骨科碩士研究生科研能力現狀與培訓需求研究

李冰皓 陳世鑫 金凌嘯

隨著時代進步與社會發展，我國臨床醫學教育面臨全新挑戰[1]。提升臨床醫學研究生的科研創新能力，是推進醫學教育全方位改革的歷史重任[2-3]。骨科學作為一個比較特殊的外科學亞專業[4]，其病變種類多樣，常見病診斷方式和手術技術種類繁多[5]。骨科碩士研究生的臨床任務繁重，常有“重臨床、輕科研”的表現，科研素養的提升和科研能力的培養亟待加強。為進一步了解骨科碩士研究生的科研能力現狀，探索其科研能力的培養方法，本研究以浙江大學附屬第二醫院的骨科碩士研究生為對象，探討其科研能力現狀及培訓需求，以期對制定骨科碩士生科研培訓方案提供理論依據，從而進一步促進骨科碩士研究生科研能力的培養和科研水平的提高，助益于我國醫療行業整體長遠發展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年5—7月浙江大學醫學院附屬第二醫院2020級至2022級骨科碩士研究生共69名作為研究對象。納入標準：2023年5—7月浙江大學醫學院附屬第二醫院所有在讀的2020級至2022級骨科碩士研究生。排除標準：問卷填寫內容有效應答率低于90%。所有學生均為男性。69名研究對象中，年齡23～26歲，平均（24.24±0.88）歲；其中，科學學位碩士年齡23～26歲，平均（24.06±0.85）歲，專業學位碩士年齡23～26歲，平均（24.30±0.88）歲；碩士一年級學生年齡23～25歲，平均（23.50±0.51）歲，碩士二年級學生年齡24～25歲，平均（24.35±0.57）歲，碩士三年級學生年齡24～26歲，平均（25.19±0.66）歲。69 名研究生一般資料差異無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用問卷調查法。使用自制問卷，利用問卷星掃描二維碼進行無記名填寫。問卷內容主要由2部分組成：（1）科研能力現狀自評調查，包括發現科研問題能力、文獻閱讀總結能力、科研設計能力、科研實踐能力、軟件運用能力、論文撰寫能力等6大維度共18個條目，每個條目采用李克特五級評分：從“無法做到”到“完全做到”，依次計1～5分，得分越高表示自評該條目掌握能力越強。（2）科研能力培訓需求調查，包括提出問題、設計課題、查閱文獻、統計分析、撰寫論文方面的培訓需求。本次調查共發放問卷69份，回收有效問卷69份，有效回收率為100%。

1.3 觀察指標

將調查對象的科研能力現狀自評調查結果，包括發現科研問題能力、文獻閱讀總結能力、科研設計能力、科研實踐能力、軟件運用能力、論文撰寫能力等6大維度共18個條目的自評得分作為骨科碩士研究生科研能力自評觀察指標；將調查對象中選擇需要提出問題、設計課題、查閱文獻、統計分析、撰寫論文方面的培訓的比例作為骨科碩士研究生科研能力培訓需求的觀察指標。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以（）表示，2組間行兩獨立樣本均數t檢驗，多組間比較采用單因素ANOVA分析。計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 69名骨科碩士研究生科研能力自評調查

在發現科研問題能力、文獻閱讀總結能力、科研設計能力、科研實踐能力、軟件運用能力、論文撰寫能力等6大維度中，骨科碩士研究生對自身文獻閱讀總結能力自評分數最高[（3.43±1.11）分]，對自身發現科研問題能力自評分數最低[（2.90±1.18）分]。在所有條目中，骨科碩士研究生對“文獻閱讀總結能力”維度下的“自身能夠熟練運用pubmed等工具查閱文獻”條目的能力自評分數最高[（3.60±1.10）分]，對“科研實踐能力”維度下的“遇到瓶頸或者困難，能夠及時調整研究方案”條目的自評分數最低[（2.68±1.06）分]。見表1。

表1 69名骨科碩士研究生科研能力自評表得分情況（分，）

表1 69名骨科碩士研究生科研能力自評表得分情況（分，）

2.2 不同類型骨科碩士研究生科研能力自評情況

科學學位碩士對于“能夠發現可作為研究方向的科研問題”“能夠將發現的問題轉化為研究課題（排除倫理、實驗技術等客觀局限）”“能夠熟練完成文獻的精讀和泛讀”“能夠根據研究目的設計研究課題”“能夠熟練完成英文綜述的撰寫和發表”等5方面的自評分數高于專業學位碩士，差異有統計學意義（P＜0.05）。其他方面的自評得分在不同研究生類型間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不同類型的骨科碩士研究生科研能力自評得分比較（分，）

