鹽酸普萘洛爾片聯合鹵米松乳膏外用治療淺表型嬰幼兒血管瘤的效果及安全性

嚴玉婷,鐘文輝,徐麗麗,李艷,廖虹姍

嬰幼兒血管瘤(IH)好發生于<6月齡的嬰幼兒,部位以面部為主,發病率4%～7%[1-2]。臨床上對皮膚淺表型IH多采取保守觀察、藥物治療、物理干預、手術治療等。藥物治療中因β受體阻滯劑外用療效穩定、價格低廉,成為臨床上該癥治療的主要藥物。目前β受體阻滯劑外用治療淺表型IH主要采用0.5%噻嗎洛爾滴眼液濕敷[3]。但液體易揮發,且操作過程較為不便,并可刺激皮膚引發局部紅暈、脫屑等不良反應。有研究報道,普萘洛爾可使淺表型IH萎縮變小,治療效果確切[4]。而鹵米松乳膏可顯著減少β受體阻滯劑外用治療IH后出現局部濕疹的風險[5]。本研究觀察鹽酸普萘洛爾片聯合鹵米松乳膏外用治療淺表型嬰幼兒血管瘤的效果及安全性,報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取2020年7月—2021年10月贛州市人民醫院收治的淺表型IH患兒80例,采用隨機數字表法分為觀察組和對照組,各40例。觀察組男16例,女24例;年齡3.0(2.0)月。對照組男12例,女28例;年齡3.0(2.0)月。2組患兒基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會核準開展,患兒家長已知曉研究內容并簽署知情同意書。

1.2 病例選擇標準 納入標準:(1)診斷為淺表型IH;(2)≤24個月嬰幼兒;(3)血管瘤厚度<5 mm且深度<5 mm;(4)未接受其他治療。排除標準:(1)合并支氣管哮喘、心臟傳導阻滯、重度或急性心力衰竭、竇性心動過緩等;(2)對普萘洛爾或鹵米松過敏;(3)瘤體局部破潰。

1.3 治療方法 對照組患兒取4～6層同瘤體大小的紗布,以馬來酸噻嗎洛爾滴眼液(武漢五景藥業有限公司生產,規格:5 ml ∶25 mg)浸透敷于患處,以保鮮膜包封,每間隔20 min打開保鮮膜加藥以保證紗布的濕潤狀態,共包敷1 h。每天早、晚各敷1次。觀察組取鹽酸普萘洛爾片(常州康普藥業有限公司生產,規格:10 mg)1片研磨成細粉,與鹵米松乳膏(Bright Future Pharmaceuticals Factory生產,規格:1 g ∶0.5 mg)混勻(膏體長約1 cm)混勻涂抹于瘤體表面,并用保鮮膜覆蓋1 h, 每天早、晚各1次。2組均治療至符合停藥指征(患兒血管瘤消退,且試停藥無復發;出現不可耐受的藥物不良反應或其他不適合繼續治療的情況),療程最長6個月。

1.4 觀察指標與方法

1.4.1 血漿指標:于治療前和治療7 d時采集患兒空腹靜脈血液樣本5 ml于抗凝管內,離心取得血漿,采用三抗體酶聯免疫吸附測定技術檢測血管內皮生長因子(VEGF)與基質金屬蛋白酶-9(MMP-9);采用A2000 Plus全自動化學發光儀定量檢測試劑盒(鄭州安圖生物)檢測腎素(Ren)與血管緊張素Ⅱ(AgⅡ)。

1.4.2 不良反應:包括皮膚干燥脫屑、面部潮紅等。