加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)促進(jìn)疾控工作規(guī)范化管理探析

李敏

摘要：公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)系到我國公共衛(wèi)生事業(yè)的重大問題，對(duì)促進(jìn)疾控工作規(guī)范化管理起到保障作用。目前，公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)正面臨著人才流動(dòng)性強(qiáng)、隊(duì)伍綜合素質(zhì)有待提高、隊(duì)伍建設(shè)規(guī)模不大等問題。基于此，本文從實(shí)際情況出發(fā)，闡述了疾控工作人員隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀，進(jìn)而提出加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的有效措施，旨在為加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)提供參考。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生；人才；建設(shè)；疾控

DOI：10.12433/zgkjtz.20240330

疾控工作規(guī)范化管理的有序推進(jìn)，是防控公共衛(wèi)生事件、保障人們身體健康的重要手段。公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)作為推進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的核心關(guān)鍵，目前正面臨著較大的阻礙。在這種情況下，必須正視公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)存在的主要問題，本文從招收人才、培養(yǎng)人才、留住人才三個(gè)方面推動(dòng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍的高質(zhì)量建設(shè)，對(duì)促進(jìn)疾控工作規(guī)范化管理有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、疾控工作人員隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀

現(xiàn)階段，面臨的主要問題在于工作人員綜合素質(zhì)有待加強(qiáng)、人員流動(dòng)性較大兩個(gè)方面。疾控工作中一般性疾病控制較為突出，與疾控中心的設(shè)備、人員以及控制方法存在直接聯(lián)系，如果缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)或設(shè)備，對(duì)于非常規(guī)疾病的控制能力不足，缺乏對(duì)非常規(guī)疾病的實(shí)時(shí)控制。

目前，公共衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)伍的頂層設(shè)計(jì)缺少科研專業(yè)人才，尤其是一些具有危害程度大、影響嚴(yán)重的公共衛(wèi)生事件，在缺乏專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)與系統(tǒng)組織規(guī)范的情況下，降低了疾控工作管理效率，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的針對(duì)性控制。

另外，受市場經(jīng)濟(jì)影響，我國公共衛(wèi)生隊(duì)伍的人員流動(dòng)性較高，從整體層面上缺乏穩(wěn)定性，“招不到人才、留不住人才”成為許多公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨的主要問題。人才的高流動(dòng)性進(jìn)一步激化了公共衛(wèi)生隊(duì)伍內(nèi)部結(jié)構(gòu)的失衡問題。

結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)可知，2015年～2022年，我國25所公共衛(wèi)生學(xué)院一次就業(yè)本科畢業(yè)生中，僅有50%左右的畢業(yè)生選擇從事公共衛(wèi)生行業(yè)的工作，其中又有55%左右的人在首次接觸本行業(yè)工作后便脫離了工作崗位，形成了第一、二階梯的人才流失。以疾病防控系統(tǒng)為例，2018年～2022年各級(jí)疾控中心人員總數(shù)下降4.3%，具有專業(yè)證書的執(zhí)業(yè)醫(yī)師流失情況更加嚴(yán)重，高達(dá)13.6%。公共衛(wèi)生隊(duì)伍尤其是具有專業(yè)技術(shù)的骨干人才的流失已經(jīng)成為疾控工作面臨的主要問題。

二、新時(shí)代公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的政策

（一）政策改革

公共衛(wèi)生隊(duì)伍必須基于政策的完善有效推進(jìn)隊(duì)伍建設(shè)的高質(zhì)量發(fā)展。

從學(xué)界研究角度分析，我國公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的理念得到有效的創(chuàng)新。比如，在“全面健康”視角下促進(jìn)公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證制度的建設(shè)，將“新理念”與公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)行融合。