表2 不同類型的骨科碩士研究生科研能力自評得分比較（分，）

2.3 不同年級骨科碩士研究生科研能力自評情況

不同年級的骨科碩士研究生對自身科研能力的評價存在統計學差異。三年級的研究生對于自身“能夠發現可作為研究方向的科研問題”“能夠熟練篩選與目的課題相關領域的文獻”“能夠根據研究目的制定研究方案并列明計劃”“能夠根據研究計劃開展科研工作，并嚴格按計劃完成實驗”“在科研實踐中，遇到瓶頸或者困難，能夠及時調整研究方案”、“能夠熟練運用繪圖軟件展示實驗數據”、“能夠熟練運用統計軟件分析數據，并能夠解讀統計結果”、“能夠熟練完成英文論著的撰寫和發表”等方面的自評分數均高于其他兩個年級，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同年級骨科碩士研究生科研能力自評得分比較（分，）

表3 不同年級骨科碩士研究生科研能力自評得分比較（分，）

2.4 69名骨科碩士研究生科研能力培訓需求情況

在69名骨科碩士研究生中，有62.32%（43名）調查對象認為需要增加“如何發現并提出科研問題”的培訓，有56.52%（39名）調查對象認為需要增加“如何設計科研課題”的培訓，有28.99%（20名）調查對象認為需要增加“如何查閱和篩選文獻”的培訓，有46.37%（32名）調查對象認為需要增加“如何應用統計分析方法和統計軟件”的培訓，有66.67%（46名）調查對象認為需要增加“如何撰寫與發表高水平論文”的培訓。

專業學位的骨科碩士研究生對“如何設計科研課題”方面的培訓需求高于科學學位的骨科碩士研究生，差異有統計學意義（P＜0.05）；其他培訓需求在不同類型間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 不同類型的骨科碩士研究生科研能力培養培訓需求比較[名（%）]

三年級的骨科碩士研究生對“如何發現并提出科研問題”方面的培訓需求高于其他年級，一、二年級對于“如何應用統計分析方法和統計軟件”的培訓需求高于其他年級，差異有統計學意義（P＜0.05）。其他培訓需求在不同年級間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表5。

表5 不同年級的骨科碩士研究生科研能力培訓需求比較[名（%）]

3 討論

科研能力是衡量研究生教育質量的重要指標，更是研究生在碩士階段需重點掌握的核心能力[6]。臨床醫學研究生科研能力的強弱是醫學高校和醫院綜合實力的體現[7]。在骨科碩士研究生教育中，學生一般需完成理論知識學習，并在研究生導師指導下掌握骨科臨床疾病的診療方法，同時通過查閱文獻、參與課題等方式了解學科熱點，開展臨床或基礎科研課題，撰寫中文論著、英文論著和畢業論文，方能完成碩士階段學習。國外的研究中，Kibble等[8]嘗試使用機器學習的方式提高研究生學習的效率，Figueras等[9]利用德爾菲問卷調查法發現在高年級骨外科醫學生的培養中，基礎和臨床科研相結合的課程設計對學生的個人成長具有最大獲益。研究生階段科研能力的培養，將對臨床醫生拓展國際視野和職業長遠發展產生重要影響[10]。因此，了解骨科碩士研究生科研能力的現狀及培訓需求，探索不同類型、不同年級的骨科碩士研究生科研能力薄弱環節和真實需求，可為下步制定精準化科研培訓方案提供數據支撐。

本研究結果表明，骨科碩士研究生在發現科研問題能力、文獻閱讀總結能力、科研設計能力、科研實踐能力、軟件運用能力、論文撰寫能力等6大維度中，文獻閱讀能力自評分最高、發現科研問題能力自評分最低。在所有條目中，骨科碩士研究生對自身能夠熟練運用pubmed等平臺查閱文獻的能力自評分數最高；對在科研實踐中，遇到瓶頸或者困難，能夠及時調整研究方案的能力自評分數最低，該結果與既往研究結果類似[11]。張楊楊等[12]人在對456名來自同濟大學醫學院、南京醫科大學、山西醫科大學、桂林醫學院的醫學碩士進行科研能力現狀調查后發現，受調查者的科研設計能力維度均分最低，查閱和評級文獻能力維度均分最高，與本研究結果類似，表明目前醫學碩士研究生普遍具有較強的文獻查閱能力，但由于缺乏相關課程實踐，科研設計能力不足。在骨科碩士研究生科研能力的培養中，應更鼓勵其采用辯證思維研學文獻、解析結果，充分發揮主觀能力性，培養獨立思考的能力。

