改進的急診護理在機械通氣治療急性呼吸功能衰竭中的應用效果及對預后的影響

作者單位：211300" 江蘇省南京市高淳人民醫院急診科

【摘要】" 目的" 分析在急性呼吸功能衰竭患者機械通氣治療中應用改進的急診護理的臨床效果及其對患者預后的影響。方法" 選取2022年2-11月醫院收治的采用機械通氣治療急性呼吸功能衰竭患者54例作為對照組，采取常規護理干預，根據組間基線資料均衡可比原則，另選在2022年12月- 2023年8月收治的急性呼吸功能衰竭患者55例作為觀察組，采取改進的急診護理干預。比較兩組患者的干預效果及預后。結果" 實施改進的急診護理干預后，觀察組患者呼吸頻率（RR）、心率（HR）等指標均低于對照組，動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SpO2）、氧合指數（PaO2/FiO2）等指標均高于對照組，上述各項指標組間比較差異均有統計學意義（Plt;0.05）。實施改進的急診護理干預后，觀察組患者不良反應發生率為3.64%，低于對照組的16.67%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 在急性呼吸功能衰竭患者機械通氣治療時，采用改進的急診護理，效果較好，能夠改善生命體征，降低不良反應發生率。

【關鍵詞】" 急診護理；機械通氣治療；急性呼吸功能衰竭；生命體征；不良反應

中圖分類號" R473.5" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）06--03

急性呼吸衰竭是臨床常見病，是指肺部換氣或通氣功能出現障礙，使得患者不能正常進行氣體交換，在機體中潴留二氧化碳，影響生理以及代謝功能[1-2]。病因較為復雜，多為肺組織病變、呼吸道病變等，治療時需要給予患者呼吸支持，通常采取機械通氣進行治療，能夠快速改善肺通氣功能，讓患者盡早脫離生命危險，避免發生不良反應。由于患者病情較為危重，發展速度較快，故而對護理質量要求較高。而常規護理注重基礎性護理，臨床護理效果并不理想，為確保患者安全，應選擇適當的干預措施。急診護理是對現有常規護理的改進，使干預更加具有全面性、有效性[3-4]。本研究主要探討在急性呼吸功能衰竭患者機械通氣治療中應用急診護理的臨床效果及其對患者預后的影響，現將結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2022年2-11月醫院收治的采用機械通氣治療急性呼吸功能衰竭患者54例作為對照組，根據組間基線資料均衡可比原則，另選在2022年12月- 2023年8月收治的急性呼吸功能衰竭患者55例作為觀察組。納入標準：患者經檢查確診為急性呼吸衰竭；患者配合度較高。排除標準：患者合并其他重要器官疾病；患者臨床資料不完整；患者存在精神障礙。

對照組患者中，男27例，女27例；年齡34～65歲，平均49.50±5.17歲；體質指數21～29，平均25.00±1.33；觀察組患者中，男28例，女27例；年齡35～64歲，平均49.50±4.83歲，體質指數22～28，平均25.00±1.00。兩組患者上述一般資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。所有患者及其家屬對研究均知情同意。

1.2" 急診護理方法

對照組采取常規護理，包括病房消毒、密切觀察患者生命體征變化、口腔清理等護理。觀察組在對照組常規護理的基礎上給予改進的急診護理干預，具體內容如下。

（1）組建急診護理小組：對團隊成員進行專業培訓，增強護理人員的責任感。參考以往相關疾病文獻等研究資料，與臨床工作相結合，分析護理過程中出現的問題，不斷改進和完善護理措施，詳細記錄各階段的護理情況。

（2）監管生命體征：每間隔一段時間查房1次，因為機械通氣早期容易發生心率升高等不良反應，故而需要著重監測心率等變化。期間不僅要對意識狀態進行評估，還要觀察體征、精神狀態。如患者出現呼吸短促、臉紅等癥狀，則提示呼吸不同步或換氣過度，應及時糾正，維持正常機體功能。

（3）氣道護理：在機械通氣期間，溫度保持37℃左右，濕度100%。采用輕拍背部或吸痰裝置的方法進行吸痰。如痰液較濃，可在吸痰前實施高濃度吸氧。吸痰時需動作輕柔，控制每次操作時間在15s內。吸痰后再次給予高濃度吸氧，直至生命體征平穩。為防止脫機后出現呼吸肌疲勞，需要根據患者實際情況，為其制定呼吸肌訓練。當病情穩定之后，可以合理調整呼吸機參數，逐步下機。定期更換呼吸機管道和呼吸回路，預防感染。

（4）飲食護理：對不能自主進食的患者采取腸內營養支持，給予適當的營養液。日常飲食時，以清淡、容易消化、高蛋白食物為主，例如青菜、水果等。在此期間，密切觀察腸道聲音和其他情況，并及時向醫生報告任何異常情況。