此外，相關(guān)院校需要承擔(dān)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)責(zé)任，實(shí)現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同發(fā)展的同時(shí)，加強(qiáng)基層與中西部財(cái)政資金支持力度，吸引并留住人才。專科院校以及綜合院校適當(dāng)放開自主權(quán)利，鼓勵(lì)建設(shè)公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)并構(gòu)建行之有效的人才培養(yǎng)體系。

從現(xiàn)實(shí)角度分析，我國正全面致力于改進(jìn)基層衛(wèi)生人員治理機(jī)制與提高基層衛(wèi)生人員地位，并注重實(shí)踐型專業(yè)能力考核模式的搭建。這些手段的實(shí)施一方面在于促進(jìn)基層衛(wèi)生人力資源發(fā)展以及人員業(yè)務(wù)能力提高。尤其是新醫(yī)改政策以及基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)政策的出臺(tái)，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍配置的促進(jìn)效果更加明顯。

（二）政策激勵(lì)

從公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)人才建設(shè)激勵(lì)制度角度分析。這是提高工作積極性的必要措施。通過科學(xué)的、具有針對(duì)性的政策激勵(lì)能夠鼓勵(lì)人才豐富自身知識(shí)儲(chǔ)備，借助時(shí)代新興技術(shù)創(chuàng)新疾控中心疾病控制方法，進(jìn)而為公共衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)范發(fā)展提供助力。對(duì)于公共衛(wèi)生行業(yè)分析，其高質(zhì)量發(fā)展與專業(yè)人才供給密不可分。一方面，高質(zhì)量人才是增強(qiáng)行業(yè)創(chuàng)新能力的主導(dǎo)力量；另一方面，借助政策激勵(lì)引進(jìn)人才、培養(yǎng)人才，對(duì)促進(jìn)疾控工作規(guī)范化管理也有著重要的保障作用。

目前，針對(duì)人才建設(shè)激勵(lì)制度方面的政策主要以提高人員待遇與保障水平為導(dǎo)向，按照崗位要求與人才實(shí)際需求進(jìn)行政策與激勵(lì)機(jī)制的搭建。一方面，實(shí)施科學(xué)績效管理，強(qiáng)化基本薪酬與福利保障；另一方面，明確崗位晉升條件，進(jìn)一步明晰人員發(fā)展路徑并改善工作環(huán)境。

從實(shí)際案例來看，上海市浦東新區(qū)農(nóng)村針對(duì)農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人才的激勵(lì)政策制定較為科學(xué)，主要從人才獎(jiǎng)勵(lì)、人才流動(dòng)和留住人才三個(gè)方面制定了50余條政策激勵(lì)措施，在一定程度上促進(jìn)了本地區(qū)公共衛(wèi)生人才數(shù)量增長，對(duì)緩解基層公共衛(wèi)生人才流失問題有著較大的作用。建議基層公共衛(wèi)生人員崗位津貼與崗位補(bǔ)助進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整，從而加強(qiáng)崗位經(jīng)濟(jì)吸引力使更多的人才加入。另外，還應(yīng)實(shí)現(xiàn)激勵(lì)政策的層次性制定，為人才發(fā)展、人才培養(yǎng)提供環(huán)境。

三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的有效措施

（一）強(qiáng)化優(yōu)秀人才培養(yǎng)與引進(jìn)

