針對性護理改善老年高血壓患者血壓及對睡眠質量的影響

作者簡介：林慧宜（1994.01—），女，本科，護師，研究方向：老年人護理，E-mail：596358687@qq.com

摘要" 目的：探究針對性護理改善老年高血壓患者血壓及對睡眠質量的影響。方法：選取2021年1月至2022年1月福建醫科大學附屬第一醫院干部病房收治的老年高血壓患者186例作為研究對象。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組93例。2組分別進行血壓測量，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）以及我院護理滿意度自評量表，比較2組干預前后的血壓、心理狀態、睡眠質量以及護理滿意度。結果：觀察組護理后舒張壓和收縮壓均低于對照組，觀察組睡眠質量各項評分均低于對照組，觀察組護理后SAS評分和SDS評分均低于對照組，觀察組護理滿意度各項評分均高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：針對老年高血壓患者實施針對性護理可以有效控制患者的血壓，改善負性情緒，提高睡眠質量，提高患者護理滿意度，值得推廣。

關鍵詞" 針對性護理；老年；高血壓；睡眠質量

Targeted Care to Improve Blood Pressure and Its Effects on Sleep Quality in Elderly Hypertensive PatientsLIN Huiyi

（Nursing department of the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350004，China）

Abstract" Objective：To explore the effects of targeted nursing on improving blood pressure and sleep quality in elderly hypertensive patients.Methods：A total of 186 elderly hypertensive patients admitted to the cadre ward of the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University from January 2021 to January 2022 were selected as the research subjects.Divide into a control group and an observation group using a random number table method，with 93 cases in each group.Two groups were measured for blood pressure using the Self Rating Anxiety Scale（SAS），Self Rating Depression Scale（SDS），Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），and our hospital′s Nursing Satisfaction Scale.The blood pressure，psychological state，sleep quality，and nursing satisfaction of the two groups were compared before and after intervention.Results：After nursing，the diastolic and systolic blood pressure in the observation group were lower than those in the control group.The sleep quality scores in the observation group were lower than those in the control group.The SAS and SDS scores in the observation group were lower than those in the control group.The nursing satisfaction scores in the observation group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Targeted care for elderly hypertensive patients can effectively control their blood pressure，improve negative emotions，improve sleep quality，and increase patient satisfaction with care，which is worth promoting.

Keywords" Targeted care； Old age； Hypertension； Sleep quality

中圖分類號：R338.63；R473.5；R544.11文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.024

針對性護理是指護理人員通過了解患者的護理需求，盡最大可能滿足患者，并對患者實施個性化護理措施，讓護理措施的實施更加具備針對性和有效性。以往研究發現，與常規護理相比，針對性護理能夠為患者提供更加優質的護理服務，對高血壓患者具有顯著的幫助［1］。高血壓是常見慢性疾病，多發病于中老年人群中，隨著現階段人們生活方式的不斷改變，高血壓的發病人群已經逐步趨于年輕化，給更多患者的身體健康帶來影響。有研究表明，高血壓如果不及時治療，會損害患者的主要器官，患者出現慢性腎病、心律失常以及心血管疾病等。睡眠質量是指人們睡眠狀態的呈現，包括睡前、睡中、睡后3個階段。睡眠質量的好壞對老年高血壓患者具有舉足輕重的作用。研究表明，睡眠質量差會帶來高血壓患者血壓升高等后果［3］。老年患者具有睡眠時間短、入睡困難、睡眠淺的特點，因此對老年患者而言，血壓控制和提高睡眠質量具有重要作用。因此，本研究制定了相應的針對性護理干預方案，觀察其對老年高血壓患者血壓及睡眠質量的影響，現報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2021年1月至2022年1月福建醫科大學附屬第一醫院收治的老年高血壓患者186例作為研究對象。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組93例。觀察組中男48例，女45例，年齡62～78歲，平均年齡（70.0±2.7）歲，病程3～8年，平均病程（5.5±0.8）年。對照組中男47例，女46例，年齡63～79歲，平均年齡（71.0±2.7）歲，病程2～9年，平均病程（5.5±1.2）年。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2" 納入標準" 1）患者及家屬均知情、同意、自愿參與研究；2）臨床資料完全、真實；3）患者無意識障礙，能夠正常交流；4）患者年齡均＞60歲且＜80歲。

1.3" 排除標準" 1）存在認知及交流障礙患者，包括精神疾病；2）臨床資料有所缺失；3）中途退出研究患者；4）存在嚴重心、肝、腎臟疾病；5）存在嚴重傳染疾病患者。

1.4" 研究方法

對照組實施常規護理，包括健康宣教，指導患者遵醫囑用藥，定期給患者測量血壓，保持病房環境干凈整潔，給患者營造舒適治療環境，并告知患者相關注意事項等。

觀察組在常規護理基礎上實施針對性護理。1）心理護理。護理人員主動與患者加強溝通，傾聽患者訴求，向患者詳細講解關于高血壓的治療方法及過程，幫助患者緩解心理壓力，讓患者保持身心放松。耐心告知患者情緒對疾病的影響，指導患者盡量在日常生活中保持平穩的情緒，并學會調節情緒。對患者進行心理疏導，引導患者有效宣泄心中的不良情緒，并用正能量引導患者，讓患者可以用積極樂觀的心態面對治療，提高患者治療依從性，同時幫助患者樹立治療信心，讓患者保持良好心態。2）睡眠護理。將病房的溫度調整為23～25 ℃，濕度保持在50%～60%，并保持房間內的光線適宜，給患者播放舒緩的輕音樂，保持病房空氣清新，營造良好的睡眠氛圍。指導患者睡前泡腳，注意水溫，避免燙傷，選擇合適的被褥與枕頭，避免過硬或者過軟，并叮囑患者睡前禁止飲用濃茶與咖啡，讓患者可以在安靜的病房內盡快進入睡眠，保持良好的睡眠質量。3）飲食護理。指導患者保持飲食清淡，控制每天的食鹽攝入量，盡量少食用油膩食物，可以多進食新鮮蔬果，保持營養均衡，注意預防便秘。4）運動護理。指導患者可以根據自身耐受情況，適當運動，可以選擇散步、太極拳以及瑜伽等有氧運動，根據自身實際情況調整運動時間與強度。5）監測血壓。針對患者的血壓情況進行定期監測，同時評估患者的病情，根據患者情況，適當調節護理內容，讓患者可以得到良好的護理效果。

