童年期虐待對中職學生吸煙飲酒賭博行為的影響

摘要：為調查童年期虐待對中職學生吸煙、飲酒、賭博行為的影響，為中職學生危險行為的教育提供參考，采用方便取樣，抽取重慶市某區兩所中等職業學校學生3571人參加問卷調查，計數資料組間比較采用卡方檢驗，多因素Logistic回歸分析童年期虐待對吸煙飲酒賭博的影響。結果顯示：中職學生吸煙、飲酒、賭博的發生比例為16.4%、18.4%、4.6%，遭受情感虐待、軀體虐待、性虐待、情感忽視、軀體忽視比例分別為6.4%、8.7%、9.0%、24.6%、35.6%。男生、一年級學生、父母婚姻不良學生、遭受情感虐待、軀體虐待、情感忽視、軀體忽視學生的吸煙、飲酒、賭博發生比例均分別顯著高于對應組；父親學歷高中及以下者的賭博發生比例顯著高于對應組，母親學歷高中及以下者飲酒比例顯著高于對應組，遭受性虐待者吸煙、賭博發生比例高于對應組。軀體忽視是中職學生吸煙、賭博的危險因素，情感虐待是中職學生飲酒的危險因素。結論：遭受不同類型童年期虐待對中職學生吸煙飲酒賭博行為的影響不同，遭受軀體忽視的學生更易出現吸煙和賭博行為，遭受情感虐待的學生更易出現飲酒行為。

關鍵詞：童年期虐待；吸煙；飲酒；賭博；影響

中圖分類號：G44文獻標識碼：A文章編號：1671-2684（2024）12-0014-05

中職學生常見的危險行為有吸煙、飲酒、賭博等，這影響著他們當下的身心健康，嚴重的會影響其成年后的身體健康和心理狀況。家庭是中職學生成長最重要的微環境，研究發現，父母感情不和、缺乏與子女溝通、對子女關心不足等是其危險行為增加的因素[1-2]。童年期虐待包括情感虐待、軀體虐待、性虐待、情感忽視和軀體忽視。研究者們圍繞童年期虐待與青少年不同類型危險行為的關系開展了研究，發現遭受童年期虐待是青少年吸煙、飲酒、自傷、無保護性行為的危險因素[3-5]，但較少研究涉及童年期虐待對多種危險行為的影響。為了解童年期虐待對中職學生吸煙、飲酒、賭博行為的影響，為有針對性地開展對中職學生危險行為的教育提供參考，本研究對重慶市某區兩所中等職業學校的學生開展了調查。

一、對象與方法

（一）對象

采用方便取樣，于2022年11月抽取重慶市某區兩所中等職業教育學校一、二年級學生參與匿名問卷調查（三年級學生處于校外實習階段，因此未參與調查）。共發放問卷4100份，回收有效問卷3571份，有效率91.80%。其中，男生1995人（55.9%），女生1576人（44.1%）；一年級2241人（62.8%），二年級1330人（37.2%）；農村3027人（84.8%），城市544人（15.2%）；父親學歷高中及以下3354人（93.9%），專科及以上217人（6.1%）；母親學歷高中及以下3381人（94.7%），專科及以上190人（5.3%）；父母婚姻良好2912人（81.5%），不良（離異或分居）650人（18.2%）。平均年齡（16.62±0.91）歲。

（二）方法

1.兒童期創傷問卷

采用兒童期創傷問卷（Childhood Trauma Questionnaire，CTQ）[6-7]，問卷涉及被試16歲之前的成長經歷，共28個題目，包含5個分量表，為情感虐待（Emotional Abuse，EA，指成人對兒童價值感或幸福感的言語攻擊）、軀體虐待（Physical Abuse，PA，指成人對兒童造成傷害的身體攻擊）、性虐待（Sexual Abuse，SA，指與成人之間的性接觸或行為）、情感忽視（Emotional Neglect，EN，指成人未能滿足孩子的基本情感和心理需求）和軀體忽視（Physical Neglect，PN，指成人未能滿足兒童的基本身體需求），采用5點計分，為“從不（計1分）—總是（計5分）”，以EA>12分、PA>9分、SA>7分、EN> 14分、PN>9分作為遭受相應類型虐待的評定標準；在本研究中，總量表的Cronbach's α系數為0.77，五個分量表的Cronbach's α系數分別為0.71、0.76、0.77、0.85、0.67。

