上海市金澤鎮2019—2022 年中小學生健康狀況分析

馬學東，盧永紅，孟瑩婷，王聞婧，胡文娟

隨著我國城市化進程的加速和生活方式的改變，青少年的營養狀況明顯改善，貧血、消瘦和生長遲緩等健康問題大幅下降。但體格發育水平不斷提高的同時，近視檢出率卻居高不下。《“健康中國2030”規劃綱要》提出加強學生近視、肥胖和齲齒等常見病的防治，促進體質健康。上海市青浦區金澤鎮處于城市遠郊地區，轄區內有3 所小學、1 所中學，學生來源于金澤鎮生源和在金澤鎮工作、生活的外來務工人員子女。為掌握金澤鎮中小學生的健康狀況，了解近4 年轄區內中小學生常見病的發展變化趨勢，為下一步有針對性的干預提供參考依據，本研究對2019—2022 年對轄區內中小學生的體檢數據進行了匯總和分析，以期為提升中小學健康狀況提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究對象為參加2019—2022 年上海市青浦區金澤鎮每年度健康體檢的學生2 848 人。其中，剔除因請假未參加體檢的學生35 人，2019 年有827人，2020 年有677 人，2021 年有690 人，2022 年有654 人。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

以《中小學生健康體檢管理辦法》為依據，按照《學生檢查技術規范（GB/T 26343—2010）》和《上海市學生常見病監測與干預方案》的要求，開展每年一次健康體檢并對體檢數據進行分析。體檢項目包括身高、體重測量、視力檢查、脊柱側彎檢查、齲齒、末梢血紅蛋白測定等。

1.2.2 判定標準

視力：裸眼遠視力≥5.0 為正常視力，裸眼遠視力<5.0 為視力低下；雙眼視力不等，則取單眼視力低值。齲齒：牙齒的窩溝點隙或光滑面有明顯齲洞，或明顯的釉質下破壞，或明確的可探及軟化洞底,或溝壁的病損。貧血：參照《兒童青少年貧血診斷標準》評價。脊柱側彎：一般檢查異常或前驅實驗陽性或ATR ≥5°，但脊柱運動試驗后進行軀干旋轉測量儀檢查，且5°≤ATR ＜7°，判定為脊柱側彎1°[1]。肥胖：采用BMI 對不同年齡肥胖進行判定，BMI 大于或等于相應性別、年齡組“肥胖”界值點者為肥胖[2]。

1.2.3 質量控制

本研究由金澤鎮社區衛生服務中心的醫生負責學生體檢。每年體檢前均對體檢工作人員進行技術規范要求培訓；體檢儀器每日校準；現場專人負責質量控制；每日抽查體檢人數的3%進行復測；區疾病預防控制中心的工作人員進行現場督導。

1.2.4 統計學處理

將體檢數據錄入Epi Data 數據庫，采用SPSS 26.0 統計軟件進行數據整理和分析。計數資料采用頻數表示，組間比較采用χ2檢驗；時間趨勢采用趨勢χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

調查顯示，金澤鎮2019—2022 年學生體檢目標人群2 883 人，實際參加體檢2 848 人，體檢率為98.79%。在體檢的2 848 人中，小學生有1 933人（67.87%），中學生有915 人（32.13%）；男生有1 411 人（49.54%），女生有1 437 人（50.46%）。

2.2 中小學生常見疾病的檢出情況

金澤鎮中小學生2019—2022 年檢出率居前5 位的常見疾病依次為視力不良（50.2%）、齲齒（42.4%）、肥胖（25.6%）、貧血（11.4%）、脊柱側彎（2.7%）。其中，齲齒和貧血的檢出率呈下降趨勢，視力不良、肥胖和脊柱側彎的檢出率呈上升趨勢。見表1。

表1 金澤鎮中小學生2019—2022年常見疾病的檢出情況 [n(%)]

