心理療法干預對卵巢囊腫手術治療患者焦慮、抑郁情緒的影響

李芳

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院/廣東省中醫臨床研究院，廣東 廣州 510080）

卵巢囊腫是婦科較為常見的一種疾病，指的是卵巢內或卵巢表面形成的囊腫結構，且囊內含有液體或固態物質［1］。卵巢囊腫的發生與環境、飲食、激素、感染等因素有關［2］，大部分患者無明顯癥狀，但隨著囊腫體積的不斷增大，患者會出現下腹部墜脹、疼痛等癥狀，如囊腫發生破裂等情況，則會引起下腹部劇烈疼痛，并伴有惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴重的患者還會出現呼吸急促、休克等癥狀，如不及時干預，危及生命安全［3］。當卵巢囊腫過大、存在惡變風險或發生破裂、扭轉等情況是，需及時進行手術治療［4］。由于大部分患者對手術知識相對匱乏，且具有恐懼心理，易導致患者出現焦慮、抑郁等負面情緒，甚至會導致患者出現應激反應，影響患者的手術效果，不利于術后康復，因此需配合有效的干預措施，以改善患者的負面情緒，提升患者整體治療效果［5］。基于此，本研究以我院2022年1月—2023年6月收治的90例卵巢囊腫患者為研究對象，探討心理療法干預對卵巢囊腫手術治療患者焦慮，抑郁情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2022年1月—2023年6月，研究對象：廣州中醫藥大學第一附屬醫院收治的90例卵巢囊腫患者，按照隨機數字表法將其隨機分為2組，每組各45例。對照組：年齡為20~47歲，平均年齡為（32.51±5.41）歲，病程為1~5年，平均病程為（3.16±1.12）年，囊腫直徑為5~12 cm，平均直徑為（8.17±1.56） cm；觀察組：年齡為21~49歲，平均年齡為（32.83±5.26）歲，病程為1~6年，平均病程為（3.37±1.38）年，囊腫直徑為5~12 cm，平均直徑為（8.28±1.39） cm，對比2組患者的基本資料（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：① 確診為卵巢囊腫；② 年齡≥20周歲；③ 腫瘤直徑：5~12 cm；④ 有手術指征。

排除標準：① 有盆腔手術史；② 有腹腔手術史；③ 合并惡性腫瘤；④ 6個月內有激素使用史；⑤有視聽障礙；⑥ 有精神類疾病；⑦ 途退出、轉院等未完成治療療程。

1.3 方法

1.3.1 對照組

對照組患者采用常規護理干預。

（1） 患者入院后詳細詢問患者的基本信息，協助患者完成相關檢查，為患者建立完善的醫療檔案。

（2） 向患者介紹醫院患者和主要醫護人員，消除患者的陌生感。

（3） 給予患者術前宣教，用簡單易懂的語言講解手術的相關知識和注意事項，耐心回答患者的問題，并向患者介紹專業的醫療團隊，多列舉成功案例，讓患者做好術前心理準備，增加治療信心。

（4） 術前1 d叮囑患者禁食禁水，檢查手術使用儀器是否正常運轉，做好術前相關準備。

（5） 患者進入手術室后再次核對患者的信息，確認無誤后配合麻醉醫生進行麻醉，配合醫生在規定時間內完成手術。

（6） 術后24 h密切監測患者的生命體征并記錄，詢問患者的疼痛情況，可通過聽音樂，看視頻等方式轉移患者的疼痛注意力，并協助患者調整舒適體位，指導患者進行放松訓練，必要時可遵醫囑給予患者藥物鎮痛，以改善患者的疼痛情況。

（7） 加強病房巡護，及時為患者更換敷料，徹底清理切口的滲液、血跡并觀察切口處有無滲血、紅腫、發炎等情況，預防切口感染，告知患者經常活動四肢，促進腹腔內排氣，針對有引流管的患者需妥善固定引流管，保持其通暢，及時更換引流袋，觀察并記錄引流量、顏色和性質，嚴格執行無菌操作，避免出現感染等并發癥。

（8） 鼓勵患者盡早下床活動，給予患者用藥指導、飲食指導和運動指導。

（9） 出院前給予患者出院指導，并在出院后對其進行隨訪管理，讓其在出院后依然可以享受到專業的護理指導。

1.3.2 觀察組

在常規護理干預的基礎上觀察組患者采用心理療法干預。

（1） 根據患者的年齡、受教育程度、認知能力等，結合患者的病情，用簡單易懂的語言對其進行健康宣教，可以通過視頻、宣傳手冊等手段進行輔助宣教，對疾病的原理、產生的原因、以及疾病的治療和防控等相關注意事項進行詳細講解，這一過程中注意溝通技巧，避免增加患者的心理壓力，讓患者能夠疾病的相關知識有正確的認知，避免偏聽偏信，增加恐慌。

（2） 為患者打造溫馨舒適的醫療環境，將病房調節到適宜的溫度和濕度，定時開窗通風和病房消殺，讓患者在干凈衛生、舒適溫馨的病房環境下進行治療，有利于患者身心放松。

（3） 加強與患者之間的溝通，關注患者的心理變化，給予患者心理疏導，必要時可邀請心理醫師對其開展心理治療，同時叮囑患者家屬多陪伴、多鼓勵，避免增加患者的精神壓力和心理負擔，共同給予患者心理支持，消除患者的負面情緒。

