整合式護(hù)理聯(lián)合心梗綠色通道護(hù)理在急性心?；颊咧械膽?yīng)用效果

黃日開

【摘要】目的：淺析整合式護(hù)理聯(lián)合心梗綠色通道護(hù)理在急性心梗患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2022年1月—2023年2月期間本院收治的76例急性心?；颊撸匀朐簳r(shí)間先后次序進(jìn)行分組，每組38例，對照組實(shí)施心梗綠色通道護(hù)理，觀察組實(shí)施胸痛急診整合式護(hù)理聯(lián)合心梗綠色通道護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者急診各環(huán)節(jié)用時(shí)均短于對照組，P<0.05。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，低于對照組的21.05%，P<0.05。結(jié)論：整合式護(hù)理聯(lián)合心梗綠色通道護(hù)理干預(yù)可縮短急性心?；颊叩募痹\各環(huán)節(jié)用時(shí)，提高急診護(hù)理流程效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】整合式護(hù)理；綠色通道護(hù)理；急性心梗；并發(fā)癥

The application effect of integrated nursing combined with green channel nursing for myocardial infarction in patients with acute myocardial infarction

HUANG Rikai

Jiangmen Xinhui District Peoples Hospital， Jiangmen， Guangdong 529100， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of integrated nursing combined with green channel nursing for myocardial infarction in patients with acute myocardial infarction.Methods：76 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from January 2022 to February 2023 were selected and divided into groups according to the order of admission time，with 38 patients in each group.The control group received green channel nursing for myocardial infarction，while the observation group received emergency integrated nursing for chest pain combined with green channel nursing for myocardial infarction.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The emergency response time in all stages in the observation group were shorter than those in the control group，P<0.05. The incidence of complications in the observation group was 5.26%，lower than 21.05% in the control group （P<0.05）.Conclusion：The combination of integrated nursing and green channel nursing intervention for myocardial infarction in patients with acute myocardial infarction can shorten the emergency response time in all procedures，improve the efficiency of emergency nursing process，and reduce the incidence of complications.

【Key Words】Integrated nursing； Green channel nursing； Acute myocardial infarction； Complications

急性心?；颊呖杀憩F(xiàn)為長時(shí)間且劇烈的胸骨部位疼痛，臨床開展心電圖檢查可根據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)合并進(jìn)行性變化，隨著病情進(jìn)展可能誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者身心健康，需及時(shí)采取有效治療措施，以降低患者病死率[1-2]。目前，臨床急救措施包括快速心肌再灌注，可幫助改善疾病預(yù)后；急性心肌梗死患者存在一定的救治風(fēng)險(xiǎn)，疾病預(yù)后與梗死面積、側(cè)支循環(huán)表現(xiàn)、急救時(shí)機(jī)等因素有關(guān)[3-4]。綠色通道護(hù)理是一種簡化急救流程，適用對象為急診的危急重癥患者，實(shí)施目標(biāo)是最大程度上保障患者生命安全，可幫助降低患者死亡率[5]。但綠色通道護(hù)理模式中依然存在一定的局限性，如護(hù)理流程模糊、分診難以到位、各環(huán)節(jié)之間依然存在銜接不合理的情況，可能延長急性心梗患者的治療時(shí)間[6]。本文選取我院2022年1月—2023年2月間收治的76例急性心?；颊咦鳛檠芯繉ο?，評(píng)價(jià)整合式護(hù)理聯(lián)合心梗綠色通道護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間為2022年1月—2023年2月，研究對象為本院收治的76例急性心?；颊撸匀朐簳r(shí)間先后次序進(jìn)行分組。將38例歸入對照組，其中男女比例27/11，平均年齡（51.0±10.4）歲，平均發(fā)病至入院時(shí)間為（3.2±0.5）h，梗死部位：前壁15例、前間壁13例、下壁10例；38例歸入觀察組，其中男女比例25/13，平均年齡（51.8±11.0）歲，平均發(fā)病至入院時(shí)間為（3.7±0.6）h，梗死部位：前壁14例、前間壁14例、下壁10例。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心電圖檢查、血清肌酸激酶同工酶檢查確診急性心肌梗死；均為首次發(fā)病；神志清楚、智力正常、能進(jìn)行正常的語言交流，在知情同意愿意配合的原則下完成。

