健康教育在慢性支氣管炎患者護理中的應用效果

黃麗，郭偉峰，吳麗娟，陳佳佳

福建醫科大學附屬泉州第一醫院呼吸與危重癥醫學科，福建泉州 362000

臨床護理工作中，健康教育是十分重要的組成部分。在對慢性支氣管炎患者進行護理時，也應重視同步的健康教育，以更好地提高患者對疾病相關知識的掌握水平，最大化提高他們的認知程度，增強其康復信心，促使患者更好地配合治療與護理。但是，常規護理中，對患者所實施的大多是一些簡單的口頭宣教和健康知識講解，效果十分有限，患者對自身疾病的了解較少[1]。為此，還需要針對患者的臨床情況，積極地開展系統、全面的健康教育，以更好地提高患者的疾病認知水平，促進其臨床康復[2]。本次研究隨機選取2021年3月—2023年3月福建醫科大學附屬泉州第一醫院呼吸科收治的慢性支氣管炎住院患者140例作為觀察對象，探討健康教育在慢性支氣管炎患者護理中的應用方法與臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院140例慢性支氣管炎患者作為觀察對象，均為住院患者。參照隨機數表法分為兩組，接受不同的護理。對照組（n=70）男40例、女30例；年齡29～75歲，平均（54.65±5.08）歲；病程2～9年，平均（6.09±0.19）年。觀察組（n=70）男39例、女31例；年齡29～74歲，平均（54.59±5.12）歲；病程2～10年，平均（6.14±0.28）年。比較兩組患者基礎資料，差異無統計學意義（P均＞0.05），具有可比性。研究經過本院醫學倫理委員會批準。患者或家屬均對研究知情同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①臨床確診；②住院患者；③臨床資料完善者；④意識清楚，認知功能正常者。排除標準：①合并其他類型氣管炎的患者；②合并嚴重感染或腫瘤的患者；③合并精神類疾病的患者；④依從性較差，無法配合臨床工作者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 常規護理：在患者入院后，幫助患者辦理各種手續，完成相關檢查，及時向患者介紹病房情況。遵醫囑為患者用藥，觀察患者用藥后的臨床情況，回答患者的一些提問。做好環境管理，保持適度溫度和濕度。嚴密監測患者體征，適當為患者拍背，指導其學習科學咳痰等小技巧。囑患者科學飲食，減少刺激性食物的進食，多食用高蛋白、高熱量、維生素含量多、易消化食物，多飲水。避免汽水、啤酒等產氣食物的攝入，以免加重通氣負荷。另外，引導患者養成良好的生活習慣、禁煙酒，注意休養，積極參與鍛煉，增強身體的免疫能力，改善呼吸功能等，并提醒患者在潮濕、大風、嚴寒氣候時應避免室外活動。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上，聯合對患者實施健康教育：①一對一宣教。在患者入組之后，護理人員主動與患者接觸，熱情接待患者，與患者進行面對面的交流，了解患者的基本病情，治療方案，以及患者個人基本情況，文化程度等。之后，選擇合適的方式，通過一對一宣教的形式，對患者進行疾病相關知識的講解和教育。在宣教過程中，護理人員可以借助一些紙質宣傳手冊和圖片、各種健康視頻、音頻、動畫等媒介，增強健康教育內容的真實性、趣味性、多樣性，將慢性支氣管炎的發病原因、相關因素、疾病的生理病理機制，以及罹患疾病之后可能會出現的癥狀和體征等詳細地告知患者。并引導患者與自身癥狀和感受等進行對比，加深患者對疾病的認知。尤其要注意引導患者充分認識到疾病的臨床危害，并將患者介紹慢性支氣管炎臨床常用的治療方式，治療手段等等，以提高患者對自身疾病的重視程度，并增強治療信心，提高臨床依從性。每次一對一宣教的時間均控制在30 min以上，并及時詢問患者的理解情況和存在的疑問，進行必要的解答，幫助患者更好地消化相關知識。②健康講座。邀請醫院呼吸科相關專家和資深醫師來科室開展慢性支氣管炎相關的健康講座，提前將健康講座的開展時間和地點、形式等通知患者，鼓勵患者積極參與。在具體的講座中，在專家和醫師的指導下，護理人員為患者播放一些健康視頻、真實臨床案例、宣教PPT等。之后，由專家和醫師結合上述內容對患者進行系統、深入、全面的健康知識講解，并結合臨床案例的真實情況進行細致地分析，加深患者對疾病的了解和認知。在健康講座開展過程中，還可以穿插一些互動小游戲和抽獎、有獎回答等環節，以激發患者的參與積極性。③線上多樣化教育。科室開通微信公眾號，建立微信群。護理人員詳細向患者介紹公眾號和微信群的相關內容，指導患者關注公眾號，加入微信群。之后，科室通過公眾號，定期推送各種慢性支氣管炎相關的健康宣教資訊或者小視頻，鼓勵患者積極瀏覽和學習。另外，為患者提供在線服務，滿足患者隨時隨地的咨詢服務。并通過微信群等積極與患者進行互動，通過健康知識競賽等方式組織患者積極參與活動，拉近護患關系，增強宣教內容的趣味性。