（5）心理護理：患者在疾病的影響下容易產生負面情緒。為消除負面情緒，護理人員可以積極與患者溝通，了解其心理問題的原因，并提供有針對性的心理疏導。同時耐心回答患者的問題，幫助患者逐漸建立治療信心，使患者以積極樂觀的態度面對疾病治療，使患者有效配合醫護人員，提高治療依從性。

1.3" 觀察指標

（1）生命體征指標：主要包括呼吸頻率（RR）、心率（HR）、動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SpO2）、氧合指數（PaO2/FiO2）等指標。

（2）不良反應發生率：主要包括胃腸道反應、撤機困難、感染等不良反應。

1.4" 數據分析方法

運用 SPSS 26.0統計學軟件分析處理數據，計量資料采用“均數 ± 標準差”表示，組間均數比較采用t 檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者生命體征指標比較

實施改進的急診護理干預后，觀察組患者RR、HR等指標均低于對照組，PaO2、SpO2、PaO2/FiO2等指標均高于對照組，上述各項指標組間比較差異均有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者不良反應發生率比較

實施改進的急診護理干預后，觀察組患者不良反應發生率為3.64%，低于對照組的16.67%，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

3" 討論

急性呼吸功能衰竭是急診常見病，主要是指肺部換氣或通氣功能出現障礙，導致患者不能夠正常進行氣體交換，使得生理以及代謝功能受到影響[5-6]。發病時，會出現呼吸困難癥狀，還可能伴有消化道出血、肺性腦病等，影響患者生活質量。治療此病常會采用機械通氣方法，可以明顯增加患者肺泡毛細血管周圍的壓力，通過擠壓肺間質，使肺泡和肺間質液回流到患者的腔內，使得肺通氣功能得以改善。然而，因為機械通氣具有創傷性，治療期間容易發生風險性事件，不僅對治療效果會產生不利影響，還可能威脅患者生命安全。基于此，在機械通氣治療急性呼吸功能衰竭患者期間，采用有效護理干預尤為重要。以往通常采用常規護理方法，隨著時間的推移，這種方法的弊端逐漸暴露出來，效果有待提高。

急診護理作為臨床護理的一種，通過將患者作為護理重點，準確判斷與分析患者可能存在的風險，并實施有效的護理干預，減少不良反應發生[7-8]。病情監管是定期監測患者的生命體征指標，如心率、呼吸頻率等，分析動脈血氣結果。監測患者的意識狀態和病情變化，并及時記錄和報告醫生。氣道護理是保持患者氣道通暢，定期吸痰，清除呼吸道分泌物，防止氣道堵塞[9]。飲食護理是根據患者的情況，合理調整飲食，提供適宜的營養支持。在機械通氣期間，可能需要通過胃管或腸內營養管進行喂養，確保患者獲得足夠的營養。心理護理是與患者進行有效溝通，提供情緒支持和安慰。解釋治療過程和可能的不適感，減輕患者的焦慮和恐懼。根據需要，可以提供心理咨詢或心理支持服務。

本研究結果顯示，護理干預后，觀察組患者RR、HR等指標均低于對照組，PaO2、SpO2、PaO2/FiO2等指標均高于對照組，提示采用急診護理之后，能夠有效改善生命體征。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，提示采用急診護理之后，能夠降低不良反應發生率。究其原由分析可能為病情監管可以幫助及時發現和處理患者的病情變化，避免病情惡化。氣道護理可以保持氣道通暢，減少呼吸道分泌物的潴留，降低氣道阻力，改善氧合和通氣功能。飲食護理可以提供足夠的營養支持，促進患者體能恢復和免疫功能的提高。心理護理可以緩解患者的焦慮和恐懼，增強患者的合作性，有利于治療效果的提高。總的來說，急診護理的實施能夠有效監測患者的病情、保持氣道通暢、提供適宜的營養支持，并提供情緒支持和安慰，從而改善生命體征指標，減少不良反應，促進患者的康復。馮思萌[10]在研究中指出，與常規干預對照組比較，觀察組采用急診護理之后，RR、HR更低，PaO2、SpO2、PaO2/FiO2更高，與本研究結果一致。

綜合所述，在急性呼吸功能衰竭患者機械通氣治療時，采用急診護理效果較好，能夠改善生命體征，降低不良反應發生率。本次研究過程中，還存在一定不足之處，例如研究時間尚短、研究例數不多等，仍需要進一步擴大樣本量繼續深入研究。

4" 參考文獻

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[9] 曾東東. 急性呼吸功能衰竭急診護理分析[J]. 心理醫生（下半月版），2012（6）：232-232.

[10] 馮思萌. 急診護理在機械通氣治療急性呼吸衰竭患者中的應用效果[J]. 醫療裝備，2020，33（16）：144-146.

[2023-11-28收稿]