2. 吸煙飲酒賭博行為問卷

采用吸煙飲酒賭博行為問卷[8-9]，共3個題目，前兩個題目請被試分別回答“最近一個月內，你真正抽過煙（并非嘗試吸煙）/喝過酒（并非嘗試喝酒）嗎？”第三個題目請被試回答“最近一個月內，你參加過賭博（帶賭博性質的娛樂活動，主要為棋牌類活動，賭注包括金錢、代幣或其他物品）嗎？”回答設置為“沒有（賦值0）”和“有，1次及以上（賦值1）”。

（三）施測過程和質量監控

由心理學專業調查人員先和學校取得聯系，組織兩個年級班主任參加調查知情會，宣講調查內容和目的等，并確定調查時間。正式施測時，班主任協助調查人員到各班教室發放問卷，先向學生宣讀調查目的和內容，強調匿名性和保密性，獲取學生知情同意并簽署知情同意書；統一發放問卷，由學生現場完成，并馬上回收。所有班級完成調查后，調查人員及時整理問卷，剔除無效問卷，進行數據錄入和分析。

（四）統計分析

采用SPSS23.0進行數據錄入及分析，描述性統計分析吸煙、飲酒、賭博、童年期虐待的基本情況，檢驗比較不同特征及遭受童年期虐待的學生吸煙飲酒賭博發生比例差異，多因素Logistic回歸分析童年期虐待對吸煙飲酒賭博的影響，檢驗水準α=0.05。

二、結果

（一）中職學生吸煙、飲酒、賭博及童年期虐待基本情況

見表1，樣本中吸煙548人（16.4%），不吸煙2987人（83.6%）；飲酒657人（18.4%），不飲酒2914人（81.6%）；賭博164人（4.6%），不賭博3407人（95.4%）。

遭受情感虐待228人（6.4%），無此類情況3343人（93.6%）；遭受軀體虐待311人（8.7%），無此類情況3260人（91.3%）；遭受性虐待322人（9.0%），無此類情況3249人（91.0%）；遭受情感忽視878人（24.6%），無此類情況2693人（75.4%）；遭受軀體忽視1271人（35.6%），無此類情況2300人（64.4%）。

（二）不同特征中職學生吸煙、飲酒、賭博發生比例差異情況

見表1，檢驗結果顯示，不同性別、年級、父母婚姻、情感虐待、軀體虐待、情感忽視、軀體忽視的中職學生的吸煙、飲酒、賭博行為發生比例差異顯著（均p<0.05），具體來說男生發生比例均高于女生，一年級學生發生比例均高于二年級學生，父母婚姻不良者吸煙、飲酒、賭博行為發生比例均高于父母婚姻良好者，遭受情感虐待、軀體虐待、情感忽視、軀體忽視者吸煙、飲酒、賭博行為發生比例均高于未遭受者；不同父親學歷學生賭博發生比例差異有統計學意義（p<0.05），父親學歷高中及以下者發生比例高于父親學歷大專及以上者；不同母親學歷學生飲酒發生比例差異有統計學意義（p<0.05），母親學歷高中及以下者發生比例高于母親學歷大專及以上者；遭受性虐待學生吸煙、賭博發生比例差異有統計學意義（p<0.05），遭受性虐待者發生比例均高于未遭受者。

（三）童年期虐待對吸煙、飲酒、賭博影響的Logistic回歸分析

見表2，分別以吸煙、飲酒、賭博為因變量（“是”=1，“否”=0），以單因素分析中三種行為發生情況差異顯著變量為自變量進行Logistic回歸分析，結果顯示，在控制性別、年級、父母婚姻的情況下，軀體忽視是中職學生吸煙（OR=1.125，95%CI=1.125～1.724）、賭博（OR=1.781，95%CI=1.240～2.558）的危險因素，遭受軀體忽視的學生更容易出現吸煙和賭博行為；情感虐待是中職學生飲酒（OR=1.607，95%CI=1.140～2.265）的危險因素，遭受情感虐待的學生更容易出現飲酒行為。