1.4 觀察指標

1.4.1 健康知識掌握水平 患者入組時，組織其參與健康知識測評，測評量表為科室自制量表，滿分100分，得分越高相關健康知識掌握情況越好。不同護理后再次組織患者參與健康知識測評，使用相同的量表。

1.4.2 心理狀態 患者入組后，對其實施心理狀態測評，測評量表為焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）以及抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale, SDS），評分越高，對應的患者焦慮或者抑郁程度越嚴重。SAS量表分界值為50分，輕度焦慮：50～59分，中度焦慮：60～69分，重度焦慮：70分以上。SDS量表分界值為53分，53～62分輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。不同護理后再次組織患者參與心理狀態測評，使用相同的量表。

1.4.3 生活質量 患者入組后，對其實施生活質量測評，測評量表為簡明生活質量評估量表（Short Form 36 Questionnaire, SF-36），量表包含8個維度，分別為生理職能、軀體疼痛、總體健康等，分別計算不同維度得分，得分范圍0～100分，8個維度轉換分數的平均值為總評分。總評分越高，對應的患者生活質量越高。不同護理后再次組織患者參與生活質量測評，使用相同的量表。

1.4.4 護理滿意度 在不同護理工作結束后，組織兩組參與臨床護理工作滿意度調查，調查使用的量表為科室自制量表。內容包括患者了解程度和護士工作能力等，總分100分，結果分為滿意和基本滿意、不滿意3種，≤60分為不滿意，61～85分為基本滿意，85分以上為滿意。患者按照個人感受自行填寫。統計兩組總滿意率，總滿意率=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，護理滿意度為計數資料，以例數（n）和率（%）表示，行χ2檢驗，健康知識掌握水平、心理狀態、生活質量為符合正態分布的計量資料，以（）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后健康知識掌握得分對比

護理前，觀察組健康知識掌握得分情況低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察組健康知識掌握情況得分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后健康知識掌握得分對比[()，分]

表1 兩組患者護理前后健康知識掌握得分對比[()，分]

組別觀察組（n=70）對照組（n=70）t值P值護理前62.36±1.98 62.38±2.01 0.059 0.953護理后90.45±3.34 85.36±2.37 10.398＜0.001

2.2 兩組患者護理前后心理狀態比較

護理后，觀察組焦慮和抑郁得分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后心理狀態比較[()，分]

注：SAS：焦慮自評量表，SDS：抑郁自評量表。

組別觀察組（n=70）對照組（n=70）t值P值SDS SAS護理后40.15±1.07 41.21±1.15 5.646＜0.001護理前60.29±0.39 60.18±0.45 1.546 0.125護理后40.12±0.24 50.33±0.15 301.827＜0.001護理前58.98±1.17 58.95±1.27 0.145 0.885

2.3 兩組患者護理前后生活質量評分對比

護理前觀察組生活質量評分低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后生活質量評分對比[()，分]

表3 兩組患者護理前后生活質量評分對比[()，分]

組別觀察組（n=70）對照組（n=70）t值P值護理前60.23±1.04 60.25±1.11 0.110 0.913護理后84.23±2.31 82.16±2.14 5.500＜0.001

2.4 兩組患者臨床護理滿意度比較

觀察組總滿意率為95.71%，高于對照組的85.71%，差異有統計學意義（χ2=4.155，P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者臨床護理滿意度比較

