SPOC結(jié)合模擬藥房在高職藥物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

王靜妮　肖澤恩　林寧　張振偉

摘要：在藥學(xué)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才培養(yǎng)的背景下，文章以藥物化學(xué)教學(xué)改革為例，詳細(xì)闡述了SPOC結(jié)合模擬藥房在高職藥物化學(xué)教學(xué)中的改革實(shí)踐過程，包括線上資源SPOC微視頻的引入、課程教學(xué)設(shè)計(jì)、藥房情景模擬設(shè)計(jì)，并通過教學(xué)實(shí)踐對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估。研究表明，SPOC結(jié)合藥房模擬訓(xùn)練，能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，提高學(xué)生的成績和就業(yè)能力，教學(xué)效果顯著。

關(guān)鍵詞：SPOC；藥物化學(xué)；模擬藥房

藥物化學(xué)是藥學(xué)專業(yè)中一門重要的專業(yè)課程，主要研究藥物在體內(nèi)的作用機(jī)制和作用過程，其中涉及藥物的結(jié)構(gòu)、物理化學(xué)性質(zhì)、體內(nèi)代謝、藥物與受體結(jié)合的模式等內(nèi)容。對(duì)專業(yè)高職生而言，藥物化學(xué)內(nèi)容涉及藥物的理化性質(zhì)、作用機(jī)制、制劑等知識(shí)，能助力他們以后從事藥品銷售和咨詢服務(wù)工作，為患者提供安全合理的用藥指導(dǎo)。

一、制定教學(xué)設(shè)計(jì)

教學(xué)設(shè)計(jì)是教學(xué)實(shí)踐中的重要組成部分，有設(shè)計(jì)、有目的的教和學(xué)才能使教學(xué)改革取得成效。針對(duì)高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)藥物化學(xué)存在的問題，教師在準(zhǔn)備實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂之前，要設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，對(duì)廣西中醫(yī)藥大學(xué)2021-2022級(jí)高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生開展問卷調(diào)查。問卷調(diào)查的內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)藥物化學(xué)課程的理解、學(xué)習(xí)興趣，慕課對(duì)課程學(xué)習(xí)的幫助，以及教學(xué)方式的選擇，包括理論教學(xué)、多媒體視頻、模擬藥房、案例式教學(xué)。調(diào)查結(jié)果顯示，部分學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)不重視，學(xué)習(xí)積極性不高，對(duì)期末通過該課程的測(cè)試沒有自信。同時(shí)，大部分學(xué)生認(rèn)為觀看慕課視頻對(duì)學(xué)習(xí)課程有幫助，認(rèn)為模擬藥房的加入可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，能夠加深對(duì)課堂內(nèi)容的理解。

通過調(diào)查，教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的態(tài)度、學(xué)習(xí)的需求及能接受的教學(xué)方式有了認(rèn)識(shí)，并基于此進(jìn)行了全新的教學(xué)設(shè)計(jì)。新的教學(xué)設(shè)計(jì)包括SPOC（小規(guī)模限制性在線課程）線上視頻學(xué)習(xí)、理論教學(xué)及模擬藥房等環(huán)節(jié)。

二、建立SPOC線上教學(xué)平臺(tái)

為有步驟地開展教學(xué)改革實(shí)踐，在課程教學(xué)中實(shí)現(xiàn)線上和線下融合教學(xué)，建立SPOC線上教學(xué)視頻庫是整個(gè)教學(xué)改革實(shí)施中的關(guān)鍵一步。在教學(xué)實(shí)踐項(xiàng)目中，教師可以選擇同類高職教學(xué)網(wǎng)絡(luò)視頻，也可以自己錄制部分視頻，組成SPOC視頻庫，供學(xué)生在線學(xué)習(xí)。例如，在講授抗?jié)兯幹埃處熛戎付▽W(xué)生在課前觀看視頻《愛恨交織的抗?jié)兯帯鬟涮娑　罚曨l教學(xué)的標(biāo)題非常吸引人，學(xué)生帶著好奇心觀看視頻，通過視頻了解患者對(duì)西咪替丁的愛和恨，同時(shí)提出疑問：“如何通過結(jié)構(gòu)改造，化恨為愛呢？”這樣的視頻教學(xué)不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)藥物化學(xué)的興趣，還為后面的課堂翻轉(zhuǎn)做好鋪墊。優(yōu)秀的在線教學(xué)視頻讓學(xué)生對(duì)即將進(jìn)行的理論教學(xué)環(huán)節(jié)有了初步了解，對(duì)于觀看視頻時(shí)不懂的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生也可以帶著疑問進(jìn)入課堂，對(duì)課堂教學(xué)起到促進(jìn)作用。