首先，從招聘方面加強(qiáng)人才引進(jìn)。在科學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略指導(dǎo)下，優(yōu)秀人才的引進(jìn)對(duì)提高公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的整體質(zhì)量有著積極的促進(jìn)作用，也是保障整體隊(duì)伍綜合素質(zhì)不斷邁進(jìn)的重要舉措。一方面，應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，采取形式多樣的教育方式加大人才培養(yǎng)力度，如舉辦應(yīng)急演練、知識(shí)競賽等人才選拔活動(dòng)，在公開招錄形式主導(dǎo)下進(jìn)一步篩選優(yōu)秀人才，并加強(qiáng)對(duì)專業(yè)人才的引進(jìn)。另一方面是針對(duì)專業(yè)業(yè)務(wù)人才的引進(jìn)。對(duì)于部分具有較高技術(shù)要求與業(yè)務(wù)要求的任務(wù)，人才需要完成的工作任務(wù)難度更大，需要針對(duì)崗位特點(diǎn)靈活變化培訓(xùn)方式。結(jié)合內(nèi)部人員培養(yǎng)以及崗位實(shí)際情況，實(shí)現(xiàn)二者的有效結(jié)合，確保人才能在全面的培訓(xùn)活動(dòng)中加強(qiáng)對(duì)崗位的熟悉程度。此外，應(yīng)加強(qiáng)科技創(chuàng)新能力與人才隊(duì)伍的對(duì)接程度，將科研人才的引進(jìn)作為公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容之一。

其次，擴(kuò)大公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)規(guī)模。目前，公共衛(wèi)生人才的整體不足以及規(guī)模不大，難以實(shí)現(xiàn)行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。針對(duì)這一問題，應(yīng)盡可能擴(kuò)大相關(guān)人才的培養(yǎng)規(guī)模。一方面，鞏固公共衛(wèi)生院校專業(yè)學(xué)科教育的基礎(chǔ)賦能，實(shí)現(xiàn)教育與人才發(fā)展的高度對(duì)勁。加強(qiáng)對(duì)相關(guān)院校的設(shè)備投入與師資投入，提高專業(yè)建設(shè)與學(xué)科建設(shè)的硬實(shí)力與軟實(shí)力。與此同時(shí)，鼓勵(lì)高校創(chuàng)新開設(shè)公共衛(wèi)生專業(yè)課程。另一方面，擴(kuò)大公共衛(wèi)生學(xué)科招生規(guī)模。針對(duì)人才流動(dòng)性大的問題，制定相關(guān)政策幫助公共衛(wèi)生專業(yè)吸收優(yōu)質(zhì)生源。通過政策的有效實(shí)施，加強(qiáng)人才投入公共衛(wèi)生行業(yè)的熱情與興趣，促進(jìn)人才隊(duì)伍的規(guī)模化發(fā)展。

（二）加強(qiáng)應(yīng)急事件演練

為了進(jìn)一步促進(jìn)疾病控制管理的規(guī)范化進(jìn)展，提高隊(duì)伍的高質(zhì)量建設(shè)，可針對(duì)實(shí)際情況與人員內(nèi)部需求制定出完善的應(yīng)急事件處理制度。通過制度規(guī)范，提高人員對(duì)應(yīng)急事件的重視程度，并加強(qiáng)與農(nóng)業(yè)、交通乃至公安機(jī)構(gòu)等方面的合作，并以此為基礎(chǔ)打造合作機(jī)制。在機(jī)制作用下，隊(duì)伍的醫(yī)療急救與應(yīng)急事件處理得以更加高效的開展。

與此同時(shí)，設(shè)立疾病控制應(yīng)急事件處理機(jī)構(gòu)或處理小組，階段性開展演練工作。通過應(yīng)急演練培訓(xùn)，內(nèi)部人員加強(qiáng)對(duì)部分非常規(guī)傳染疾病的重視度，并進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練與培養(yǎng)。公共衛(wèi)生隊(duì)伍內(nèi)部人員的整體性能力發(fā)展，與資質(zhì)認(rèn)證的引導(dǎo)有著較強(qiáng)聯(lián)系。因此，可參照相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)要求，制定出合理的協(xié)作應(yīng)急能力資質(zhì)認(rèn)證，促進(jìn)內(nèi)部人員的協(xié)調(diào)能力發(fā)展。經(jīng)過專業(yè)的應(yīng)急事件演練，工作人員之間的協(xié)作與團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)能力得到有效提升，面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，工作人員也能在保持冷靜的心態(tài)與專業(yè)的能力下提高處理效率，為保障人們的身體健康奠定基礎(chǔ)。