2.3 不同學習階段中小學生的常見病檢出情況

分析發現，中學生的視力不良、貧血、脊柱側彎檢出率高于小學生（P<0.05），而小學生的齲齒檢出率高于中學生（P<0.05）。見表2。

表2 不同學習階段中小學生的常見病檢出情況 [n(%)]

2.4 不同性別中小學生的常見病檢出情況

結果顯示，女生的視力不良、脊柱側彎檢出率高于男生（P<0.05），而男生的齲齒、肥胖、貧血檢出率高于女生（P<0.05）。見表3。

表3 不同性別中小學生的常見病檢出情況 [n(%)]

3 討論

研究發現，金澤鎮中小學生的視力不良檢出率處于各常見病的首位。2019 年以來,學生視力不良檢出率呈上升趨勢。原因可能為：自2020 年新冠疫情以來居家隔離措施導致學生戶外運動時間不足、線下網課成為教學日常、手機及平板等電子產品的流行、抖音等短視頻應用的興起、學生使用電子產品時間成倍增長，這些都會造成視力顯著下降[3]，導致2020 年中小學生體檢視力不良檢出率顯著增高。中學生的視力不良檢出率高于小學生，原因可能為中學生課業負擔更重、用眼時間更久，所以更容易用眼疲勞。女生的視力不良檢出率高于男生，原因可能為男生好動所以運動時間更多，提示女生要注意勞逸結合，適當進行體育鍛煉。

近四年金澤鎮中小學生的齲齒檢出率呈下降趨勢，其中小學生齲齒檢出率高于中學生。原因可能為：小學生的牙齒正處于乳牙和恒牙的混合階段，所以更容易患齲齒；另外，小學生更偏愛零食并且尚未養成良好的口腔衛生習慣[4]。男生的齲齒檢出率高于女生，可能與男生的口腔衛生管理水平和用牙習慣較差有關[5]。中小學生應確保每年至少1 次口腔檢查，并根據檢查結果采取治療措施，防止齲齒的進一步發展。

本研究發現，金澤鎮中小學生的肥胖檢出率呈上升趨勢。這可能是因為金澤鎮地處上海市遠郊，家長主要為當地農民或者外來務工人員，文化水平較低、營養知識滯后，導致體重管理知識和意識缺乏；另外，也與金澤鎮轄區內缺乏體育設施從而無法滿足運動要求有關。男生的肥胖檢出率高于女生，這可能與女生天生愛美、在社會以瘦為美的觀念影響下會為了追求身材苗條而節食減肥有關。

本次研究發現，金澤鎮中小學生的貧血檢出率呈逐年下降趨勢，總檢出率為11.4%，與閔行區的研究結果一致[6]。中學生的貧血檢出率高于小學生，可能與中學生的學習負擔重、營養知識缺乏、飲食結構不合理有關[7]。男生的貧血檢出率高于女生，可能與男生因為身心發育特征和興趣愛好等原因導致有更多的不健康的飲食行為有關[8]。

金澤鎮中小學生脊柱側彎的總體檢出率為2.7%，且呈逐年上升趨勢，值得警惕。其中，中學生的檢出率高于小學生，女生的檢出率高于男生。深圳市相關研究結果發現，相比低年級的學生，高年級學生存在更嚴重的脊柱側彎問題，原因可能與青春期激素分泌增加有關；由于女生肌肉力量的缺乏，較男生更不容易對身體姿勢進行控制，從而產生了更多脊柱側彎問題[9]。

綜上所述，金澤鎮中小學生健康狀況不容樂觀。建議如下：加強學校和家庭聯動，切實發揮家長在學生健康管理中的重要作用；控制中小學生電子產品的使用時間尤為緊迫，減輕學生學業負擔，保證體育鍛煉時間；加強學生健康教育，對學生的肥胖和近視采取綜合干預措施；注重從小培養正確的健康意識、飲食衛生習慣、學習習慣和健康生活方式，減少常見病的發生[10]。