案例導入式情景教學在內科護理教學中的運用分析

內科護理是一門綜合性、實踐性、專業性以及復雜性較強的學科，在教學過程中，需要根據專業特點，采取行之有效的教學手段，充分調動學生參與教學活動的積極性和主觀能動性，喚醒其求知欲望。但就實際情況而言，現有的教學手段還存在一定的不足和欠缺。對此，應結合學生的實際情況創新教學手段和方法。案例導入式情景教學指的是依托于真實的案例，引導學生展開自主學習，以提升其認識問題、發現問題、解決問題的能力。經實踐證明，在內科護理教學中，綜合運用案例導入式教學法，能夠進一步提高教學質量和效率，實現理想的教學目標。

1 內科護理教學現狀

內科護理學對學生基礎知識和實踐能力的要求較高，因此，在教學的過程中要通過科學、有效的手段，幫助學生將基礎理論知識落到實處，不斷豐富其實踐經驗，提高動手操作能力。從內科護理教學工作目前的開展情況來看，還存在諸多問題，導致學生綜合實踐能力難以得到有效的提升。

首先，教學理念落后，與現代化護理理念相背離。在實際教學過程中，主要的教學內容就是圍繞“疾病”開展，這種教學方法和模式，在一定程度上，能夠強化學生實踐能力，但很多學生未能將專業理論知識和實踐深度融合，使得部分學生出現厭煩的心理。并且通過這種方式培養出來的學生，對教師的依賴性較強，認識問題解決問題的能力還有待提升。

其次，教學內容和目標需要完善改進。在教學期間需要嚴格按照衛生部規定的教學大綱，規劃設計教學內容，但就實際情況而言，心理、自然、社會與人體之間作用關系的教學較少，然而有關權威資料表明，內科患者有超過40%的患者患有抑郁癥，有接近50%的患者患有焦慮癥。因此在制訂內科護理教學內容時，要靈活調整教學內容，確保護理人員能夠了解患者的真實訴求，為患者提供更加優質的護理服務。

最后，對教學過程缺少管理和監控。部分教師在實施教學計劃的過程中，未能關注學生學習過程，僅通過理論考試以及技能考核的方式，掌握學生真實的學習情況，導致整體教學效果不佳。例如，在學生查房的過程中，就要關注其對理論知識的運用情況，如病人資料的查閱、分析是否細致，聽診器、壓舌板以及檢查物品的準備是否齊全，與患者的交流是否合理得當等。但許多教師忽略了對教學過程的監控，無法實時了解學生真實的情況，不僅難以保證查房的專業性和全面性，還會影響到學生護理技能素質的增強。基于此，在內科護理教學中，應重視教學理念內容的完善，加強對學生學習過程的管控。

2 案例導入式情景教學

案例導入情景教學借助實際案例，以及情景模擬的方式，展開實訓課程，有助于提升課程豐富度，強化實踐教學，對于調動學生學習的積極性，實現理論知識與實踐操作的有機融合有著積極作用，同時在情景演繹的過程中，也能夠促使學生產生身臨其境之感，對于降低學習難度，實現對于在職護生職業能力和素養的全面培養有著積極作用和良好效果。案例導入式情景教學主要包括以下幾個環節。

第一，合理展開課前設計，要求教師結合自身經驗，以及教學目標，設計具有代表性，與臨床情況貼近的COPD情景案例，從淺入深逐步提高案例以及相關問題的難度，如教學初期可設置咳痰困難、氣息急促的應對方式，隨著課程的加深，可設計“當患者出現肺性腦病先兆時如何搶救”等問題，以此引導學生逐步加深學習，避免由于案例、問題設計不當，增加學習難度，使得學生產生畏難心理，影響學習興趣和質量。

第二，重視課前預習布置，可將學生劃分為多個小組，鼓勵引導學生結合病例要求設計情景、自主編制案例，并展開案例分析和探討，逐步完善方案，學會獨立解決、靈活應對問題。

第三，合理準備實訓材料，要求案例導入情景教學需要在模擬病房展開，根據案例實際情況以及教學要求，進行模擬病房的布置，并提前配備好可能需要的藥物、材料、醫囑單、護理記錄、聽診器等相關材料，確保情景演練教學能夠得以順利推進，保障教學過程學生的沉浸感。