1.5" 觀察指標

1.5.1" 血壓情況" 包括舒張壓與收縮壓，應用血壓儀測量患者的清晨血壓，測量血壓之前需要避免飲食或運動，觀察護理前與護理后2周血壓變化情況。

1.5.2" 睡眠質量" 應用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個維度，每個維度0～3分，總分為0～21分，PSQI分值＞7分，說明睡眠質量差，PSQI分值≤7分，則表示睡眠質量好。

1.5.3" 心理狀態" 應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀態進行評估，滿分為100分。輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：69分以上。輕度抑郁：≥50分且＜60分；中度抑郁：≥60分且＜70分，重度抑郁：≥70分。得分越高，說明患者焦慮或抑郁情況越嚴重。

1.5.4" 護理滿意度" 應用我院護理滿意度自評量表，主要包括護患溝通、基礎護理、專科護理以及健康宣教4個維度進行評估，每項評分分值范圍在0～25分，得分越高，表明護理滿意度越高。

1.6" 統計學方法" 采用SPSS 26.0統計軟件對研究數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用重復測量方差分析進行檢驗；計數資料用例（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者護理前后血壓情況比較" 護理前，2組患者血壓情況比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組舒張壓與收縮壓均較本組護理前降低，且觀察組護理后舒張壓與收縮壓均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者護理前后心理狀態比較" 護理前，2組心理狀態SAS和SDS評分比較差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；護理后，2組SAS和SDS評分均較本組護理前降低，且觀察組SAS和SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者護理前后PSQI評分比較" 護理前，2組患者PSQI總分和各維度評分比較差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；護理后，2組PSQI總分和各維度評分均較本組護理前下降，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 "2組患者護理滿意度評分比較" 觀察組護患溝通、基礎護理、專科護理、健康宣教滿意度評分及總分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3" 討論

高血壓是臨床常見疾病之一，通常發病原因與生活習慣存在相關性。臨床癥狀多表現為頭暈、頭痛等，需要長期使用藥物治療，以改善患者臨床癥狀。由于高血壓會引發患者出現其他心腦血管疾病，因此需要患者具備良好的用藥依從性，才能控制病情進展。因此，患者在發病后應該及時治療，避免給身體帶來更多損害。由于高血壓的發病原因與患者的生活習慣和飲食習慣都有密切聯系，因此在患者治療期間，應該加強對患者的護理，幫助患者糾正不良生活習慣，有效控制患者血壓，讓患者逐步康復。常規護理不具備綜合性，無法有效滿足患者護理需求，護理效果并不理想。因此，需要從患者的角度出發，對患者實施針對性護理，才能讓患者的血壓得到良好控制［4-5］。

針對性護理作為臨床護理方式的一種，可以在充分尊重患者隱私的前提下，充分了解并盡可能滿足患者的護理需求，讓護理措施的實施更加具備有效性與針對性，改善患者癥狀，幫助患者盡快康復，讓患者得到良好的護理效果［6-7］。本研究結果表明，觀察組舒張壓和收縮壓在護理后均得到良好控制，說明針對性護理能夠發揮出良好作用，幫助患者改善癥狀，可以讓患者身心處于放松狀態，有利于將患者的血壓控制在平穩狀態下，促進患者逐步恢復身體健康。很多高血壓患者都存在睡眠障礙，得不到良好休息，會直接影響患者的血壓狀況，因此需要幫助患者消除睡眠障礙，才能有效降低血壓。本研究結果顯示，觀察組護理后睡眠質量更好，說明通過針對性護理可以幫助患者有效改善睡眠狀態，通過指導患者睡前泡腳，能夠促進患者血液循環，讓患者產生困意，對睡眠質量的提高有積極作用。患者睡眠質量得到改善，血壓就可以得到更好控制，有利于改善患者預后。觀察組心理狀態優于對照組，說明在針對性護理的作用下，可以讓患者的心理狀態得到良好調節，幫助患者消除緊張、焦慮等負性情緒。由于高血壓的發病原因與患者的精神長時間處于緊張狀態有關，因此幫助患者調節情緒，有助于改善血壓狀態，對患者康復有重要作用。通過加強與患者之間的溝通與交流，可以讓患者將自己心中的苦楚向

護理人員講述，并宣泄不良情緒，讓患者逐步產生信任感，有助于減少護患矛盾，建立良好的護患關系，提高患者治療依從性。有研究表明，通過實施有效的臨床護理措施，能夠幫助高血壓患者改善睡眠，有助于患者控制血壓，對患者盡快康復有重要意義［8-10］。本研究結果與其一致，通過針對性護理，能夠幫助患者控制血壓，改善負性情緒，加速患者康復進程。

綜上所述，將針對性護理應用于老年高血壓患者中，能夠對患者不良情緒起到良好改善作用，并且能夠提高患者睡眠質量，對患者高血壓狀態起到良好調節作用，讓患者得到更加滿意的護理效果，促進患者盡早回歸到正常生活中，值得推廣應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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