看短視頻或追劇、對電子產(chǎn)品的自控能力、依賴程度和對手機等屏幕的視屏距離狀況的初中生自報有健康問題的比例差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 初中生自報有健康影響的單因素分析

2.5 電子產(chǎn)品使用不良健康影響的多因素分析

調查以自報是否因電子產(chǎn)品使用產(chǎn)生不良健康影響為因變量，以單因素分析中存在顯著差異的因素以及其他可能在電子產(chǎn)品使用過程中影響健康的因素（性別、電子產(chǎn)品常用類型、使用內(nèi)容、是否開啟青少年模式等）為自變量，進行多因素logistic 回歸分析。結果顯示：使用電子產(chǎn)品時是否開啟青少年模式、對電子產(chǎn)品依賴程度、視屏距離等因素是因使用電子產(chǎn)品而產(chǎn)生不良健康反應的影響因素。見表3。

表3 電子產(chǎn)品使用相關健康影響的logistic多因素回歸分析

3 討論

電子屏幕尺寸會影響觀看屏幕的距離，使用屏幕較小的電子產(chǎn)品時，眼睛與屏幕距離更近，對視力的影響更大[2]。本次調查發(fā)現(xiàn)，初中生使用最多的電子產(chǎn)品居前三位的依次是平板、手機和筆記本電腦。雖然本次研究沒有發(fā)現(xiàn)平板和手機與視力受損的關聯(lián)，但根據(jù)以往相關文獻的研究結果，長時間使用屏幕較小的電子產(chǎn)品不利于保護眼健康。

本次調查也發(fā)現(xiàn)，視屏距離與使用電子產(chǎn)品相關的不良健康影響顯著相關。因此，在條件允許的情況下，建議家長盡可能給孩子首選較大的屏幕[2]進行網(wǎng)絡學習，其次是電腦。同時，可由家人、老師提醒，或借助電子屏幕觀看距離智能監(jiān)控系統(tǒng)等工具[3-4]來監(jiān)測和提示學生保持眼睛與電子屏幕之間的適宜距離。

青少年模式是由國家互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室牽頭，主要短視頻平臺和直播平臺試點上線的“青少年防沉迷系統(tǒng)”，會在使用時段、時長、功能和瀏覽內(nèi)容等方面對未成年人的上網(wǎng)行為進行規(guī)范。這是國家層面保護青少年、防止青少年網(wǎng)絡沉迷的一種舉措，但因該模式可以隨意選擇、沒有強制性、入口不顯著、關閉隨意而開啟復雜、開啟后仍然可瀏覽不良內(nèi)容、流于形式等問題，在應用中存在爭議[5]。

本次調查也發(fā)現(xiàn)，僅61.1%的同學在使用電子產(chǎn)品時開啟青少年模式，但開啟青少年模式與孩子對電子產(chǎn)品的依賴程度相關。提示這一模式雖然尚存爭議，但在約束孩子的電子產(chǎn)品使用行為方面仍然發(fā)揮了一定作用。建議設法提升這一模式的可用性和有效性，優(yōu)化青少年專屬的內(nèi)容池建設[5]。

調查發(fā)現(xiàn)，長期連續(xù)使用電子產(chǎn)品確實造成了一定的健康不良影響。其中對眼健康影響居首位，頸椎與后背疼痛、迷戀電子產(chǎn)品而缺乏運動導致身體肥胖分別居第二和第三位。此外，近20%的學生表示在使用電子產(chǎn)品時不能自控，超過1/4 的學生表示對電子產(chǎn)品非常或比較依賴。近年來，多項研究表明，對手機的過度依賴容易引發(fā)生理、心理等方面的損害[6-7]。長時間近距離使用電子產(chǎn)品，可能因眨眼次數(shù)減少、淚液蒸發(fā)過多而導致干眼[8]；使用手機、平板等電子產(chǎn)品，可以引起頸椎屈曲角度增加及肩頸部肌肉活動性增高，從而使頸痛發(fā)病率升高[9-10]；電子屏幕暴露不僅會干擾兒童睡眠[11-12]，暴露過度還會導致兒童發(fā)生情緒行為問題、肥胖超重等[13-14]。

本次調查采用整群抽樣方法，在上海市某中學六、七年級同學中開展，但該中學位于中心城區(qū)且兼顧了教學質量和學生健康成長，調查對象的代表性有一定的局限。同時，本次調查是一次橫斷面研究，只能為電子產(chǎn)品相關的健康影響提供可能的線索，還需在前瞻性研究中進一步驗證。