時效性激勵護理對頸椎病患者康復訓練依從性及頸椎功能的影響

劉雯雯， 李瑩瑩

（河南省胸科醫院康復科， 河南 鄭州 450003）

頸椎病是以頸椎退行性病理改變為基礎的疾病， 其發生與長期勞損、 骨質增生、 椎間盤脫出等密切相關， 患者患病期間多具有頸背疼痛、 上肢無力、 行走困難、 頭暈等癥狀表現， 疾病進展后還可能導致不可逆的神經損傷， 威脅程度極大［1］。 現今臨床對頸椎病患者施以合理手術治療通常可緩解其癥狀表現， 但考慮到頸椎病患者術后存在較長的康復周期， 因此需要針對患者自身情況制定個體化康復訓練方案。 現階段臨床康復訓練方法多獨立進行， 鍛煉方式有限， 且部分患者還可能因病理因素或心理因素導致訓練依從性降低， 危害自身預后［2］。 常規護理方法并不能有效調整患者的心理狀態， 各項護理方法的深度不夠， 整體護理效果有所欠缺［3］。 近期研究［4］表明， 對慢性阻塞性肺疾病患者實施時效性激勵護理可有效調整其心理狀態， 提高其康復訓練依從性， 同時對預后改善有積極作用。基于此， 本研究主要分析時效性激勵護理在頸椎病患者康復期的應用價值， 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2021 年2 月至2023 年3 月我院收治的80例頸椎病患者隨機分組。 觀察組 （n ＝40） 男22 例， 女18 例；年齡37 ～69 歲， 平均 （52.73 ± 5.41） 歲。 對照組 （n ＝40）男21 例， 女19 例； 年齡38 ～71 歲， 平均 （52.84 ± 5.36）歲。 兩組的基線資料比較， 差異無統計學意義 （P ＞0.05）。

1.2 護理方法對照組予以基礎臨床護理配合康復訓練： 護理人員在患者康復期間密切監測其心率、 脈搏、 血壓等生命體征， 維持病房干凈、 整潔， 定期并及時更換床單， 避免院內感染， 結合患者自身特點及運動耐受情況制定個體化康復訓練方案， 如頸關節運動、 四肢關節運動、 床下運動等。 觀察組在此基礎上予以時效性激勵護理。 成立護理小組， 組內成員包括護士長1 名、 心理咨詢師1 名、 責任護士3 名。 所有入組人員均需要接受相應的培訓， 并在考核合格后才能參與研究， 具體護理方法為： ①精神激勵。 首先通過分析患者精神狀態改善其負性情緒， 并在引導患者進行康復訓練時， 對患者所進行的每個訓練動作進行細致觀察， 在患者表現良好時予以表揚， 提高患者被認同感， 使其能意識到康復訓練加速病情康復的作用， 提高患者對鍛煉的興趣。 ②目標激勵。 以每日或者多日為周期，根據患者自身情況設定周期內的康復訓練目標， 如頸關節、 肢體關節活動時間應當維持在15 min 以上， 且每日需要進行2 次以上。 ③示范激勵。 周期性分享康復訓練收效顯著的病例， 并鼓勵病友之間互相分享康復訓練的運動經驗， 邀請術后康復訓練優良的同類病人開展交流會等。 ④獎懲激勵。 建立康復訓練的獎懲機制， 詳細向患者說明康復訓練的益處， 并對康復訓練實施過程中患者依從行為進行評估， 對依從性較高的患者可提供院內小禮品， 促使患者繼續維持良好的訓練行為。

1.3 觀察項目①比較兩組的康復訓練依從性。 根據患者日常康復訓練行為評估其依從性， 包括： 完全依從， 能夠按照醫師及護理人員叮囑積極開展康復訓練； 部分依從： 康復訓練時表現出抵觸行為， 但在護理人員開導下可以完成每日訓練目標；不依從： 多次拒絕康復訓練， 康復訓練時間不足或不參與康復訓練。 ②比較兩組護理前與護理后4 周內的頸椎功能。 采用頸椎功能障礙指數 （NDI）［5］評估， 包含疼痛相關癥狀、 日常生活能力兩部分的10 個評估項目， 總分為50 分， 得分越高說明頸椎功能越差。 ③比較兩組對護理服務的滿意度。 采用我院自制問卷調查表評估， 包括護理操作、 服務態度、 綜合評分3個部分10 個評分項目， 量表總分100 分， 其中非常滿意≥90分， 滿意60 ～89 分， 不滿意＜60 分。

1.4 統計學方法使用SPSS 21.0 統計軟件處理數據。 計量資料以表示， 采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗。 P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的依從性比較觀察組的總依從率為95.00%， 高于對照組80.00% （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的康復訓練依從性比較 ［n （%）］

2.2 兩組的頸椎功能比較護理后4 周內， 觀察組的NDI 評分均低于對照組 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護理前后的NDI 評分比較 （， 分）

表2 兩組護理前后的NDI 評分比較 （， 分）

注： 與本組護理前比較， *P <0.05。

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2.3 兩組的護理滿意度比較觀察組的護理滿意度為92.50%，高于對照組的75.00% （P ＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較 ［n （%）］

3 討論

頸椎病患者在疾病發生與進展過程中， 神經組織可長期處于缺血狀態下， 最終導致壞死情況發生。 神經細胞壞死現象本身是不可逆的， 但部分神經細胞通常是在病理改變下表現出功能暫時性喪失， 因此可通過一定程度的刺激來促進神經系統再生， 進而重建神經系統， 最終實現預后結局的改善［6］。 康復訓練方案的實施極大程度上受到患者依從性的影響， 常規護理方案不足以顯著提升患者的訓練依從性， 而本研究所采用的時效性激勵護理能夠結合患者自身情緒特點， 對其心理狀態進行積極、 正向引導， 改善患者心理功能， 鼓勵患者主動接受康復訓練， 促進其神經功能與運動功能改善［7］。 時效性激勵護理制定了多種激勵方案， 在調整患者心理情緒的同時， 還能幫助患者明確運動目標， 進而解決 “如何進行康復訓練” “訓練力度與時間是否合適” 等諸多問題， 避免患者訓練過程中的盲目性與隨機性。 通過促進康復訓練方案的開展進而不斷完成訓練目標， 最終刺激神經組織自我修復， 預防肌肉萎縮， 最大程度改善患者的頸椎功能。

本研究結果顯示， 觀察組的康復訓練總依從率高于對照組（P ＜0.05）， 表明時效性激勵護理能夠充分分析患者的心理狀態， 制定個體化的精神激勵干預方案來調節患者的負性情緒，進而提高患者的康復訓練積極性與配合性。 本研究中， 觀察組護理后4 周內的NDI 評分均顯著降低， 且顯著低于對照組 （P＜0.05）， 表明時效性激勵護理能夠通過制定多項激勵干預方案來不斷提高患者的康復訓練效果， 進而持續改善患者的頸椎功能狀態， 促進其疾病康復。 本研究中， 觀察組的護理滿意度高于對照組 （P ＜0.05）， 表明時效性激勵護理更能被廣大頸椎病患者所接受， 患者在護理期間能夠直觀地感受到身體狀態的改善， 因此滿意度明顯提升， 與孫光菊等［8］的研究結果一致。

綜上所述， 時效性激勵護理能夠顯著提升頸椎病患者的康復訓練依從性， 持續改善患者的頸椎功能， 提高患者的滿意度， 值得臨床推廣應用。