上海市朱家角鎮2021 年幼兒園大班兒童體檢結果分析

朱佳麗，張 璇

兒童的生長發育問題是廣大家長關注的內容。保證兒童身心健康也成為兒童保健工作的重要任務[1]。幼兒園大班兒童正處于入學前的關鍵時期，良好的生長發育水平可以讓他們以一個較好的身心狀態升入小學開始正規學習。相關研究指出，對學齡前兒童開展定期體檢，及時發現其不良營養問題及生活習慣等，采取有效措施進行指導和糾正，加強兒童保健工作的規范化開展，對學齡前兒童健康生長發育尤為重要[2-3]。本研究于2021 年選取上海市青浦區朱家角鎮幼兒園大班兒童為研究對象，對其進行健康體檢并分析體檢結果，為制定相關保健措施以促進學齡前兒童健康成長提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究將青浦區朱家角8 所幼兒園的所有大班兒童納入體檢對象。

1.2 方法

1.2.1 體檢方法

按照《上海市托兒所、幼兒園衛生保健管理實施細則》《上海市0~6 歲兒童營養指導技術規范》《上海市0~6 歲兒童眼及視力保健技術規范》等相關技術規定，由朱家角社區衛生服務的醫生對兒童進行體檢。

1.2.2 評價指標

按照上海市0~6 歲兒童體格發育五項指標評價參考值（2015 年）對兒童體格生長發育狀況進行評價。低體重：體重小于同年齡體重的P3；消瘦：體重值<同身高別體重的P3；生長遲緩：身高值小于同年齡身高的P3；超重：身高別體重高于或等于同性別標準人群身高別體重中位數加1 個標準差；輕度肥胖：身高別體重高于或等于同性別標準人群身高別體重中位數加2 個標準差；中重度肥胖：身高別體重高于或等于同性別標準人群身高別體重中位數加3 個標準差。齲齒：牙齒的窩溝點隙或光滑面有明顯齲洞，或明顯的釉質下破壞。視力不良：使用國際標準視力表，5 歲及以上兒童視力≤0.8，或者雙眼視力相差超過視力表上兩行判為視力不良。貧血：由體檢人員取兒童左手無名指末梢血，血紅蛋白（Hb）的檢測采用氰化高鐵血紅蛋白測定法，根據WHO 標準，6 個月~6歲兒童Hb 低于110 g/L 為貧血，其中90~110 g/L 為輕度貧血、60~89 g/L 為中度貧血、60g/L 以下為重度貧血。其他項目：使用《上海市托兒所、幼兒園衛生保健管理實施細則》進行判定。

1.2.3 質量控制

體檢前，對朱家角社區服務中心負責學生體檢的醫生按照技術規范要求進行培訓；體檢儀器每日校準；現場專人負責質量控制；每日抽查體檢人數的3%進行復測；青浦區疾病預防控制中心的工作人員隨機現場抽查和督導。

1.2.4 統計學處理

將體檢數據錄入Epi Data 數據庫，采用SPSS 26.0 統計軟件進行數據分析。計量資料采用（）表示，比較采用單樣本t檢驗以及成組t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

本次共有595 名大班兒童參加檢查，回收有效問卷509 份，有效回收率為85.55%。在509 名兒童中，男童有285 人（55.99%）、女童有224 人（44.01%）；年齡最大為7.04 歲、最小為5.93 歲；平均年齡為（6.52±0.29）歲；5 歲兒童有2 人（0.39%）、6 歲兒童有492 人（96.66%）、7 歲兒童有15 人（2.95%）。

2.2 體檢對象的身高體重情況

結果顯示，男童的平均身高低于上海市0~6 歲男童體格發育參考值，BMI 則高于參考值；女童體重和BMI 均高于參考值。見表1。

表1 朱家角鎮2021年幼兒園大班兒童的身高體重情況

2.3 體檢對象常見病的檢出情況

體檢結果顯示：朱家角幼兒園大班兒童最主要的常見病是超重/肥胖（22.8%）和齲齒（26.9%），其中女童的齲齒發生率明顯高于男童。見表2。

表2 朱家角鎮2021年幼兒園大班常見病檢出情況[n(%)]