第四，有序展開教學實施，教學過程中，教師可隨機抽取一組學生展開模擬演練，由教師和其他學生擔任評委，在完成演示后，由其他學生進行評價和分析，明確實際操作過程的優點和問題，并引導學生從不同角度展開討論，還可預設其他情景問題，實現思維的有效擴展，促使學生能夠靈活應對各種情況，提高解決問題的能力。

3 案例導入式情景教學效果檢驗

3.1 研究對象和方法

啟東市衛生進修學校目前的主要學生對象是醫院的在職護理人員，因此，此次研究對象為在職護生。將所有參與教學研究的在職護生劃分為兩個組，其中一組作為對照組，另一組作為觀察組，所有學生均為自愿參與此次教學研究，并經過系統的醫學以及護理相關知識的學習，并具有經歷和年限相近的實踐經驗，最大程度上避免學生之間的差異性對于研究結果的影響。

在實際研究過程中，需要選擇兩名具有相同教學資質以及相似實踐經驗的教師，分別對兩組學生展開教學。在此過程中，需要將兩個組別學生分別安排在不同的模擬病房，以免相互干擾，并要求在相同教學時間，按照相同教學進度和內容展開教學活動。在教學實踐之前，需要對兩組學生展開成績檢測。然后，對照組按照傳統課件、教師演示等方式展開教學；觀察組則運用案例導入式情景教學方式展開教學活動。

3.2 教學實踐

首先，制訂教學方案。組織多名具有教學以及實踐經驗的內科護理學教師，組建教學小組，并指定教學組長，小組成員需要結合案例導入式情景教學的特點、要求等，查閱相關文獻資料，制訂教學流程、方案等。

其次，展開教學工作。針對觀察組學生，運用案例導入式情景教學模式，按照教學方案，展開教學。主要流程如下：第一，將學生劃分為多個實踐小組；第二，提前一周將教學案例和任務單等發放給學生，要求任務單內容層層遞進，難度逐漸提升；第三，課前組織學生以小組為單位針對案例展開分析，繪制思維導圖，并對其中涉及到的知識內容進行總結，還可以通過模擬演練的方式，完善應對方案，并把案例分析結果總結匯報給教師；第四，課堂教學過程中，需要以小組為單位，現場匯報案例學習情況，由教師和其他學生進行評價分析，教師還應對學生未涉及或者理解不到位的內容和知識展開深入講解；第五，進行情景模擬，以小組為單位，結合案例情況，由學生扮演案例當中的不同角色，根據上述案例分析結果，進行護理流程的模擬演練，在完成演練之后，需要由教師和其他學生進行評價分析，并指導學生如何實現與患者、家屬之間的有效溝通，在保障護理效果的同時，做好人文關懷；第六，在完成教學活動之后，可引導學生結合教學內容，自主展開其他案例的學習，并鼓勵學生勇于發現問題和解決問題，對于學生無法解決的問題，應積極給予指導，此外，還可組織學生互相分享學習收獲，達到事半功倍的效果。

最后，展開教學評價。為保障評價結果的科學性以及有效性，需要從教師以及在職學生兩個方面展開評價，充分了解教學方法運用的效果、教學質量，以及學生對于該教學方法的感受和體驗。

3.3 評價指標

完成教學工作后，需要針對兩個實驗組別展開教學評價分析，關鍵性評價指標包括以下三個方面。

第一，批判性思維評價。采用批判性思維量表對兩組學生展開測評，主要評價內容包括思維的開放性、追求真相的迫切性、學生個人的分析能力，以及批判思維自信、求知欲、認知成熟度等，測試結果分數越高，表明學生的正性批判思維越強。

第二，成績考核。通過閉卷的方式，對兩個教學小組學生的學習成效進行考量，包括理論考試和操作考試兩個部分，并由教師閱卷，統計成績。

第三，教學效果評估。針對學生編制調查問卷，測評教學效果，以及學生的感受和滿意度。主要測評問題包括學習興趣、教學參與情況、知識內容理解情況，問題的分析和解決能力以及思政能力等多個方面，分值越高，表示教學效果越好。

3.4 教學結果評價

經過對兩組教學情況的評價結果進行對比分析，詳細評分情況如表1所示，得到如下結果。

（1）批判性思維評價方面，觀察組評分結果要明顯高于對照組。

（2）成績考核結果方面，觀察組考試成績相對較高。

（3）教學效果評估方面，觀察組學生的學習積極性、教學參與度、自主學習能力以及知識點理解情況等均有著明顯的優勢，總評分大約是對照組的2倍。

根據上述教學評價結果可知，案例導入式情景教學無論是在理論教學還是實踐教學方面都具有良好的應用效果，能夠有效激發學生學習的積極性，提高課堂參與度，而且在培養學生批判性思維、自主學習能力、解決問題的能力等方面，也有良好的作用效果。

