上海市閔行區幼托機構近視防控策略分析

何偉芳

為貫徹落實習近平總書記關于我國學生近視問題的重要指示精神，全面加強新時代綜合防控兒童青少年近視工作，閔行區從2019 年起開始推行教育部首批“全國兒童青少年近視防控試點區”工作[1-3]。各幼兒園努力實踐積極推進“政府—醫院—學校—社區—家庭—互聯網＋”新模式，從管理機制、創新實施、課程聯動等方面探索政府主導、部門協作、專業支撐、數據賦能、家校互動、全社會共同參與的幼兒近視防控（以下簡稱“近防”）策略。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為2019—2023 年閔行區在園保教人員。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用分層整群抽樣方法，按幼兒園辦學性質分層（公辦、民辦幼兒園）、幼兒園等級分層（示范、一級、二級、三級幼兒園），以幼兒園為抽樣單位，抽到的幼兒園盡量涵蓋園長、班主任教師和衛生保健教師、保育員等。具體抽樣方法為：按照20%比例在全區180 個機構中抽取36 所幼兒園，其中公辦23 所（示范5 所、一級13 所、二級5 所）、民辦13 所（一級3 所、二級8 所、三級2 所）。辦學等級占比分別為：示范有5 所，13.8%；一級有16所，（44.4%）、二級有13 所（36.1%）；三級有2 所（5.6%）。每所幼兒園抽取6 人，包括園長1 名、保健1 名、保育員1 名、小班教師1 名、中班教師1 名以及大班教師1 名，共調查保教人員216 人。

1.2.2 調查內容

問卷根據幼兒近視控制的內容自行設計。問卷主要包含七部分內容：①互通聯動情況；②基礎工作落實情況；③園所領航情況；④近視防控宣傳情況；⑤項目實踐參與情況；⑥園所規范管理情況；⑦課程實施情況。采用“問卷星”電子問卷，開展保教人員線上自填問卷調查。

1.2.3 質量控制

調查人員培訓：通過培訓讓調查人員明確填寫要求，獨自填寫，反饋真實現狀。問卷收集過程中的質控：對回收問卷進行梳理，刪除重復問卷。

1.2.4 統計學處理

通過問卷星軟件收集信息，并運用Excel 軟件進行數據整理和分析；根據統計需求匯總數據，并進行描述性分析。

2 結果

2.1 基本情況

本次調查共收到問卷223 份，刪除重復問卷14 份，最終獲得有效問卷209 份，有效問卷回收率為93.7%。其中園長有36 份、班主任教師有103份，其余為保健教師和保育員。

2.2 “近防”工作互通聯動情況分析

調查顯示，被調查對象對于閔行區為“全國兒童青少年近視防控試點區”的知曉率最高，為99.04%。閔行華漕社區衛生服務中心“篩—轉—服”一體化復診服務是閔行區的試行點，知曉率較低。見表1。

表1 “近防”工作互通知曉情況

表2 “近防”工作宣傳情況 （%）

2.3 “近防”工作牢固情況分析

調查顯示，調查對象對于“能做好視力不良檢出率等的登記備案工作”落實情況最佳，達100%。對于“視力檢查反饋”“就診結果入檔”“了解遠視儲備情況，并制定近視預防策略”的落實率都達到99%以上。有92.34%的調查對象了解視覺環境檢測情況；有98.56%的調查對象能落實“分三個年齡段的調整桌椅高度”；有85.17%的幼兒園能根據個別幼兒的實際情況增加桌椅配置型號。有60.77%的幼兒園完成燈光改造工程，完成部分改造的有19.62%，但未完成的有19.62%。僅有33.49%保教人員表示參觀過閔行區研學基地。

2.4 “近防”工作突破壁壘情況

調查顯示，調查人員參與各級各類近視防控活動（100.00%），有80.38%的主要集中在區級和園級，有3 所幼兒園（示范2 所、一級1 所）參加過全國、市級的近視防控活動。有69.86%的調查對象表示幼兒園能開展近視防控課程研究并形成課程體系，13 所幼兒園還未形成近視防控的課程體系。有40.67%的幼兒園簽訂了幼小銜接近視防控協議，16 所幼兒園與專業單位等簽訂了近視防控共建協議（公辦13 家、民辦3 家），共占36.11%。

2.5 “近防”工作全民參與情況

調查顯示，有97.13%的調查對象能及時組織區域內開展的近視防控宣傳，以“假期重點宣傳”的有94.74%，開展“愛眼”主題宣傳達100%；定期對幼兒、教職工、家長開展近防宣傳教育，每學期二次的占44.98%，每周一次的占6.7%。見表1。

2.6 多維項目，架構“近防”工作實踐框架情況

調查顯示，有67.94%的保育分管領導、保健教師、保教主任、校園醫生、健康副園長參加“近防”保教醫培訓研討；有69.86%的調查對象參加區內組織的近防保育案例、保育視頻大 賽等活動；參加全國性、市級、區級和片級相關近防主題征集活動的比例分別為6.7%、7.7%、37.8%和6.7%。

2.7 “近防”課程實施情況

調查顯示，有26.32%的調查對象參與各級近視防控課題研究并獲獎；有95.69%的調查對象能正確指導幼兒坐姿及眼與書本距離；有97.13%的調查對象知道并落實近視防控“20—20—20”法則，集體教學多媒體使用不超過15 分鐘；有99.04%的保教人員能根據不同年齡段幼兒的認知特點，設定合理的近視防控活動目標；有94.26%的保教人員開展幼兒近視防控自主探究活動。

3 討論

閔行區3~6 歲幼兒的視力異常發生率從2019年的11.72%下降至2023 年的7.45%，降幅達到36.43%；矯治率從2019 年的53.17%上升至2023年的92.09%，升幅達到42.26%[4]。閔行區政府為3~6 歲幼兒近視防控工作創設了優良的區域環境和氛圍，開展“全國兒童青少年近視防控試點區”工作，構建“政府—醫院—學校—社區—家庭—互聯網＋”的近視防控新模式，如舉行區教育系統兒童青少年近視防控推進會、試點“健康副校長”項目等，并將近視防控工作納入教育局對幼兒園年度績效考核，積極探索“篩—轉—服”一體化管理為兒童青少年提供復診服務。幼兒園重視近視防控組織機構架構、納入規劃、建立制度、重視考核激勵。調查對象有較高責任心落實近視防控的日常基礎性工作，如及時做好各類近視防控相關檔案的分檔管理、制定近視預防策略、開展近視防控宣傳、參與園內近視防控游戲研發等活動。在課程實施中保教人員已經樹立保教結合的理念，能將近視防控的諸多要素如調整座位形式頻率、眼與屏幕及書本之間距離、近視防控“20—20—20”法則、保證每天2 小時戶外活動等融入課程實施過程中并注重幼兒主動性的發揮。

對于區域整體工作，以下幾個方面仍有較大的提升空間：①“篩—轉—服”一體化復診服務可以逐步向其他社區衛生服務中心擴展，使更多的兒童受益。②幼兒園的燈光項目需要加快改造進度。③調查人員認為參觀近視防控專題科普館，能提高近視防控的感性認識。④幼兒園有與近視防控專業機構、小學簽訂共建協議的意識，尚有近50%的上升空間。⑤民辦幼兒園在近視防控工作納入五年規劃、績效考核，參與近視防控保育案例、主題征集活動等工作中有待提升。⑥保育骨干能在各層面進行近視防控工作交流，可以搭建平臺擴大經驗輻射面。⑦保教人員聚焦近視防控的科研項目和水平有待提高。