進一步分析發現，不同學位類型的骨科碩士研究生科研能力自評存在較大差異。專業學位的骨科碩士研究生對于“能夠發現可作為研究方向的科研問題”和“能夠將發現的問題轉化為研究課題”兩個條目的自評分顯著低于科學學位的骨科碩士研究生，表明專業學位的骨科碩士研究生對于科研問題的發掘和轉化能力更為薄弱。能夠發現科研問題是碩士研究生自主思考、設計科研課題、進行科研實踐的基礎，也是碩士研究生具備科研思維的重要體現[13-14]，專業學位的骨科碩士研究生缺乏科研問題發掘和轉化能力，將嚴重制約其后續的科研能力發展。除科研問題的發掘和轉化能力以外，專業學位碩士研究生在閱讀文獻、課題設計、英文綜述的撰寫發表上與科學學位碩士研究生相比較弱勢，自評分差異有統計學意義（P＜0.05），表明專業學位碩士研究生的科研能力培養存在較大缺失，亟須加強。既往研究表明，醫學專業學位碩士研究生科研能力不足，可能存在多方面原因[15-17]。一是因為在“雙軌合一”模式下，臨床醫學專業碩士研究生培養和住院醫師規范化培訓并軌，專業學位碩士研究生的臨床能力培養得到顯著加強，但同時出現了“只重臨床、忽略科研”的培養偏差，繁重的臨床工作擠占了專業學位碩士研究生的科研時間和精力，系統性參與科研實踐的時間有限；二是專業學位碩士研究生與科學學位碩士研究生相比，科研意識相對較弱、科研自信相對不足，再加上畢業所需科研成果要求相對較低，一定程度上限制了其科研思維的養成和科研能力的發展。如何根據現狀協調專業學位碩士研究生的臨床實踐與科研學習時間，提升專業學位碩士研究生的科研意識和科研自信，已成為亟待解決的重大問題。

此外，不同年級的骨科碩士研究生科研能力自評也存在一定差異。三年級的骨科碩士研究生在發現科研問題、熟練篩選文獻、制定研究方案和計劃、按計劃完成科研實踐、調整研究方案、運用繪圖軟件和統計軟件、完成英文論著的撰寫和發表等條目的自評分高于其他兩個年級，差異有統計學意義（P＜0.05）表明通過兩年的研究生培養，高年級碩士研究生的科研能力得到有效提升。究其原因，高年級碩士研究生一方面已完成理論課程學習，且具有較豐富的文獻儲備，科研理論基礎扎實；另一方面，高年級研究研究生在科研實踐中不斷磨煉科研思維、調整科研思路、破解研究困局，科研實踐經驗豐富，并已具備一定的英文論著寫作經驗。郝金奇等[18]對內蒙古地區某高校醫學相關專業在讀全日制碩士研究生進行在線問卷調查，對其科研能力進行綜合評價，發現三年級的研究生學習能力和科研實踐能力得分較高，表明隨著研究生的經驗積累、經歷增多、見識變廣等，高年級的研究生學習能力增強，科研實踐經驗也大量積累，科研能力得到提升。

除科研能力外，本研究還對骨科碩士研究生的科研培訓需求進行了調查。結果顯示，超七成的研究生需要撰寫論文培訓，超六成需要研究選題和設計培訓，超五成需要統計培訓，查閱文獻的培訓需求最低。該結果也與本研究中骨科碩士研究生科研能力自評結果相符。蔡楠等[19]對臨床碩士研究生的調查研究顯示，學生對培訓需求依次為：統計方法與統計軟件使用＞如何撰寫論文＞如何快速有效收集臨床數據或樣本＞科研設計＞如何選題＞如何投稿＞如何查閱文獻，撰寫論文、統計相關、研究選題和設計的培訓依然是學生首需，與本文結果類似，提示針對碩士研究生的科研培訓應加強以上課程。此外，不同學位類型和不同年級的骨科碩士研究生的培訓需求各有側重，專業學位的碩士研究生更需要課題設計方面的培訓，低年級的骨科碩士研究生更需要統計相關培訓，高年級的骨科碩士研究生更需要科研問題挖掘相關培訓，提示科研培訓應更注重分階化、精準化，針對不同學位類型和年級的碩士研究生開展不同課程。

綜上所述，本研究采用問卷調查的方式，從發現科研問題能力、文獻閱讀總結能力、科研設計能力等6大維度出發，探索不同學位類型、不同年級的骨科碩士研究生科研能力的現狀及培訓需求，發現目前骨科碩士研究生文獻查閱能力較強，但科研選題和設計能力不足，亟待加強；專業學位碩士研究生的科研能力與科學學位碩士研究生相比有較大差距，科研能力培養迫在眉睫。骨科碩士研究生對論文撰寫、研究選題和設計、統計相關的培訓需求強烈，且不同學位類型和不同年級的骨科碩士研究生的培訓需求各有側重。在下階段針對骨科碩士研究生的科研培訓中，應著力加強論文撰寫、研究選題和設計、統計相關的培訓課程，并根據骨科碩士研究生的學位類型和年級開展精準化教學，為進一步提升骨科碩士研究生的科研能力提供可能。