4 內科護理教學中案例導入式情景教學的運用策略

4.1 選擇優質的醫學案例導入

內科護理教學中案例導入式情景教學模式運用的重點，在于案例的選擇和編寫。根據上述分析可知，該教學模式下，實際教學流程以及活動的安排，都是為教學案例為核心展開的，因此，醫學案例的選擇和編寫是至關重要的，直接決定著教學的有效性以及教學目標的達成與否。

對此，在實際運用案例導入式情景教學的過程中，教學案例選擇應著重加強對于以下幾個方面的重視。首先，教師應科學合理地選擇醫學案例，保障案例的典型性、代表性，以及與教學內容和目標之間的契合程度。其次，應確保醫學案例的選擇能夠充分發揮其導入作用，在一定程度上吸引學生的注意力，例如，教師可以選擇以往在職學生遇到過的案例，并結合自身經驗，通過編排設計，對案例情況進行調整，以此能夠促使學生調動自身實際經驗，以及醫學、護理相關知識，積極主動地參與到案例討論和分析當中，同時還能夠保障案例的可探索性和可分析性。最后，要求帶教教師應具備豐富的臨床經驗和實踐能力，能夠實現對于典型案例的深入剖析和有效設計，保障案例設計的科學性以及嚴謹性。

4.2 創設優良的教學情景

在案例導入式情景教學過程中，案例是教學的核心基礎，而教學情景則是達到教學目標的重要載體，合理、完善的教學情景，能夠為學生提供良好的教學環境，增強學生的體驗和感受，實現沉浸式學習，既能夠加強學生對于教學內容、知識的理解，同時也可以更好地實現對于學生實踐操作能力，以及綜合素質能力的培養。除此之外，教學情景也肩負著激發學生學習積極性、求知欲的作用，而且通過情景創設、角色演繹、場景模擬，還能夠有效突出學生主體地位。對此，在實際創設教學情景的過程中，教師應充分認識到自身在此環節當中的角色定位，發揮自身組織者、引導者的作用。

一方面，教師應在正式開始課程教學之前，結合導入案例實際需求，提前準備情景創設所需要的實訓材料。包括預約模擬病房，準備可能需要的藥物、護理工具、醫囑單、護理記錄，以及聽診器等相關材料，構建真實的護理場景，促使學生在實踐訓練的過程中，能夠產生真實感，為學生提供沉浸式體驗，充分調動起學生的職業素養和醫護知識，培養學生的實踐能力和職業素養。同時也能夠幫助教師更好地了解學生在面對護理現場時的真實反映和表現，為后續教學指導提供參考。

另一方面，在情景教學的過程中，在職學生由于本身工作經驗、知識儲備等相對有限，對于案例的分析往往存在一定局限性，或者深度不足，對此教師應充分借助自身經驗以及豐富的知識，對學生展開適當點撥和指引，并通過鼓勵的方式，幫助學生建立自信心，勇于表達個人理解，激發學生學習的積極性，幫助學生打開思路，培養學生的自主學習和思考的能力，深化學習效果。

4.3 轉變教師的教學理念，豐富教學資源

教師教學理念對于教學工作的開展以及教學活動的設計有著直接的影響，為促使案例導入式情景教學效果得到最大程度的發揮，教師需要轉變傳統教學理念，避免教學方法的運用浮于表面，不僅會影響案例導入式情景教學方法應用效果，還會增加在職學生的學習壓力。醫院在職護生本身具有一定護理工作任務和要求，實際工作壓力較大，能夠放在學習和自我提升方面的精力和時間都十分有限，因此，在實際教學過程中，為保障教學質量效果，教師應著重加強對于在職護生精神和思想狀態的關注，深入了解在職護生本身工作情況、問題等，突出學生主體地位，有針對性地展開教學活動。通過案例導入式情景教學，以活潑的教學方式、豐富的教學內容，實現對于在職護士生的有效引導，幫助其提高自身實力的同時，激發其學習的積極性，以及對于護士職業的熱情，實現對于在職護生綜合能力素質的有效培養，達到良好教育效果。