三、討論

調查結果顯示，中職學生吸煙、飲酒、賭博比例分別為16.4%、18.4%、4.6%，均低于2017年在該校調查三種行為發生比例22.8%、26.6%、5.4%[9]；這和近年學校更多地關注危險行為對青少年身心健康危害、加強危險行為教育有關，特別是學校通過心理健康教育、德育等途徑加強了危險行為教育和干預。學校是中職學生危險行為教育的主要陣地，應該進一步加強相關教育，有效降低危險行為發生率。

研究結果顯示，在吸煙、飲酒、賭博的發生比例上，男生高于女生，一年級學生高于二年級學生，父母婚姻不良者高于父母婚姻良好者，遭受情感虐待、軀體虐待、情感忽視、軀體忽視者高于未遭受者。在賭博發生比例上，父親學歷高中及以下學生高于父親學歷大專及以上者；在飲酒發生比例上，母親學歷高中及以下高于父親學歷大專及以上者；在吸煙、賭博發生比例上，遭受性虐待學生高于未遭受者。可見，學校在開展中職學生危險行為教育時，既要開展面向全體學生的普適性教育，也要面向男性、一年級、父母婚姻不良、父母學歷低、遭受童年期虐待的學生開展針對性教育，這可以提高危險行為教育的有效性和針對性。

研究結果顯示，中職學生遭受情感虐待、軀體虐待、性虐待、情感忽視、軀體忽視比例分別為6.4%、8.7%、9.0%、24.6%、35.6%。其中，軀體忽視發生比例最高，且是中職學生吸煙、賭博的危險因素；情感虐待發生比例最低，且是飲酒的危險因素。這表明，童年期受到軀體忽視的孩子身體健康成長的最基本需求沒有得到滿足，缺乏關愛會使他們更容易卷入吸煙和賭博行為；童年期受到情感虐待的孩子感受不到家人的愛和重視，他們容易形成負性自我評價、感到自卑[10-11]，在這樣的狀態下，他們更容易卷入飲酒行為。

本研究結果中，軀體忽視、情感虐待對中職學生吸煙、飲酒、賭博行為的影響與已有相關研究結果部分一致。首先，這和對青少年吸煙的研究結果部分一致，汪珊珊，王偉和徐慧瓊等[3]發現初中生各類型童年期虐待均與吸煙行為正相關，Mills，Alati和Strathearn等[12]發現情感虐待、軀體虐待、軀體忽視與青少年吸煙正相關。其次，這和對成人病理性賭博的研究結果部分一致，Lane，Sacco和Downton等[13]在對童年期虐待與成人病理性賭博的研究述評中指出，性虐待、軀體虐待、情感與軀體忽視均與賭博顯著正相關。第三，這和對青少年飲酒的研究結果部分一致，賈麗媛，黃雪雪和薛艷妮等[4]發現高中生遭受情感虐待、軀體虐待及性虐待會增加高中生飲酒的風險，Mills，Alati和Strathearn等[12]發現青少年受到情感忽視、情感虐待、軀體忽視和青少年飲酒正相關。這些結果提示我們，不同類型童年期虐待對青少年吸煙、飲酒、賭博的影響機制是不同的，有待進一步探究。

綜上，童年期遭受軀體忽視是中職學生吸煙、賭博的影響因素，遭受情感虐待是其飲酒的影響因素，這為開展中職學生吸煙、飲酒、賭博行為的教育提供了參考，父母在子女童年期給予他們足夠的關心和愛護，能夠減少其出現危險行為的幾率。但本研究也有一些局限性：首先，中職學生根據回憶填寫調查問卷，可能存在回憶偏倚；其次，調查樣本來自兩所學校，影響研究結果的代表性。在后續研究中，應擴大取樣范圍，對不同地區、類型的中職學校學生開展調查，以進一步驗證本研究結果；同時，拓寬研究內容，深入探究不同類型童年期虐待對中職學生危險行為的影響機制。

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