（三）健全公共衛(wèi)生人才激勵(lì)機(jī)制

針對(duì)公共衛(wèi)生隊(duì)伍人才流失較為嚴(yán)重的問題，就需要通過多種激勵(lì)手段招收人才、留住人才，健全公共衛(wèi)生人才激勵(lì)機(jī)制。

首先，完善薪酬制度。遵循按勞分配原則，堅(jiān)持人才創(chuàng)造的社會(huì)價(jià)值與其享受的薪酬待遇成正比的原則，堅(jiān)持人才資源獲取與其技術(shù)勞務(wù)價(jià)值相契合的原則，結(jié)合公共衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)與人才整體情況，制定出具有針對(duì)性與科學(xué)性的薪酬制度。從從業(yè)人員的基本工資、績效與補(bǔ)貼等方面，盡可能提高收入。

部分有償服務(wù)項(xiàng)目具備特殊性與合理性，應(yīng)在保障合法合規(guī)的前提下予以保留。允許部分有條件、有制度規(guī)范的單位機(jī)構(gòu)制定資源有償服務(wù)項(xiàng)目，將項(xiàng)目獲取的收入用于公共衛(wèi)生人才的獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)部分，合理改善人才的薪資水平。

其次，確保公共衛(wèi)生隊(duì)伍晉升渠道的暢通。執(zhí)業(yè)人員的培育、準(zhǔn)入、使用、考核與待遇保障是任何一個(gè)行業(yè)都需要關(guān)注的問題，因此，公共衛(wèi)生隊(duì)伍在建設(shè)過程中，需要在專業(yè)技術(shù)崗位等級(jí)方面科學(xué)制定，確保崗位晉升與職稱評(píng)審的合理性，盡可能拓寬人才等級(jí)晉升與支撐評(píng)選占比。確保人才都能在公平合理的機(jī)制下獲得晉升與職稱評(píng)選機(jī)會(huì)。在物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)下，進(jìn)一步凝聚專業(yè)人才的向心力，使人才找得到、留得住，為隊(duì)伍的高質(zhì)量建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

最后，應(yīng)在宏觀層面上，實(shí)現(xiàn)人才激勵(lì)的整體布局與格式建設(shè)，針對(duì)性搭建具有吸引力、人性化的激勵(lì)政策，為隊(duì)伍建設(shè)提供充足保障。具體來說，實(shí)現(xiàn)考核和激勵(lì)機(jī)制的并舉推進(jìn)，從評(píng)價(jià)機(jī)制與管理機(jī)制方面實(shí)現(xiàn)人才激勵(lì)機(jī)制的針對(duì)性搭建。在機(jī)制建設(shè)過程中，以崗位責(zé)任為基礎(chǔ)，將公共衛(wèi)生人才道德、實(shí)干和績效作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，打造出科學(xué)的社會(huì)化評(píng)價(jià)機(jī)制。

（四）提高公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)質(zhì)量

從經(jīng)驗(yàn)角度來看，疾控工作規(guī)范化管理與公共衛(wèi)生隊(duì)伍的專業(yè)能力之間呈現(xiàn)正相關(guān)。因此，需要通過專業(yè)的培訓(xùn)活動(dòng)與課程學(xué)習(xí)，充分整合人才需求，打造出高質(zhì)量的人才培養(yǎng)體系。一方面，突出人才建設(shè)的復(fù)合型特征。公共衛(wèi)生以及疾控工作管理均具有復(fù)雜性與系統(tǒng)性特征，隊(duì)伍除了需要具備扎實(shí)的專業(yè)能力外，需要具備其他學(xué)科或?qū)I(yè)領(lǐng)域的知識(shí)素養(yǎng)，包括但不限于工業(yè)、農(nóng)業(yè)、經(jīng)貿(mào)、人文等領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)。因此，在人才培養(yǎng)方面，需要注重培訓(xùn)內(nèi)容的創(chuàng)新與資源的拓寬，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)與其他領(lǐng)域知識(shí)的統(tǒng)籌管理，進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生隊(duì)伍培養(yǎng)。

