喜炎平注射液聯合布地奈德 特布他林霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果觀察

呂艷飛 張剛 洪嵐

【摘要】 目的 觀察喜炎平注射液聯合布地奈德、特布他林霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果。方法 選取2018年10月—2021年10月期間于進賢縣人民醫院接受治療的60例支氣管肺炎患兒，按照隨機數字表法隨機分為聯合組和對照組，每組30例。對照組予以布地奈德、特布他林霧化吸入治療，聯合組在對照組基礎上聯合喜炎平治療。比較2組患兒肺炎癥狀消退時間，治療前后炎癥指標水平、免疫因子水平，評估2組療效。結果 聯合組咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、肺部濕啰音消失時間均短于對照組（P＜0.05）；聯合組治療7 d后白細胞計數、中性粒細胞百分比及C-反應蛋白水平均低于對照組（P＜0.05）；聯合組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%（P＜0.05）。結論 喜炎平注射液聯合布地奈德、特布他林霧化吸入治療，可明顯改善支氣管肺炎患兒的臨床癥狀和炎癥反應，有效提高治療效果。

【關鍵詞】 小兒支氣管肺炎；喜炎平注射液；布地奈德

文章編號：1672-1721（2024）04-0078-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R725.6

小兒氣管和支氣管等組織尚未發育完善，氣道管腔較為狹窄，黏液分泌較少，血管較為豐富，肺泡數量較少，肺間質發育較為旺盛，導致肺的彈性收縮能力較低，容易被黏液阻塞，容易發生呼吸系統感染性疾病，以支氣管肺炎最為常見[1]。小兒支氣管肺炎常見臨床表現為咳嗽、咽癢、高熱以及肺部濕啰音等。小兒支氣管肺炎好發于嬰幼兒，為5歲以下兒童的主要致死原因[2]。小兒支氣管肺炎的發生發展受到患兒年齡、免疫力以及治療效果等多個因素影響，采取及時有效的治療措施對患兒生命安全具有重要意義。目前臨床對小兒支氣管肺炎的治療原則主要為控制感染、緩解患兒癥狀以及阻止病情繼續發展。喜炎平注射液為臨床兒童抗病毒治療的常用藥物，其清熱解毒功效較好，對病毒性以及細菌性肺炎均具有較好治療效果。布地奈德作為糖皮質激素類藥物，可有效發揮局部抗感染作用，對過敏介質的釋放和活性均具有抑制作用，在臨床上常用于治療哮喘、慢性支氣管炎等疾病[3]。本研究聯合使用喜炎平注射液與布地奈德、特布他林霧化吸入，觀察對小兒支氣管肺炎的臨床療效，為小兒支氣管肺炎治療提供更多參考方案，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月—2021年10月期間于進賢縣人民醫院治療的60例支氣管肺炎患兒，按照隨機數字表法將患兒隨機分為聯合組和對照組，每組30例。聯合組男性18例，女性12例；年齡1～6歲，平均年齡（3.19±1.22）歲；病程2～8 d，平均病程（4.09±0.72）d；臨床表現分類，輕癥患兒25例，重癥患兒5例。對照組男性16例，女性14例；年齡1～7歲，平均年齡（3.26±1.14）歲；病程1～8 d，平均病程（4.11±0.69）d；臨床表現分類，輕癥患兒24例，重癥患兒6例。2組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合臨床關于支氣管肺炎的診斷標準[4]；年齡≤7歲；患兒家屬及監護人對研究知情同意。

排除標準：存在支氣管哮喘；合并有呼吸衰竭及心力衰竭等嚴重并發癥；先天性肺發育不全或先天性心臟病；對研究藥物過敏。

1.2 方法

患兒入院后均予以抗感染、止咳平喘、退熱、吸痰等常規對癥治療。對照組在此基礎上予以布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，H20140475，2 mL∶1 mg）、特布他林（AstraZeneca AB，H20140108，2 mL∶5 mg）霧化吸入治療，將1 mL的布地奈德、特布他林（體質量20 kg以上患兒用1支，20 kg以下用0.5支）與2 mL質量分數為0.9%的氯化鈉注射液共同加入霧化器，與氧氣裝置連通，將氧流量設置為6～8 L/min，使患兒吸入，15 min/次，2次/d。聯合組在對照組基礎上聯合喜炎平注射液（江西青峰藥業有限公司，國藥準字Z20026249，2 mL∶50 mg）治療，將喜炎平注射液按照5～10 mg/kg加入質量分數為5%的葡萄糖注射液中，通過靜脈滴注的方式輸入患兒體內，調整滴速為30～40滴/min，1次/d。2組均治療7 d。