另外，學(xué)生可以在課堂理論教學(xué)后觀看視頻，鞏固和復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)。例如，在學(xué)習(xí)四環(huán)素的理論知識(shí)后，學(xué)生觀看教師制作的視頻《梅花K與四環(huán)素》，同時(shí)解答視頻中提出的問題：“為什么在梅花K中添加四環(huán)素？患者使用梅花K為什么中毒？”學(xué)生結(jié)合四環(huán)素的藥理作用和理化性質(zhì)，明白添加四環(huán)素的目的是增加抗炎效果，而患者中毒的原因是藥品中變質(zhì)的四環(huán)素。“四環(huán)素為什么會(huì)變質(zhì)？”在觀看視頻的過程中，教師再次提出問題，引導(dǎo)學(xué)生往四環(huán)素理化性質(zhì)和結(jié)構(gòu)方面思考，最終使學(xué)生明白藥物結(jié)構(gòu)影響著藥物理化性質(zhì)，而藥物理化性質(zhì)又影響藥物藥效。由此可見，藥物化學(xué)在藥物使用的過程中無處不在。

三、利用雨課堂教學(xué)及分組討論實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂

SPOC教學(xué)還有一個(gè)重要環(huán)節(jié)是課堂翻轉(zhuǎn)。在藥物化學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐中，課堂翻轉(zhuǎn)是承接在線視頻及模擬藥房的重要橋梁。觀看視頻使學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)有了初步印象后再進(jìn)行學(xué)習(xí)。課堂上的翻轉(zhuǎn)是解決問題，讓學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)有了更深刻的認(rèn)識(shí)，而模擬藥房是將知識(shí)點(diǎn)應(yīng)用于實(shí)際，是對(duì)課堂知識(shí)點(diǎn)的升華。教師可以通過多種多樣的教學(xué)方式，如案例式教學(xué)、分組討論等，讓學(xué)生積極參與課堂教學(xué)，通過課堂表現(xiàn)、作業(yè)等完成課程教學(xué)要求，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

目前，廣西中醫(yī)藥大學(xué)高職藥學(xué)專業(yè)藥物化學(xué)教學(xué)仍以大班授課為主，每班100人左右，從課堂設(shè)計(jì)、案例選擇、評(píng)價(jià)等教學(xué)模式在 SPOC 翻轉(zhuǎn)課堂都得到體現(xiàn)，其中雨課堂在課堂翻轉(zhuǎn)中起到重要作用。雨課堂是由清華大學(xué)組織研發(fā)的，對(duì)混合式教學(xué)、形成性評(píng)價(jià)、多通道課堂都有互動(dòng)支持的教學(xué)工具，是教師的好幫手。

在SPOC翻轉(zhuǎn)課堂中，教師利用雨課堂發(fā)布課堂討論題目，學(xué)生可以在手機(jī)移動(dòng)端提交答案，教師隨機(jī)抽取學(xué)生答案，并在屏幕上分享，由學(xué)生分組討論、總結(jié)，指出正確的答案，教師根據(jù)答案判斷學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度。這樣一來，課堂轉(zhuǎn)變?yōu)橛懻搱?chǎng)所，用于解答疑惑和匯報(bào)討論，達(dá)到了更好的教學(xué)效果。在這個(gè)過程中，學(xué)生由學(xué)習(xí)者變成講授者，爭(zhēng)當(dāng)課堂主人翁，教師的角色是引導(dǎo)學(xué)生找到正確的答案。教師偶爾開啟雨課堂實(shí)時(shí)彈幕，學(xué)生從手機(jī)移動(dòng)端評(píng)論課堂內(nèi)容，暢所欲言。從文字中，教師可以感受到學(xué)生積極參與課堂的快樂。不僅如此，學(xué)生分享上課感受，拉近了與教師之間的距離，學(xué)生收獲感越大，教師成就感就越大。在雨課堂的加持下，翻轉(zhuǎn)課堂變得更加自然、輕松，真正體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的學(xué)習(xí)理念。