除此之外，還應積極豐富教學資源，加深對于案例導入式情景教學的研究和分析，積極收集臨床病例和相關資料，不斷擴充醫學案例庫，保障案例質量，確保篩選的案例內容，能夠有效適應情景教學模式，為教學工作的開展，以及學生自主學習提供豐富案例資源。同時，還應組織教師加強對于在職護生實際情況的分析，并結合職業發展方向、崗位需求等，制訂教學目標，研究教學方法和內容，保障教學工作的有效性以及針對性，豐富案例導入式情景教學功能。

4.4 做好課前布置，設計完整的實訓環節

為確保教學活動的順利開展，保障教學質量效果，教師應著重加強對于課前布置以及案例設計的重視，做好前期準備工作。首先，除了要保障案例選擇和設計的科學性以及合理性之外，還應確保所選擇的案例是源于內科護理臨床的醫學實踐，以臨床真實情況為準，展開案例的設計。為保障案例導入效果，以及情景教學的真實性，教師可在案例備注當中，明確案例來源，如呼吸內科6床病患，許XX，女，69歲，住院號XX，病患于20XX年X月XX日，因XX緣故入院，具有慢性支氣管炎病史6年，將相關信息展示給學生，以供學生參考，并提升案例的真實性，加強學生對于情景模擬的重視程度。其次，提前進行小組劃分，并展開預習布置，為學生提供具有啟發性的自學指導問題或者相關資料，引導學生展開案例的自主分析和研究，并制訂出合理的護理方案。再次，保障情景創設的合理性以及科學性，確保其與案例內容具有較高的契合度，提前準備好情景教學所需要的場所以及材料等。最后，合理進行實訓環節的設計，根據案例導入式情景教學模式，以及教學目標和內容，靈活調整教學流程，確保各環節之間連接有序，問題設置合理，具有啟發性。

4.5 構建公平且科學的評價機制

教學評價作為教學工作當中的重要環節，具有評價分析教學模式方法有效性、明確教學過程問題的重要作用，而且還能夠幫助教師更好地了解學生的學習情況、效果，以及對相應教學模式的認可程度。因此，公平合理的教學評價機制，是實現有效教學不可或缺的部分。

教學評價主要應從以下兩個方面入手：一方面，為結果性評價，在完成案例導入式情景教學后，教師需要對學生的表現，以及考核結果展開綜合、科學、公平的評價分析，不僅要關注學生理論以及實踐學習效果，同時也應加強對于學生學習態度、品德，團隊合作能力、意識以及職業素養等方面的重視，為在職護生的全面發展和綜合培養提供參考。除此之外，通過教學評價，還能夠有效激發學生的學習動力，將考核評價結果與在職護生的個人以及團隊績效結合在一起，能夠有效提升其學習的主動性和積極性，充分發揮其主觀能動作用，進一步保障人才培養的有效性。另一方面，應加強對于過程性評價的關注，在職護生本身工作壓力較大，學習專注度不及尚未步入社會的學生，因此，在實際教學過程中，教師應關注在職護生的學習狀態，并通過鼓勵的方式展開過程性評價，重新激發起在職護生的求知欲望，建立工作熱情，以此更好地保障教學質量效果，促使案例導入式情景教學的作用得到最大程度的發揮。

綜上所述，在內科護理教學中展開案例導入式情景教學時，應充分結合教學目標和學生實際情況，合理展開案例設計、引導學生提前進行預習，并準備好相關模擬材料，有序實施教學。經過實踐運用，以及對教學效果的檢驗和分析，發現運用案例導入式情景教學模式，有著良好的運用效果，不僅能夠活躍課堂氣氛、提高教學的豐富性，而且還能夠降低學習難度，提高學生參與學習的主動性和積極性，培養學生臨床思維能力和職業綜合素養，有效彌補了傳統死記硬背教學方式下，學生實踐能力不足方面的問題和弊端。結合實踐研究結果，在內科護理教學中運用案例導入式情景教學時，應選擇優質醫學案例，創設優良的教學情景，并積極轉變教學理念，豐富教學資源，同時還應加強課前布置的重視，確保實訓環節完整、有序，最后，還需要建立科學、公平的教學評價機制，為教學工作的優化調整提供指導，進一步提高案例導入式情景教學應用效果，實現對于在職護生的綜合培養。

（作者單位：啟東市衛生進修學校）