另外，應(yīng)加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍人才培養(yǎng)的應(yīng)用性。從疾控工作實(shí)際情況來看，面向的主要對(duì)象是具有一定危害性與傳染性的公共衛(wèi)生事件，為了保障人們的生命安全，就必須加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍應(yīng)對(duì)各類事件的能力。因此，相關(guān)機(jī)構(gòu)及公共衛(wèi)生學(xué)院需要注重培訓(xùn)內(nèi)容的實(shí)踐性并適當(dāng)增加實(shí)踐課程比重，利用多種應(yīng)用技能培訓(xùn)手段，全面加強(qiáng)人才的知識(shí)運(yùn)用能力與綜合實(shí)踐能力。

（五）加大政府資金投入力度

公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展離不開財(cái)政投入與政策支持，政府部門與疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的投入力度，從人才個(gè)體和人才隊(duì)伍整體兩個(gè)方面出臺(tái)針對(duì)性政策。在經(jīng)費(fèi)劃撥、政策制度以及衛(wèi)生宣傳等方面實(shí)現(xiàn)對(duì)隊(duì)伍建設(shè)的針對(duì)性供給，加強(qiáng)重視程度。政府部門與疾控部門作為公共衛(wèi)生的主要供給方與主要責(zé)任機(jī)構(gòu)，需要明確自身對(duì)引導(dǎo)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主體作用，加強(qiáng)專項(xiàng)財(cái)政的經(jīng)費(fèi)投入。

專項(xiàng)財(cái)政的設(shè)置，一方面在于保障公共衛(wèi)生行業(yè)的供給力度充足，另一方面在于借助財(cái)政投入手段改良內(nèi)部支出結(jié)構(gòu)，進(jìn)而加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的成本控制。重視人員酬勞投入并增加經(jīng)費(fèi)投入，實(shí)現(xiàn)對(duì)人才投入的比例調(diào)整。關(guān)注人才發(fā)展保障機(jī)制的構(gòu)建，確保人員的利益和隊(duì)伍成員的經(jīng)費(fèi)保障。財(cái)政投入價(jià)值分析有序推進(jìn)，確保后續(xù)財(cái)政補(bǔ)貼投入的持續(xù)性供給予穩(wěn)定性供給。鼓勵(lì)政府加強(qiáng)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政投入，強(qiáng)化政府主體意識(shí)。在宏觀引領(lǐng)方面，出臺(tái)相關(guān)財(cái)政投入意見，確保政策的合理性與內(nèi)容的全面性。通過外部財(cái)政投入、內(nèi)部支出結(jié)構(gòu)優(yōu)化以及人才的針對(duì)性供給，全面促進(jìn)公共衛(wèi)生隊(duì)伍的高質(zhì)量建設(shè)，拓寬人才規(guī)模并促進(jìn)人才合理流動(dòng)。政策與資金等方面的并舉發(fā)展，不僅能夠提高人才的工作熱情，還對(duì)我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起到促進(jìn)作用。

四、結(jié)語

綜上所述，公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，對(duì)疾控工作規(guī)范化管理具有很強(qiáng)的促進(jìn)作用。但是，從實(shí)際情況來看，公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)長期面臨著人才專業(yè)能力不高、人才數(shù)量短缺、人才流動(dòng)性大等問題，使得隊(duì)伍建設(shè)遇到的阻礙較大。因此，管理人員必須加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的重視程度，強(qiáng)化優(yōu)秀人才培養(yǎng)與引進(jìn)、加強(qiáng)應(yīng)急事件演練、健全人才激勵(lì)機(jī)制、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，從而為疾控工作奠定人才基礎(chǔ)，為我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供助力。

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