量化評估干預聯合階梯式心理干預在宮頸癌圍手術期患者中的效果分析

霍福利 謝海艷

(寶雞市婦幼保健院婦科,陜西 寶雞 721000)

宮頸癌是女性第二大常見腫瘤,中國宮頸癌新發病例每年約占全球28.8%左右[1]。目前,手術切除,放化療及淋巴結清掃是宮頸癌最主要的治療方法,因手術及放化療會給患者帶來緊張、焦慮及抑郁不良情緒,一定程度上影響治療效果[2]。因此,需要一些干預措施以減輕患者應激反應及不良情緒。有效心理干預可提高宮頸癌圍手術期患者睡眠質量、改善負性情緒、樹立康復信心[3]。量化評估干預能夠有效地評估患者不良心理狀態及實際狀況,并依據評估結果進行疾病風險等級劃分及護理措施優化,改善護理質量比常規護理措施更合理、科學[4]。階段式心理干預從患者實際出發,采取逐級強化干預,提供不同的心理衛生保健服務,從而減輕其不良情緒和心理壓力[5]。臨床上將兩種干預方式聯合應用的相關研究較少。為此,本研究將上述兩種干預措施聯合應用于宮頸癌圍手術期患者,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月至2023年1月在我院行宮頸癌手術治療的宮頸癌患者80例,隨機分為觀察組和對照組,各40例。觀察組患者年齡(37.12±2.21)歲;病理類型:鱗狀細胞癌25例,腺癌9例,腺鱗癌6例;腫瘤直徑(3.05±0.50)cm。對照組患者年齡(36.85±2.19)歲;病理類型:鱗狀細胞癌22例,腺癌8例,腺鱗癌10例;腫瘤直徑(3.03±0.48)cm。納入患者均年齡≥18歲;可耐受手術;具備基礎溝通及理解能力;病歷資料完整;經病理學檢查確診為宮頸癌。已排除合并心肝腎功能障礙者;合并精神類疾病或無法溝通交流者;近期進行相關抗抑郁治療;存在手術禁忌癥者;合并其他惡性腫瘤。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法予對照組常規圍手術期護理,術前采取常規心理指導和健康檢查,讓患者身心得到放松,有充分的術前心理準備,術中對患者生命體征進行嚴密監測,術后進行常規康復指導。連續干預半個月。予觀察組量化評估干預聯合階梯式心理干預。量化評估干預包括:(1)術前量化評估干預。術前由護理人員主動與患者交流,并與患者建立信任度及好感度,獲知患者基本情況;根據患者個體化差異,給予患者全方位護理風險評估,根據評估結果差異,開展有針對性的宣教,以促進患者疾病認知,提高治療配合度。為不同患者配置服務效率、經驗度與專業度匹配的護理人員,由其輔助主治醫師操作,通過科學的術前定量評估護理,確保術中量化護理具有有效性與針對性。(2)術中量化評估干預。護理人員密切監測患者基本生命體征,并對異常情況進行及時反饋;患者因手術過程中組織器官暴露于外界時間較長,容易造成其體溫降低,因此要采取相應的預防與調節措施。護理全過程中護理人員需要對各種護理記錄和患者生命體征的改變進行記錄,并及時通知主治醫師。(3)術后護理參照對照組常規護理。階梯式心理干預包括:(1)成立階梯式心理干預團隊。2～3 d觀察等待期,護理人員在患者入院時將宮頸癌及手術相關知識向其介紹,不進行心理干預,有問題及時告知;2～3 d指導性自助期,由責任護士持續指導患者關注自身問題,反饋圍手術期心理狀態,按照問題解決方法歸類患者,依此來制定解決方案來減輕患者不良情緒;3～5 d面對面教育期,患者心理咨詢,每次1 h,每2 d一次,由心理咨詢師開展,包括糾正其錯誤認識,加強對患者心理應激能力的培養;3～5 d專業心理干期望,根據患者不良心理情緒,由專業心理咨詢師和精神衛生醫師制定相應治療方案,改善心理疾病和疼痛等基本因素,促進患者康復。

1.3 觀察指標觀察兩組術后康復指標(首次排氣時間、首次下床活動時間、首次進食時間、術后清醒時間和住院時間)。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組負性情緒進行評估,SAS量表標準分值50分為正常上限。SDS量表標準分正常上限參考值53分。采用健康調查簡表(SF-36)對兩組患者進行生活質量評估,評分與生活質量成正比。

2 結 果

2.1 術后康復指標觀察組術后康復的各項指標均顯著短于對照組(t=2.525、4.002、2.411、5.436、4.362,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組術后康復指標的比較

2.2 負性情緒干預后,觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組(t=7.134、5.091,P均<0.05)。見表2。

表2 兩組負性情緒評分的比較分,n=40]

2.3 生活質量干預后,觀察組SF-36量表評分均顯著高于對照組(t=10.433、10.712、10.524、10.156、10.793、9.792、10.707、10.645,P均<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質量的比較分,n=40]

3 討 論

量化評估干預下的護理策略是以對患者生理、心理全方面進行全面評估為依據來展開護理工作,較好地確保護理工作具有全面性與針對性,從而還能滿足患者多元化的護理需求。階梯式心理干預以其系統性、針對性和階段性強的優點在臨床上被廣泛使用,并取得了顯著的應用效果。

本文結果顯示,觀察組首次排氣時間、首次下床活動時間、首次進食時間、術后清醒時間和住院時間均顯著短于對照組(P<0.05),表明量化評估干預聯合階梯式心理干預可促進宮頸癌手術患者術后康復具有促進作用,護理措施切實有效。與郭紅超[6]等研究結果一致。分析原因,觀察組術中采取相應的預防與調節措施,確保患者體征平穩,縮短手術時間及切口暴露時間,有助于術后恢復。本文結果顯示,干預后,兩組SAS、SDS評、SF-36量表評分均較干預前改善顯著,且觀察組更顯著(P<0.05),說明量化評估干預聯合階梯式心理干預可有效減輕患者負性情緒。分析原因,由于量化評估干預是以評估患者病情來劃分風險等級,按照風險等級配置對應級別護理人員,結合手術前有針對性的心理疏導及健康宣教,手術中積極與患者交流,使得護理干預更高效、更科學;階梯式心理干預對患者采取逐級強化干預手段,影響患者生理、心理等多方面,從而提高其生活質量,兩者聯合應用于患者,恢復效果越好。

綜上所述,宮頸癌患者圍手術期量采取化評估干預聯合階梯式心理干預可有效促進其術后康復,改善負性情緒,提高生活質量。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過寶雞市婦幼保健院倫理委員會批準,患者及家屬均知情同意。