結腸癌CT 診斷及術前評估的臨床研究

胡天明

（江蘇省邳州市中醫院放射科，江蘇 邳州 221300）

結腸癌的發生與生活習慣較差、飲食不合理等因素密切相關。近年來，此病臨床發病率不斷攀升，已逐漸成為危害人們身心健康的常見胃腸道惡性腫瘤疾病之一[1-2]。若盡早對結腸癌患者實施手術治療，則利于提高生存率，為減少此病漏診誤診概率與為手術治療提供良好的影像學依據，有必要實施良好的影像學檢查技術[3-4]。相較于傳統X 線檢查，CT 檢查不僅可立體化、多維度顯示結腸癌腫瘤局部病變情況，且利于判斷患者血管解剖方面特點，有良好的診斷效能，可指導術前為患者制定個體化手術方案，增強手術效果[5-6]。基于此，本次研究對選取江蘇省邳州市中醫院2019 年1 月至2023 年6月收治的30 例經手術病理診斷確診為結腸癌的患者，對其實施CT 檢查后的診斷效能與術前評估價值進行了研究分析，詳細內容現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的30 例經手術病理診斷確診結腸癌患者主要于2019 年1 月至2023 年6 月在江蘇省邳州市中醫院接受病情診療，將其作為本次研究對象。患者基本信息，男/女為19/11，年齡范圍為35 ～78 歲，平均年齡（59.68±7.33）歲。本次研究已獲得醫院倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：（1）經手術病理診斷確診為結腸癌；（2）術前接受CT 檢查；（3）同意參與研究。

1.2.2 排除標準：（1）CT 檢查禁忌證；（2）造影劑過敏；（3）既往腹部手術史；（4）試驗前接受輔助化療或放療；（5）伴有其他惡性腫瘤或臟器功能損害問題。

1.3 方法

入選患者在術前均實施CT 檢查，詳細方法如下：在進行常規胃腸道清潔準備后，患者需在檢查前一天禁食和禁水。在檢查當天會取1000 mL 的泛影葡胺（濃度為2%～3%）進行保留灌腸處理，同時讓患者保持仰臥位。使用64 排128 層CT，確認性能良好后，自患者膈頂到盆底肛門位置處完成定位掃描、全腹螺旋容積掃描。掃描參數調節情況如下：螺距調節為0.75，管電壓、管電流分別調節為120 kV、65 ～600 mA，層厚調節為128 mm×0.6 mm，0.5 s/r 作為X 線管旋轉總速度且維持4 ～8 秒。增強掃描過程中，首先準備好31.5 mL/kg 劑量的非離子型對比劑碘海醇，而后將該造影劑借助于高壓注射器保持3 ～5 mL/s 的速度靜脈注入肘靜脈，增強掃描參數與平掃參數先用。獲得以上掃描數據后傳入至后處理工作中心，最終閱片由本院主任級別的CT 影像學醫師進行雙盲閱片與診斷[7-8]。

1.4 觀察指標

1.4.1 診斷結果與效能分析 本次試驗中將結腸癌手術病理診斷結果作為診斷金標準，以此為參照評價結腸癌CT診斷的準確性、敏感性與特異性。

1.4.2 術前評估情況 繼續以結腸癌手術病理診斷結果作為參照依據，評價CT 檢查下術前診斷病理分期結果（包括T1-2期、T3期、T4期）與病理表現結果（包括腫塊邊緣不規則、腸腔狹窄、腸壁增厚、腹膜后淋巴結轉移、病灶累及周圍組織器官）。

1.5 統計學分析

統計學數據分析以SPSS 24.0 軟件完成，本次研究只涉及計數資料，以%作為該指標表示形式，并完成χ2計算對比分析，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果與效能分析

30 例結腸癌患者均為手術病理診斷確診，其實施CT檢查后共有28例確診，診斷準確性為93.33%（28/30）、診斷敏感性為95.00%（19/20）、診斷特異性為90.00%（9/10）。詳見表1。