排除標(biāo)準(zhǔn)：智力障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)施心梗綠色通道護(hù)理，門診護(hù)士與綠色通道護(hù)士時(shí)刻保持聯(lián)絡(luò)，心導(dǎo)管室工作人員24h待命，急診搶救室24h無條件接收急性心?；颊?，入院后立即安排各項(xiàng)檢查，準(zhǔn)備齊全的除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等器械?；颊呷朐汉笙染戎魏罄U費(fèi)，將患者直接從急診送入搶救室，急診科與心內(nèi)科護(hù)士共同配合。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施胸痛急診整合式護(hù)理：1.急診科安排專門的分診崗位，患者進(jìn)入急診科后迅速接診，將患者送入急救室，第一時(shí)間明確分診，在醫(yī)療系統(tǒng)中上傳患者信息?？剖以O(shè)置第一責(zé)任護(hù)士，患者進(jìn)入急診室后，護(hù)士第一時(shí)間構(gòu)建靜脈通道，抽取靜脈血，安排血常規(guī)檢查，同步做心電圖檢查，時(shí)間控制在10min內(nèi)。護(hù)士監(jiān)測患者體征指標(biāo)，準(zhǔn)備好除顫儀，做好隨時(shí)搶救準(zhǔn)備工作。2.護(hù)理急診處理：護(hù)士快速為患者提供鼻導(dǎo)管吸氧支持，監(jiān)測體征變化，明確診斷后遵醫(yī)囑用藥。3.心理護(hù)理：護(hù)士主動(dòng)與患者及家屬溝通，強(qiáng)調(diào)急診手術(shù)的安全性、必要性與治療注意事項(xiàng)，緩解患者的焦慮情緒，積極安撫，提升其遵醫(yī)意識(shí)。4.轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：護(hù)士全程陪伴患者轉(zhuǎn)入心內(nèi)導(dǎo)管室，給予心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)控心電波形與體征各指標(biāo)，攜帶氧氣袋、除顫儀、呼吸氣囊等。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的急診分診等待時(shí)間、檢查檢驗(yàn)等待時(shí)間、從入門就診到球囊擴(kuò)張等待時(shí)間、從首次醫(yī)療接觸到球囊擴(kuò)張等待時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組急診各環(huán)節(jié)用時(shí) 觀察組患者急診各環(huán)節(jié)用時(shí)均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，低于對照組的21.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性心梗是一種危急重癥，治療過程中需要重視在黃金搶救時(shí)間窗內(nèi)挽救瀕死心肌，預(yù)防發(fā)生急性期并發(fā)癥，患者入院后最短時(shí)間內(nèi)開通血管，是提高搶救成功率的重要前提[7]。急診建立急救綠色通道符合現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需求，適用于急診各類危急重癥患者，文章研究對象為急性心梗患者，兩組均開啟急救綠色通道護(hù)理模式，可進(jìn)一步優(yōu)化常規(guī)護(hù)理服務(wù)，可提高救治效果，但缺乏規(guī)范化臨床護(hù)理路徑，難以有效整合各個(gè)治療科室與各個(gè)診療環(huán)節(jié)，可能對急救效果產(chǎn)生不良影響[8-9]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者急診分診等待時(shí)間為（8.19±1.23）min、檢查檢驗(yàn)等待時(shí)間為（18.20±1.57）min、從入門就診到球囊擴(kuò)張等待時(shí)間為（35.29±3.10）min、從首次醫(yī)療接觸到球囊擴(kuò)張等待時(shí)間為（88.10±12.40）min；對照組患者急診分診等待時(shí)間為（15.35±2.00）min、檢查檢驗(yàn)等待時(shí)間為（29.01±3.11）min、從入門就診到球囊擴(kuò)張等待時(shí)間為（50.18±4.75）min、從首次醫(yī)療接觸到球囊擴(kuò)張等待時(shí)間為（100.34±14.10）min。觀察組患者急診分診等待時(shí)間、檢查檢驗(yàn)等待時(shí)間、從入門就診到球囊擴(kuò)張等待時(shí)間以及從首次醫(yī)療接觸到球囊擴(kuò)張等待時(shí)間均短于對照組，P<0.05。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，低于對照組的21.05%，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，整合式護(hù)理模式可良好銜接各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容與工作環(huán)節(jié)，增加急診科醫(yī)護(hù)人員的互相配合能力，避免浪費(fèi)醫(yī)療資源，盡量縮短急救各環(huán)節(jié)用時(shí)，簡化就診流程，制定科學(xué)診治方案，提升搶救成功率，降低死亡率，為急救爭取時(shí)間[10]。急診科設(shè)置急性心?；颊叩木戎螘r(shí)間標(biāo)準(zhǔn)需<90min，重視簡化繁瑣的診療環(huán)節(jié)與救治流程，意圖從根本出發(fā)挽救患者生命[11]。急診科依托于胸痛中心，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，構(gòu)建便捷高效的救治體系，積極開展急診整合式護(hù)理服務(wù)，以有效縮短各流程用時(shí)，有利于提高救治結(jié)果[12]。

綜上所述，臨床應(yīng)用整合式護(hù)理聯(lián)合心梗綠色通道護(hù)理干預(yù)可縮短急性心?；颊呒痹\各環(huán)節(jié)用時(shí)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹棟，臧舒婷，王飛燕.整合式護(hù)理聯(lián)合心梗綠色通道護(hù)理在急性心?；颊咧械膽?yīng)用效果[J].包頭醫(yī)學(xué)，2022，46（4）：58-59.

[2] 申月芹，王琪，袁霞.整合式護(hù)理在急診心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果探析[J]. 泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，21（3）：87-89.

[3] 戴美玲，賈露露.急診冠狀動(dòng)脈介入治療綠色通道中急救護(hù)理路徑的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020， 36（36）：124-125.

[4] 朱雪理.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者急診PCI綠色通道中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2019，21（6）：92-94.

[5] 邢慧敏.急診綠色通道在搶救急性心肌梗死患者中的作用[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（1）：142-143.

[6] 李瓊.淺析急性心?；颊呒痹\護(hù)理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（68）： 22-23.

[7] 繆志壽，林惠玉，李欣. 胸痛中心模式下急性心肌梗死患者應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程的效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（24）：4535-4538.

[8] CORONEL R，LAU D H， SOSUNOV E A，et al.Cardiac expression of skeletal muscle sodium channels increases longitudinal conduction velocity in the canine 1-week myocardial infarction[J]. Heart rhythm： the official journal of the Heart Rhythm Society，2010，7（8）：1104-1110.

[9] 梁婷，朱敏.全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者全程中的應(yīng)用分析[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（11）：1819-1820.

[10] 楊陽.早期個(gè)體化心臟康復(fù)護(hù)理對急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后心肌梗死患者臨床療效的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2021，28（1）：95-98.

[11] 何艷梅，蔡煒恩，李彩虹，等.急診護(hù)理路徑聯(lián)合循證護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（23）：72-74.

[12] 周忠梅.急診護(hù)理路徑在急性心梗搶救過程中的護(hù)理干預(yù)及效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（10）：5-6.