血清BNP、cTnT、CK-MB 水平對原發(fā)性高血壓患者冠心病發(fā)生的影響分析

李琳

（河南科技大學第二附屬醫(yī)院醫(yī)學檢驗科，河南 洛陽 471000）

高血壓的主要臨床表現為體循環(huán)動脈壓升高，是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響心、腦、腎等重要器官的結構和功能。我國高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢，但普通居民對于高血壓的重視率、控制率卻不甚理想。冠心病是高血壓最常見的并發(fā)癥，是高血壓發(fā)展到一定嚴重程度的必然結果[1]。

心腦血管事件是導致我國人口死亡的主要事件之一，早期了解冠心病的危險因素和發(fā)病風險，有助于患者的早期預防、早期發(fā)現和早期治療，從而有助于節(jié)約醫(yī)療成本、降低病死率、提高患者的生活質量[4]。既往關于BNP、cTnT、CK-MB 的研究多集中于心血管疾病的血清檢測、嚴重程度及預后，鮮見血清BNP、cTnT、CK-MB 水平對原發(fā)性高血壓發(fā)生冠心病的預測效果研究。

因此，本研究旨在探究原發(fā)性高血壓患者血清BNP、cTnT、CK-MB 水平與冠心病發(fā)生的關系，從而為準確預測原發(fā)性高血壓發(fā)生冠心病的風險，幫助臨床早期發(fā)現、早期診斷、早期治療提供參考。

1 資料與方法

1.3 一般資料

回顧性選取2021 年3 月至2023 年3 月于我院就診的94 例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象。

納入標準：高血壓的診斷符合《中國高血壓防治指南(2018 年修訂版)》中的診斷標準[2]，且首次就診；冠心病的診斷符合《穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南(2018 年版)》中的診斷標準[3]；年齡18~80 歲；臨床資料完整。排除標準：繼發(fā)性高血壓；存在惡性腫瘤或自身免疫性疾?。缓喜⒂袊乐匦哪X血管疾?。桓哐獕何Ｏ?。兩組的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

表1 兩組的一般資料對比（±SD，n）

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1.2 方法

1.2.1 分組方法

根據原發(fā)性高血壓患者是否并發(fā)冠心病，將患者分為冠心病組和非冠心病組。

1.2.2 血清BNP、cTnT、CK-MB 水平檢測方法

入院次日采集患者清晨空腹外周血5 mL，靜置30 min，3000 r·min-1離心10 min，取上清液置于-70℃環(huán)境下待檢。采用酶聯免疫吸附法經Mindray2000 型全自動生化分析儀（深圳邁瑞生物公司）進行血清BNP、cTnT、CK-MB 水平檢測，試劑盒購自蘇州和銳生物科技有限公司，所有操作均嚴格按照說明說進行。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0 進行統(tǒng)計分析。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以x±SD 表示，采用獨立樣本t 檢驗。

采用Logistic 回歸分析原發(fā)性高血壓發(fā)生冠心病的危險因素，ROC 曲線分析原發(fā)性高血壓患者血清BNP、cTnT、CK-MB 水平對冠心病的預測價值。記P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的血清 BNP、cTnT、CK-MB 水平

比較兩組患者的清晨空腹血血清 BNP、cTnT、CK-MB 指標水平發(fā)現，相對于非冠心病組，冠心病組患者的血清 BNP、cTnT、CK-MB 指標水平均顯著提高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的血清 BNP、cTnT、CK-MB 水平對比（±SD）

表2 兩組的血清 BNP、cTnT、CK-MB 水平對比（±SD）

注：與冠心病組相比，*P＜0.05。

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2.2 兩組的血清 BNP、cTnT、CK-MB 水平與原發(fā)性高血壓冠心病發(fā)生關系分析

兩組患者多因素Logistic 回歸結果顯示，血清BNP、cTnT、CK-MB 水平是原發(fā)性高血壓發(fā)生冠心病的危險因素（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血清 BNP、cTnT、CK-MB 水平與原發(fā)性高血壓冠心病發(fā)生關系的Logistic 回歸分析

2.3 血清 BNP、cTnT、CK-MB 水平預測原發(fā)性高血壓患者發(fā)生冠心病的ROC 曲線分析

由ROC 曲線分析可得，血清 BNP、cTnT、CKMB 水平預測原發(fā)性高血壓發(fā)生冠心病的AUC 分別為0.718、0.734、0.760，靈敏度分別為77.8%、64.4%、71.1%，特異度分別為69.4%、69.4%、73.5%；三個指標聯合預測的AUC 為0.855，靈敏度為86.7%，特異度為77.6%。見表4，圖1。

圖1 血清 BNP、cTnT、CK-MB 水平預測原發(fā)性高血壓發(fā)生冠心病的ROC 曲線圖

表4 血清 BNP、cTnT、CK-MB 水平預測原發(fā)性高血壓患者發(fā)生冠心病的ROC 分析

3 討論

心腦血管事件是導致我國人口死亡的主要事件之一，早期了解冠心病的危險因素和發(fā)病風險，有助于患者的早期預防、早期發(fā)現和早期治療，提高患者的生活質量[4]。BNP 是由心臟分泌用以調節(jié)血容量和血壓的平穩(wěn)[5]。當心臟負荷增加時，心肌細胞分泌大量的BNP，發(fā)揮擴張血管、利鈉等作用。cTnT 是肌鈣蛋白復合體，當心肌細胞受損時，血清cTnT 水平迅速升高[6]。CK-MB 是細胞中的特異性同工酶，同cTnT 一樣存在于心肌細胞中，常用來檢測心肌損傷的嚴重程度[7]。

本研究結果顯示，冠心病組的血清BNP、cTnT、CK-MB 水平均顯著高于非冠心病組，與郝蘭香、張永麗等的研究結果一致[8-9]。心肌細胞受損時，BNP、cTnT、CK-MB 大量入血，其濃度的上升與冠心病不良心血管結局關系密切。通過Logistic 回歸發(fā)現血清BNP、cTnT、CK-MB 水平是原發(fā)性高血壓發(fā)生冠心病的危險因素，可以作為冠心病發(fā)生風險的生化分子指標。為了進一步分析血清BNP、cTnT、CK-MB 水平對于原發(fā)性高血壓患者發(fā)生冠心病的預測價值。本研究采用ROC 曲線進行預測分析，結果發(fā)現聯合檢測的效能較高。相較于傳統(tǒng)的影像檢查[10]，聯合檢測能夠更早的預測，且操作簡便，主觀因素影響也較小。

綜上所述，血清BNP、cTnT、CK-MB 水平是原發(fā)性高血壓發(fā)生冠心病的危險因素，可以作為冠心病發(fā)生風險的指標。