手術室優化護理模式在骨科術中的應用效果及對空氣質量、護理滿意度的影響

作者單位：730050" 甘肅省蘭州市，甘肅省中醫院麻醉手術科

【摘要】" 目的" 探討手術室優化護理模式在骨科術中的應用效果及對空氣質量、護理滿意度的影響。方法" 選擇2021年1月- 2022年12月醫院骨科收治的80例患者作為研究對象，在組間基線資料均衡可比的原則下，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采用常規護理，觀察組采用手術室優化護理模式。比較兩組手術室空氣質量、手術情況、護理滿意度以及護理質量。結果" 觀察組術后手術室空氣細菌含量低于對照組，患者手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者護理總滿意度為97.50%（39/40），高于對照組的80.00%（32/40），差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組的手術室管理、文書能力、規范操作、感染防護意識、消毒鋪巾評分以及總分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 將手術室優化護理模式應用于骨科手術患者，能夠保障手術室空氣質量，提升患者護理滿意度，提高護理質量。

【關鍵詞】" 手術室優化護理模式；骨科；空氣質量；滿意度

中圖分類號" R473.6" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）06--04

骨科是醫院的重要科室之一，主要負責研究骨骼-肌肉系統的解剖與生理或病理結果，并利用藥物、手術以及物理措施對患者進行治療，以維持和發展骨骼-肌肉系統的正常形態及功能，根據手術治療難易程度不同骨科手術分為1～4級[1-2]。骨科患者術前、術中以及術后由于各種不同因素影響可引起術后感染等，進而導致出血、發熱、疼痛等癥狀，不利于患者術后康復。因此，針對骨科患者術中風險進行綜合評估，采取一定的護理措施進行有效防范，對患者的手術治療、術后康復尤為重要[3-4]。以往臨床常用的護理模式主要圍繞手術操作進行，以保障手術順利完成為原則，忽視了感染等并發癥的護理，未做到感染的針對性防范[5]。手術室優化護理模式主張在圍手術期對影響護理質量的各個方面進行優化、管理，以提升護理服務的優質性、全面性、整體性[6]。本研究主要分析手術室優化護理模式在骨科術中的應用效果及對空氣質量、護理滿意度的影響。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2021年1月- 2022年12月醫院骨科收治80例患者作為研究對象。納入標準：①年齡≥18歲；②認知正常、意識清晰，能夠有效配合治療、護理工作[7]；③各項臨床資料記錄完整。排除標準：①精神疾病病史；②認知功能障礙；③重要臟器功能障礙；④語言功能障礙、聽力障礙；⑤自身免疫性疾病、嚴重感染性疾病；⑥因其他原因無法全程配合完成研究。在組間基線特征均衡可比原則的基礎上，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男25例，女15例，年齡36～78歲，平均52.24±4.52歲；觀察組男24例，女16例，年齡32～78歲，平均52.10±4.45歲。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究獲得醫院倫理委員會批準；患者均簽署知情同意書。

1.2" 手術室護理方法

1.2.1" 對照組" 實行常規護理，即術前對患者進行手術指導，告知患者手術流程、注意事項、配合事項，預備手術所需物品等；術中監測患者各項生命體征，如發現異常及時報告主治醫師進行處理；術后，待患者生命體征平穩后，對患者進行管路護理、飲食管理以及康復鍛煉指導等。

1.2.2" 觀察組" 開展手術室優化護理模式，具體要求如下。

（1）術前，根據患者實際情況制定護理措施，然后對手術室護理人員進行培訓，向其講解手術室感染控制的相關措施，以提高手術室護理人員對感染控制的重視程度，增強感染防范意識。組建相關監督小組，涵蓋科室主任（設置為組長）及其他科室相關人員，組長對整個小組的工作進行把控和布置，并對組內成員的工作內容進行劃分。此外，重視手術室各位置的含菌量監測，同時手術室的消毒工作也要保質保量完成。手術室相關護理人員在進入手術室前需更換手術室的衣、帽、鞋，戴好口罩，盡量做到口鼻全部遮住，護理人員佩戴手套前應將手部徹底清潔，采用專業的洗手液洗手，手部含菌量需低于5CFU/cm3。

（2）術中，確保手術室處于關閉狀態，對出入人員要嚴格管控，非必要情況下盡量不隨意進出手術室，手術室內部的物品使用后擺放在原來固定位置。同時控制好手術室參觀人員數量，每臺手術最多2個人參觀，并站在固定位置，不能隨意走動，參觀人員穿著等與手術室護理人員要求一致，佩戴好手套、口罩等。術中相關的操作、消毒應規范，嚴格參照無菌化操作步驟進行，將無菌操作理念貫徹到手術的每個環節。手術患者的切口消毒循序漸進，從內到外逐步進行，避免污染，術中產生的廢棄物等應放在固定位置，盡可能與手術器械、物品拉大距離。鋪巾應規范化操作，既要充分暴露手術切口，又要盡量減少切口周圍皮膚顯露，以防止細菌進入，減少術中感染。患者手術部位消毒后，鋪無菌巾，再鋪無菌單，且不得隨意移動，至少鋪4層，手術器械的使用要嚴格、規范，使用完擺放在規定位置，避免銳器傷人，使無菌的環境被破壞。手術器械在傳遞過程中應將器械的手柄朝向接收者，不能離手術臺過高，也不能在背后傳遞，并且要多次核對手術器械數量，術前、術后再次核對。