四、應(yīng)用模擬藥房，加強(qiáng)學(xué)以致用

模擬藥房在藥理學(xué)和藥劑學(xué)教學(xué)中經(jīng)常使用，但在藥物化學(xué)教學(xué)中很少用到。模擬藥房是醫(yī)藥類學(xué)校另類的“實(shí)驗(yàn)室”，是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)就崗前一種特別的職業(yè)培訓(xùn)，也是學(xué)校里的“仿真藥店”，它與外面的藥店幾乎無差別，藥品、貨架、營業(yè)執(zhí)照等一應(yīng)俱全，只是擺滿貨架的不是真藥品，只是市售藥品的空盒和空包裝而已。

在藥物化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用模擬藥房，對(duì)進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)很有幫助，也有助于學(xué)生提高創(chuàng)業(yè)意識(shí)。學(xué)生經(jīng)過課堂理論知識(shí)學(xué)習(xí)后，到模擬藥房進(jìn)行實(shí)踐，增強(qiáng)了藥物結(jié)構(gòu)與藥物應(yīng)用之間的感性認(rèn)識(shí)，能真正做到學(xué)以致用。首先，教師在模擬藥房授課，給學(xué)生帶來了新鮮感，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。其次，在模擬藥房教學(xué)中，學(xué)生通過組隊(duì)進(jìn)行角色扮演，強(qiáng)調(diào)隊(duì)員之間的溝通能力、協(xié)作能力。整個(gè)團(tuán)隊(duì)密切合作，對(duì)不同的患者給出安全有效的用藥指導(dǎo)，同時(shí)應(yīng)用藥物化學(xué)知識(shí)點(diǎn)，對(duì)相關(guān)用藥指導(dǎo)做出合理的解釋。最后，教師對(duì)不同的團(tuán)隊(duì)表現(xiàn)進(jìn)行打分，合作小組之間進(jìn)行角逐，經(jīng)過共同討論，對(duì)表現(xiàn)最為優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

學(xué)生通過扮演執(zhí)業(yè)藥師、藥品零售人員和患者這三個(gè)角色，模擬賣藥者與買藥者之間的對(duì)答詢問、藥師的用藥指導(dǎo)解釋，不但掌握了藥物的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)等知識(shí)，而且對(duì)將來所要從事的職業(yè)有了初步了解，提高了學(xué)生與人溝通的能力及應(yīng)變能力。例如，有一小組學(xué)生扮演14歲的少年，因腹瀉進(jìn)來購藥，由于之前家人使用諾氟沙星治療過腹瀉，所以特意過來購買。藥店?duì)I業(yè)員在詢問病因、癥狀后，建議他購買鹽酸小檗堿，患者不理解，認(rèn)為營業(yè)人員專挑貴的藥物，以獲得更多的利潤。這時(shí)，藥師組的學(xué)生給出合理解釋：“諾氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，常用劑型有片劑、膠囊劑等，因其結(jié)構(gòu)原因，能與金屬離子螯合，對(duì)未成年人骨骼形成具有一定延緩作用，可能會(huì)影響身體發(fā)育，因此青少年一般不能使用諾氟沙星。鹽酸小檗堿是從植物黃連中提純得到的藥物，也稱黃連素，屬于自中藥中提純的化學(xué)藥物，更加安全，適合青少年服用。”患者得到合理的解釋后，購買了藥物。在整個(gè)情景模擬過程中，扮演患者、營業(yè)員和藥師的學(xué)生都按角色出演，甚至在服飾上進(jìn)行了裝扮。這些情景設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)喚起了學(xué)生的表演欲望，活躍了課堂氛圍，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)藥物化學(xué)的興趣，對(duì)課堂知識(shí)在職業(yè)中的靈活應(yīng)用更加得心應(yīng)手。