（4） 術中全程陪伴，給予患者心理支持，麻醉過程中進行語言提醒，防止穿刺過程中疼痛突然加重，導致患者出現緊張的情緒。

（5） 術后告知患者手術情況，詢問患者的感受，并對患者出現的不同反應進行耐心講解和相應的處理，避免患者過度擔憂，消除患者的緊張情緒。

1.4 觀察指標

（1） 對比2組患者的應激指標

測量患者術前1 h和麻醉前的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和心率（HR）［6］；指標正常范圍值：SBP：<120 mmHg，DBP：<80 mmHg，HR：60~100 次/min。

（2） 對比2組患者的心理健康狀況

使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）［7］對患者的心理健康狀況進行評分。

1.5 統計學分析

將對照組和觀察組2組患者的相關數據進行比對分析，（%）表示計數資料，使用2檢驗；（±s）表示符合正態分布的計量資料，使用t檢驗；統計學結果判定標準：P<0.05；統計學軟件為SPSS 24.0。

2 結果

2.1 2組患者應激指標的比較

對比2組患者術前的SBP、DBP、HR指標差異無統計學意義（P>0.05），麻醉前觀察組患者的SBP、DBP、HR指標低于對照組患者的SBP、DBP、HR指標，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 2組患者心理健康狀況的比較

對比2組患者干預前的SAS評分和SDS評分差異無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組患者的SAS評分和SDS評分低于對照組患者的SAS評分和SDS評分，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 對比2組患者的應激指標（±s）

表1 對比2組患者的應激指標（±s）

組別例數SBP/mmHg術前107.32±6.11 107.56±6.09 0.187 0.852麻醉前129.87±6.20 115.62±6.34 10.780<0.001 DBP/mmHg術前72.83±2.65 72.79±2.61 0.072 0.943麻醉前88.55±5.03 75.24±4.64 13.047<0.001對照組觀察組χ2值P值45 45--HR/（次·min-1）術前81.12±7.48 81.20±7.67 0.050 0.960麻醉前93.33±5.83 84.86±5.65 6.999<0.001

表2 對比2組患者的心理健康狀況（±s）

表2 對比2組患者的心理健康狀況（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數45 45 SAS評分干預前57.97±4.74 57.80±4.26 0.179 0.858干預后39.76±3.38 34.34±3.79 7.160<0.001--SDS評分干預前55.56±4.63 56.01±4.20 0.483 0.630干預后41.62±3.95 36.45±3.73 6.384<0.001

3 討論

隨著生活壓力的增大及飲食結構的改變等，我國卵巢囊腫發病率呈現出上升的趨勢［8］。大多數患者早期沒有明顯的臨床癥狀，多是在體檢時偶然發現，并進行定期復查或藥物干預即可，但部分患者隨著病情的不斷發展，腫瘤逐漸增大，會出現感染、囊腫破裂等情況，嚴重影響患者的日常生活和工作，甚至會對患者的生命安全造成威脅［9］。手術治療是該病臨床上較為常用的一種治療方式，具有較為理想的治療效果，但手術治療具有創傷性，且因術前緊張、術后疼痛等因素的影響，患者易出現焦慮、抑郁等負面情緒，增加應激反應，增加手術風險，不利于患者術后康復，因此需配合有效的干預，改善患者的負面情緒，提升整體治療效果和預后效果［10］。

常規護理干預多是按照醫生的要求，完成相應的護理操作，雖能夠起到輔助治療的作用，但缺乏針對性和全面性，無法滿足患者對心理需求，因此在此基礎上，對其進行心理療法干預，使患者的生理和心理同時得到相應的護理，為患者提供更具有針對性的全面護理干預。通過給予患者健康教育，讓其對疾病有正確的認知，能夠有效避免增加患者的心理恐慌，同時讓其能夠正視自己的疾病，更加積極的配合治療，并為患者打造溫馨舒適的醫療環境，有利于患者身心放松，緩解患者焦慮、抑郁等負面情緒。給予患者針對性的心理疏導，必要時可邀請心理醫師對其開展心理治療，從而有效消除患者的負面情緒。術中給予患者心理支持，并在術后告知患者手術情況，消除患者的緊張情緒，并對患者出現的不同反應進行耐心講解和相應的處理，避免患者過度擔憂，更有助于患者恢復健康。本研究通過對2組患者的應激指標進行比較，結果顯示：麻醉前觀察組患者的SBP、DBP、HR指標低于對照組患者的SBP、DBP、HR指標（P<0.05），說明，觀察組患者的干預方式能夠更加有效避免患者出現應激反應，為患者的手術安全和手術效果提供重要保障；通過對2組患者的心理健康狀況進行比較，結果顯示：干預后2組患者的SAS評分和SDS評分均有所下降，相比于對照組，觀察組患者的SAS評分和SDS評分下降幅度更大（P<0.05），說明，觀察組患者的干預方式能夠更加有效的消除患者的不良情緒，改善患者的心理健康狀況。由此可以看出，在常規護理干預的基礎上給予患者心理療法干預，不僅能夠達到輔助治療的作用，同時能夠改善患者的心理健康狀況，從而能夠達到更為理想的治療效果，改善預后。

綜上所述：對卵巢囊腫手術治療患者采用心理療法干預，能夠有效避免患者出現應激反應，為患者的手術安全和手術效果提供重要保障，消除患者的不良情緒，改善患者的心理健康狀況。