（3）術后，對手術室內的全部物品進行清潔和整理，做好消毒工作，對使用過的手術刀等物品應送往消毒供應室進行徹底消毒和清洗，將手術室內的廢棄物一次性清理干凈，并與術前清單進行核對，確保數目一致。如果有未使用過的一次性醫療物品，護理人員應檢查其包裝是否完整，如果存在破損，也應按照廢棄物的標準清理。此外，護理人員需要采用消毒液等對手術臺進行清洗，采用濕式打掃的方式，用清水擦洗，用紫外線空氣消毒器對手術室各位置進行全面消毒。

1.3" 觀察指標

（1）手術室空氣質量與手術情況：手術完成后借助平皿沉降法測定手術室內空氣細菌含量，嚴格遵循微生物學檢驗操作中相關標準規程完成[8]；記錄患者的手術相關指標，包括手術時間、圍手術期出血量（借助稱重法測定）。

（2）護理滿意度：患者出院時由研究小組進行護理滿意度調查，問卷共包含20個問題[9]，以Liket 5級評分（1～5）進行評定，評分范圍20～100分，分為非常滿意（≥90分），一般滿意（70～89分），不滿意（＜70分）。總滿意度＝（非常滿意＋一般滿意）例數/觀察例數×100%。

（3）護理質量：采用問卷的方式對護理質量進行評估，涵蓋手術室管理、文書能力、規范操作、感染防護意識及消毒鋪巾5個維度，每個維度滿分為20分，分數越高，表示護理質量越好。

1.4" 數據分析方法

采用SPSS 20.00統計軟件處理數據，計數資料計算百分數（%），組間率的比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組手術室空氣質量與手術情況比較

觀察組術后手術室空氣細菌含量低于對照組，手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者的護理總滿意度為97.50%（39/40），高于對照組的80.00%（32/40），差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組護理質量比較

觀察組手術室管理、文書能力、規范操作、感染防護意識、消毒鋪巾評分以及總分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

手術切口感染是外科手術的一類常見并發癥，由于骨科手術對機體損傷較大，手術時間較長，手術過程中皮膚組織暴露等因素影響，術后切口感染風險較高，不僅影響患者的手術效果，還可能增加患者的疼痛程度，影響患者術后恢復[10]。因此，加強患者的護理管理十分必要。手術室護理干預是一項綜合護理措施，針對骨科手術患者圍手術期可能出現的感染風險因素進行預防和控制，在圍手術期展開對應的護理管理措施，以提高手術質量，保證手術安全，從組織、人員、預防、控制、監督等層面展開護理管理[11]。手術室護理干預實施廣泛，患者以及家屬均能夠得到幫助，醫護人員也能夠采用專業的護理措施對待患者及其家屬，患者也比較配合。

本研究中，觀察組術后空氣細菌含量低于對照組，手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組，說明手術室護理干預能夠保證手術質量，降低感染風險。由于機體骨骼的特殊性，術后恢復周期較長，如出現切口感染則可能影響患者的功能恢復，不利于患者遠期預后[12]。手術時間、術中出血量與患者切口感染的發生密切相關[13]。手術室護理干預強調質量管理，保證手術室質量管理的全面化、多元化，對影響手術室護理工作的各項環節進行質量控制可有效提升手術室護理質量，并且通過對手術室護理人員進行專業培訓提升其專業能力，要求其熟練掌握各項技能，強化手術室醫護配合度，縮短手術時間，降低手術出血量，實現感染防控[14]。

本研究中觀察組患者的護理總滿意度高于對照組，說明手術室護理干預能夠提升患者滿意度。手術室護理干預措施根據患者的實際情況、手術操作需求、可能導致感染的風險因素進行多層次、多方面的管理干預，在各項管理措施的協同作用下，可改善手術室環境，提升手術質量與手術效率，減輕手術操作給患者帶來的不良影響，滿足患者的身心需求，進而提升患者護理滿意度[15]。此外，觀察組手術室管理、文書能力、規范操作、感染防護意識、消毒鋪巾評分以及總分均高于對照組，說明手術室護理干預能夠提升護理質量。這是因為手術室護理干預能夠改善環境、降低感染風險。在骨科手術過程中，受到手術時間、空氣質量、手術出血污染等因素影響，容易引起手術切口感染，因此保證圍手術期的無菌環境十分重要，在手術室護理干預中，完善手術室管理制度，嚴格手術室無菌管理與質量控制可降低手術室內空氣細菌含量[16]；同時強化手術室相關工作人員的無菌意識，嚴格無菌操作過程，強化環境、設施儀器的無菌處理，預防病菌的侵襲及細菌在手術切口或其他皮膚部位定植，從而預防切口感染[17]。有研究顯示，針對手術外科患者實行手術室護理管理，可有效降低醫院感染發生率，提升醫護管理質量[18]。

綜上所述，針對骨科患者，引入手術室優化護理模式，能夠保障手術室空氣質量，保證手術治療效果，提升患者護理服務滿意度和護理質量。

4" 參考文獻

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[2023-10-25收稿]