教師對(duì)“模擬藥房”角色扮演小組進(jìn)行評(píng)分時(shí)，主要從表演是否貼切、表情是否夸大、用藥指導(dǎo)和用藥解釋是否恰當(dāng)、服務(wù)態(tài)度是否熱情等方面進(jìn)行評(píng)定，并對(duì)表演優(yōu)秀的小組給予鼓勵(lì)。通過模擬藥房，學(xué)生提高了職業(yè)使命感、職業(yè)自豪感，對(duì)藥物化學(xué)的學(xué)習(xí)更有信心。

五、結(jié)果分析

整個(gè)教學(xué)實(shí)踐共進(jìn)行了三輪問卷調(diào)查，收集有效問卷199份，回收率為100％。在SPOC教學(xué)改革前對(duì)學(xué)生的調(diào)查中，24%的學(xué)生表示對(duì)藥物化學(xué)的學(xué)習(xí)不感興趣；75%的學(xué)生認(rèn)為慕課和短視頻能增長新知識(shí)，能預(yù)習(xí)和鞏固課堂知識(shí)，15%的學(xué)生認(rèn)為模擬藥房應(yīng)占整個(gè)教學(xué)過程。在教學(xué)改革后期，筆者利用問卷星再次對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。61.4%的學(xué)生表示能聽懂部分在線視頻，85.57％的學(xué)生表示能接受并適應(yīng)SPOC教學(xué)。75.1%的學(xué)生認(rèn)為SPOC結(jié)合藥房模擬可以提高學(xué)習(xí)興趣，并能促進(jìn)自主學(xué)習(xí)。筆者對(duì)比了2020級(jí)（傳統(tǒng)教學(xué)組）和2021級(jí)（教學(xué)改革組）兩屆藥學(xué)高職學(xué)生藥物化學(xué)的成績，結(jié)果如表1所示。

從表1可以看出，教學(xué)改革組和傳統(tǒng)教學(xué)組相比較，課堂考試成績存在顯著差異，特別是優(yōu)秀率，傳統(tǒng)教學(xué)組只有10.9%，教學(xué)改革組達(dá)到了26.5%。

六、結(jié)論

SPOC融合模擬藥房更適用于高職院校藥物化學(xué)的教學(xué)。在新的教學(xué)改革實(shí)踐中，線上視頻學(xué)習(xí)、線下理論教學(xué)及模擬藥房訓(xùn)練，適合信息技術(shù)時(shí)代學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的要求。但是，構(gòu)建整門課程視頻并利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)學(xué)生完成各項(xiàng)任務(wù)進(jìn)行監(jiān)督存在一定的困難，有待進(jìn)一步整改和完善。

職業(yè)化藥學(xué)人才是高職藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)，結(jié)合當(dāng)今醫(yī)藥行業(yè)快速發(fā)展、競(jìng)爭(zhēng)激烈的特點(diǎn)，本文針對(duì)藥物化學(xué)課程教學(xué)的不足之處，將SPOC和模擬藥房應(yīng)用于高職藥物化學(xué)教學(xué)，旨在對(duì)今后的藥物化學(xué)教學(xué)工作起到一定的促進(jìn)作用。教學(xué)改革是一個(gè)連續(xù)的、循序漸進(jìn)的過程，需要教師、學(xué)生和社會(huì)的參與，教師應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合學(xué)生的職業(yè)發(fā)展需求進(jìn)行教學(xué)改革，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心，提高其專業(yè)素養(yǎng)，為今后的職業(yè)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

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基金項(xiàng)目：廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“《藥物化學(xué)》SPOC課堂+授課課堂+模擬藥房實(shí)訓(xùn)‘三部曲提高高職藥學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)”，項(xiàng)目編號(hào)：GXGZJG2020B146。