3 討論

本次體檢結果顯示，朱家角幼兒園大班男童的平均身高略低于上海市0~6 歲男童體格發育標準，BMI則高于標準；女童的體重和BMI 均略高于上海市0~6 歲女童體格發育標準。究其原因，可能與新冠疫情期間居民居家工作時間增多、室外活動減少有關。

齲齒是本次體檢檢出率最高的兒童常見?。?6.9%），高于上海市浦東新區江鎮2021 年的水平（18.3%）[4]以及上海市嘉定區黃渡區2019 年的水平（24.18%）[5]。不同性別比較發現，女童的齲齒患病率（31.7%）高于男童（23.2%），這可能跟女孩子更愛吃甜食有關。齲齒是一種在食物、宿主和微生物因素共同作用下而形成的牙齒病變，不僅嚴重影響兒童牙頜的生長發育，還會對兒童消化系統造成一定程度的影響，直接影響到兒童的生長發育。因此，兒童應該養成良好的口腔衛生習慣。今后可從兩方面開展工作：一方面，要對兒童開展口腔衛生健康教育，讓其意識到早晚刷牙、飯后漱口的重要性，并囑咐其睡前切勿進食高糖類食物，從而減少口腔衛生不良因素的暴露；另一方面，要指導兒童家長在日常生活中對兒童的口腔衛生行為進行提醒、監督，逐步養成良好的口腔衛生習慣，確保兒童口腔衛生，必要時可帶兒童進行窩溝封閉的防齲治療，降低齲齒發生風險[6]。

本次體檢發現超重和肥胖的發病率分別為11.8%和11.0%，高于同期浦東新區江鎮6~7 歲兒童的超重率（9.2%）和肥胖率（8.3%）[4]，也高于嘉定區黃渡社區同齡兒童的肥胖率（7.28%）[5]。這可能是由于朱家角地處上海市郊區，兒童家長多為當地農村居民或者外來務工人員，缺乏良好的衛生保健意識，不會實施科學喂養有關。因此，托幼機構的衛生保健工作應重點關注兒童膳食結構，同時保證兒童一定的戶外活動量，降低兒童單純性肥胖的發病率。同時，還需要對兒童家長強化教育指導，讓其認識到肥胖對健康生長發育的影響，提高家長的重視度，及時采取措施進行預防或干預。

本次體檢中視力不良檢出率為8.5%，高于浦東新區江鎮2021 年的水平（3.8%）[4]。學齡前兒童處于視覺發育非常重要的時期，可塑性也較強，早期發現視力異常有利于盡早矯治[7]。所以，定期檢查視力是有效控制兒童視力不良的重要手段。應對兒童及其家長進行健康教育，如鼓勵兒童合理飲食，盡量多吃富含維生素A 和C 的食物，同時要多進行戶外活動與鍛煉。與家長密切合作，建議家長限制兒童使用電子產品的時間，告知家長為兒童讀書、寫字營造良好的室內環境，并提醒兒童時刻保持正確的坐姿和用眼習慣。

另外，體檢結果提示，朱家角鎮大班兒童的營養不良性疾病，如低體重、消瘦、發育遲緩、貧血也有較高的發病率，這主要與兒童的飲食結構有關。如一些兒童家長認為清淡飲食有助于兒童生長發育，導致日常飲食過于偏向清淡、低熱量；同時飲食種類偏少，缺乏合理營養搭配，導致兒童無法攝入足量、全面的營養物質，進而發生低體重、消瘦、生長遲緩等問題。

綜上所述，朱家角鎮幼兒園大班兒童的身體發育狀況不容樂觀，身高略低于標準值，體重則略高于標準。常見病以齲齒和超重或肥胖為主，同時視力不良和低體重等營養性疾病也有一定的發病率，發病率均高于上海市其他社區的水平。相關機構和兒童家長及托幼機構應密切聯系、加強配合、共同努力，加強兒童的衛生保健預防工作，積極引導兒童養成良好的生活、飲食及運動等習慣，從而促進兒童健康生長。