1.3 觀察指標

（1）比較2組患兒肺炎癥狀消退時間。包括咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、肺部濕啰音消失時間。（2）比較2組患兒治療前后炎癥指標水平。分別于患兒治療前和治療7 d后采集空腹靜脈血，通過全自動血細胞分析儀檢測白細胞計數以及中性粒細胞百分比，通過酶聯免疫法測定C-反應蛋白水平。（3）評估2組患兒治療后療效。患兒治療7 d后，咳嗽、發熱、肺部濕啰音等臨床表現消失，胸部X射線片陰影消失，為治愈；患兒治療7 d后咳嗽、發熱、肺部濕啰音等臨床表現基本消失，胸部X射線片陰影明顯縮小，為顯效；患兒治療7 d后咳嗽、發熱、肺部濕啰音等臨床表現明顯改善，胸部X射線片陰影有所縮小，為有效；患兒治療7 d后臨床表現以及胸部X射線片陰影無明顯改善甚至惡化，為無效。總有效率=（1-無效例數/總例數）×100%。

1.4 統計學方法

研究數據使用統計學軟件SPSS 20.0進行分析和處理。計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒肺炎癥狀消退時間比較

聯合組咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、肺部濕啰音消失時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患兒治療前后炎癥指標水平比較

治療前，2組患兒白細胞計數、中性粒細胞百分比以及C-反應蛋白水平比較，差異無統計學意義（P＞

0.05）；治療7 d后，2組白細胞計數、中性粒細胞百分比以及C-反應蛋白水平均明顯下降，且聯合組白細胞計數、中性粒細胞百分比以及C-反應蛋白水平顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患兒療效比較

聯合組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%（P＜0.05），見表3。

3 討論

支氣管肺炎是指終末氣道、肺泡等組織部位發生炎癥。小兒由于體弱且肺部尚未發育成熟，其肺部組織對外界細菌和病毒抵抗能力較差。尤其在冬春季節，小兒支氣管肺炎等肺部感染性疾病具有較高發病率[5-6]。小兒感染支氣管肺炎后可出現咳嗽、高熱，甚至呼吸困難等表現。小兒支氣管肺炎等肺部感染性疾病具有較高傳染性。及時予以支氣管肺炎患兒正確有效的治療措施，對控制患兒病情具有重要臨床意義[7-8]。本研究主要觀察喜炎平注射液聯合布地奈德、特布他林霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果。

研究結果顯示，治療7 d后，聯合組咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、肺部濕啰音消失時間均短于對照組，表明喜炎平注射液聯合布地奈德、特布他林霧化吸入治療可有效提高對支氣管肺炎患兒癥狀的改善效果。分析其原因，布地奈德、特布他林經由霧化吸入，可有效提高患兒呼吸道局部藥物濃度，降低藥物在肝臟的首過效應。布地奈德作為糖皮質激素類藥物，對支氣管平滑肌內免疫球蛋白（immunoglobulin E，IgE）的合成具有抑制作用，對IgE的活性也具有抑制作用，可以有效降低患兒的過敏反應。布地奈德具有降低支氣管黏液分泌水平和小血管通透性的功效，可有效緩解支氣管痙攣，改善肺部通氣，減輕患兒咳嗽、咳痰、喘息等臨床表現[9]。喜炎平為提取于穿心蓮的一種中藥制劑，對于甲型流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，腺病毒Ⅲ以及呼吸道合胞病毒等具有一定程度的殺滅作用，對于大腸桿菌、肺炎雙球菌等革蘭陽性細菌均具有抑菌和殺菌作用，對于由組胺、二甲苯等造成的毛細血管通透性提高等具有一定對抗作用[10]。通過上述作用，喜炎平可有效抑制多種細菌病毒對患兒肺部造成的炎癥反應，增強巨噬細胞等的吞噬能力，有效改善患兒的臨床癥狀，發揮治療效果。本研究結果顯示，治療7 d后，聯合組白細胞計數、中性粒細胞百分比以及C-反應蛋白水平低于對照組，表明喜炎平注射液聯合布地奈德、特布他林霧化吸入治療可有效減輕支氣管患兒炎癥反應。分析其原因，喜炎平對于病毒以及細菌等具有一定程度的滅活作用，可以有效減輕病原體對患兒呼吸系統的感染；喜炎平可以增強吞噬細胞活性，提高對致病菌的清除能力；喜炎平含有的穿心蓮內酯對于支氣管平滑肌痙攣具有緩解作用，可減輕痰液分泌，有效緩解患兒的炎癥反應[11]。布地奈德可有效抑制炎癥介質、趨化因子等物質的合成以及釋放，可緩解患兒氣道炎癥反應[12]。喜炎平聯合布地奈德霧化吸入對于支氣管肺炎患兒的炎癥反應具有緩解作用。研究結果顯示，治療7 d后，聯合組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%。研究結果證實，喜炎平注射液聯合布地奈德、特布他林霧化吸入治療可有效提高對支氣管肺炎患兒的和治療效果。

綜上，喜炎平注射液聯合布地奈德、特布他林霧化吸入治療通過抑制細菌、病毒等致病原對患兒的感染，減輕患兒炎癥反應，增強吞噬細胞能力，從而有效提高對支氣管肺炎患兒的治療效果。

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（編輯：許 琪）

作者簡介：呂艷飛，男，本科，主治醫師。