表1 診斷結果（n）

2.2 術前評估情況

30 例結腸癌患者手術病理診斷下病理分期結果為：T1-2期、T3期、T4期分別有10 例、10 例、10 例；手術病理診斷下病理表現為：腫塊邊緣不規則、腸腔狹窄、腸壁增厚、腹膜后淋巴結轉移、病灶累及周圍組織器官分別25 例、22 例、20 例、6 例、3 例。與手術病理分期診斷結果相比，實施CT 檢查后T1-2期、T3期、T4期病理分期診斷結果無顯著統計學意義（P＞0.05），詳見表2。與手術病理分期診斷結果相比，實施CT 檢查后腫塊邊緣不規則、腸腔狹窄、腸壁增厚、腹膜后淋巴結轉移、病灶累及周圍組織器官的病理表現檢出率無顯著統計學意義（P＞0.05），詳見表3。

表2 病理分期比較[n(%)]

3 討論

結腸癌屬于臨床多發性惡性腫瘤，目前此病患病率與死亡率不斷上升，成為威脅人們生命的重要因素之一[9-10]。該病癥病因尚不明確，但多項權威研究認為：飲食不合理、內分泌失調、遺傳等因素均可提高此病發生率[11-12]。由于早期臨床癥狀和體征表現并無明顯特異性，加之人們對此病認知度不足，導致大多數患者在確診時，癌癥已經發展到了中晚期，預后水平較低，不利于生存質量的改善[13-14]。可見，如何實現結腸癌病癥的有效診斷屬于精準診療此病與改善預后的關鍵[15-16]。

本次研究結果顯示：結腸癌患者實施CT 檢查后共有28 例確診，診斷準確性為93.33%、診斷敏感性為95.00%、診斷特異性為90.00%。說明結腸癌患者實施CT 檢查有良好的診斷效能，可實現此病的有效診斷，減少漏診誤診情況。近年來在結腸癌的臨床病情診斷過程中，CT 影像學技術因其簡單易操作、無損害性、檢查耗時短、診斷效果好等優勢被臨床積極采用，CT 技術具有高空間分辨率，能夠在橫斷面成像的前提下，以后處理技術完成對矢狀面、冠狀面和三維立體病灶圖像呈現[17-18]。因此，CT 用于結腸癌疾病診斷中能夠使臨床醫生對疾病的累積范圍、病灶位置、病變大小、浸潤情況等進行系統化評估，可對傳統X 線檢查漏診誤診概率較高的問題進行改進，并可對結腸鏡、低張氣鋇雙重造影診斷方式不足進行彌補[19-20]。由此可知，以CT 診斷結腸癌病癥可獲取良好的診斷效能，臨床診斷價值十分顯著[21]。本次研究結果還發現：與手術病理分期診斷結果相比，實施CT 檢查后T1-2期、T3期、T4期病理分期診斷結果無顯著統計學意義（P＞0.05）；與手術病理分期診斷結果相比，實施CT 檢查后腫塊邊緣不規則、腸腔狹窄、腸壁增厚、腹膜后淋巴結轉移、病灶累及周圍組織器官的病理表現檢出率無顯著統計學意義（P＞0.05）。說明結腸癌患者實施CT 檢查十分有利于術前評估，可為術前判斷患者腫瘤病理分期與病理表現提供有效依據。在CT 檢查下，將對結腸癌患者腫瘤病灶進行精確定位，當出現明顯的腫塊邊緣不規則病理表現，且當腸壁增厚程度超過6 mm 時，即認為出現腸腔狹窄問題，此時應警惕癌性改變；若CT 檢查下有模糊、條帶樣影時，應警惕腸壁穿透病變。需引起注意的是，由于部分腫瘤細胞腹膜后淋巴結轉移直徑較小，導致很容易在CT 檢查下被漏診，應引起高度重視，以此提高術前評估結果，為術前手術方案的設計產生積極有益價值，以此提高手術治療的效率與效果，增強手術治療安全性。

綜上所述，結腸癌患者實施CT 檢查不僅對于此病的診斷有良好的效能，且十分有利于進行術前評估，便于為手術方案的制定提供有效依據，臨床價值顯著，應大力推廣實施。