3 討論

慢性支氣管炎具有發病率高、癥狀多樣、病情復雜等特點，在對患者進行積極治療的同時，也需要做好對患者的臨床護理[3-4]。在護理工作中，健康教育是十分重要的內容[5]。但是，傳統的護理工作中往往缺乏對患者健康教育的足夠重視，僅簡單地對患者進行一定的口頭宣教，在提高患者疾病相關知識掌握程度、促進其臨床康復方面的作用十分有限[6-7]。針對這一情況，還需要在臨床護理中提高對健康教育的重視水平，并做好相應的護理工作，以獲得理想護理成效。在本次研究中，嘗試從多種形式出發，對患者實施健康教育。經本組對比研究發現，護理前觀察組在健康知識掌握情況方面的得分低于對照組，經生活質量測評，觀察組總評分均低于對照組，但組間比較差異均不顯著（P均＞0.05）；護理后觀察組健康知識掌握情況得分顯著高于對照組，觀察組生活質量總評分均顯著高于對照組（P均＜0.05）。以往崔梅花[8]的研究指出，對慢性支氣管炎患者實施健康教育可以顯著改善其生活質量。還有研究發現，系統健康教育的開展可以顯著改善慢性支氣管炎患者的生活質量，提高患者的健康知識掌握度以及護理滿意度[9]。本次研究與以往研究結果報道基本一致。綜合分析以上結果表明，系統健康教育的開展在提高患者健康知識掌握水平、改善患者生活質量方面可以取得十分理想的效果。本次研究結果還顯示，護理后觀察組焦慮和抑郁得分均顯著低于對照組（P均＜0.05）。該結果證明，系統健康教育有利于改善患者的心理狀態。分析獲得上述結果的原因，可能是因為在系統健康教育過程中，注意通過一對一宣教的方式，全面掌握患者的個體情況，進而選擇合適的方式，通過一對一宣教的形式，對患者進行疾病相關知識的講解和教育。宣教中借助紙質宣傳手冊和圖片、各種健康視頻、音頻、動畫等多種媒介向患者介紹各種知識，增強健康教育內容的真實性、趣味性、多樣性，有效加深了患者對疾病的認知，提升了患者對各種知識的掌握水平，引導患者客觀、正確地認識疾病，以良好、積極的心態應對疾病[8-9]。同時，還通過開展健康講座的方式，對患者進行系統、深入、全面的健康知識講解，并結合臨床案例的真實情況進行細致的分析，加深患者對疾病的了解和認知[10]。并通過開展各種互動小游戲和抽獎、有獎回答等環節來增強宣教的趣味性，激發患者的參與積極性[11-12]。另外，在健康教育中，還通過線上教育方式，為患者提供多樣化、在線的教育服務，采用新穎、流行的方式傳播各種慢性支氣管炎相關的健康知識[13]。借助科室微信公眾號和微信群等，及時為患者提供多種健康資訊。通過微信平臺為患者提供健康教育、服藥提醒、答疑、患者線上簽約管理等功能，有效地提高患者管理依從性[14]。護患之間也可以通過在線方式積極溝通，及時解答患者的各種疑問。本次研究結果還顯示，觀察組對臨床護理工作的總滿意率為95.71%，顯著高于對照組的85.71%（P＜0.05）。以往宋超[15]研究報道，對慢性支氣管炎患者實施系統健康教育，患者的滿意度為93.02%，顯著高于實施常規干預對照組的72.09%（P＜0.05）。本次研究結果與其基本一致。上述結果進一步證實了系統健康教育的應用效果，表明在系統健康教育措施的實施過程中，患者可以得到全面細致、人性化、多樣化的教育和引導，更好地學習各種疾病相關的知識，減少對疾病的錯誤認識，并增強治療信息。進而以更好的狀況接受治療和護理，獲得更為理想的康復效果。整個過程中患者得到了專業、系統、細致的健康教育服務，護理體驗較好，因此滿意度較高。

綜上所述，在慢性支氣管炎患者的臨床護理中對患者開展健康教育可以更好地改善患者的健康知識掌握情況以及生活質量，促進患者病情恢復，并提高患者護理滿意度。