2017—2021年柳州市食源性疾病監測結果分析

李艷飛 譚云鶴 藍劍

基金項目：廣西壯族自治區衛生健康委員會自籌經費科研課題（Z-B20221604）

第一作者簡介：李艷飛，女，副主任醫師，醫學碩士，研究方向：食品與環境衛生。E-mail：42897114@qq.com

通信作者：譚云鶴。E-mail：418909843@qq.com

［本文引用格式］李艷飛，譚云鶴，藍劍.2017—2021年柳州市食源性疾病監測結果分析［J］.右江醫學，2024，52（3）：249-255.

【摘要】? 目的? 了解2017—2021年柳州市食源性疾病監測情況，分析其流行病學特征，為進一步提高食源性疾病監測能力策略的制訂提供科學依據。

方法? 收集2017—2021年柳州市食源性疾病監測點報告系統中數據，并對采集的糞便/肛拭子標本進行病原體檢測，采用描述性流行病學方法進行統計分析。

結果? 2017—2021年柳州市共監測病例13 721例，男性6569例，女性7152例；年齡以0～4歲組病例最多（3490例，25.44%），職業以散居兒童居多（3147例，22.94%）；發病高峰期為每年的7—9月（3999例，29.15%）；病例的主要暴露食品為水果及其制品（2854例，20.80％），可疑暴露食品的包裝方式以散裝為主（4309例，31.40％），暴露場所以家庭為主（10 127例，73.81％）。共采集生物標本3517份，其中致病菌檢出率為11.57%，主要為沙門菌（6.11%），集中在5—10月（80.84%），諾如病毒檢出率為8.94%，主要集中在1—3月（3.57%），年齡、職業、季節組內病原體檢出率差異有統計學意義（P<0.001）。

結論? 柳州市食源性疾病發病高峰期為7—9月，高危人群為0～4歲兒童，主要暴露場所以家庭為主，相關部門應在高峰期加強對以上高危人群食源性疾病的監測和預防，加強對家庭食品加工安全的宣教；生物標本檢測主要檢出的病原體為沙門菌和諾如病毒，提示相關部門應加強此類微生物易污染食品的監督監測，做出及時預警和宣傳。

【關鍵詞】? 食源性疾?。槐O測；流行特征

中圖分類號：R155.3??? 文獻標志碼：A??? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.03.011

Analysis on surveillance results of food-borne diseases in Liuzhou City from 2017 to 2021

LI Yanfei1， TAN Yunhe2▲， LAN Jian1

（1.Department of Control Institute of Environmental and School Health， Liuzhou Center for Disease Control

and Prevention， Liuzhou 545007， Guangxi， China; 2. Department of Emergency Medicine， Liuzhou Hospital

of Guangzhou Women and Children's Medical Center， Liuzhou 545000， Guangxi， China）

【Abstract】? Objective? To understand the surveillance of food-borne disease in Liuzhou City from 2017 to 2021， and to analyze their epidemiological characteristics， so as to provide scientific basis for developing strategies to further improve the surveillance capacity of food-borne diseases.

Methods? Data from the food-borne disease monitoring point reporting system in Liuzhou City from 2017 to 2021 were collected， and pathogen testing on the collected fecal/anal swab samples was conducted. In addition， statistical analysis was performed by descriptive epidemiological methods.

Results? From 2017 to 2021， a total of 13 721 cases were monitored in Liuzhou City， with 6569 males and 7152 females; the age group of 0–4 years had the highest number of cases （3490 cases， 25.44%）， and the majority of occupations were scattered children （3147 cases， 22.94%）， and the peak period of onset was from July to September each year （3999 cases， 29.15%）. The main exposed food of the cases was fruits and their products （2854 cases， 20.80%）， the packaging of suspected exposed food was mainly in bulk （4309 cases， 31.40%）， and the exposed places were mainly in households （10 127 cases， 73.81%）. A total of 3517 biological specimens were collected， of which the detection rate of pathogenic bacteria was 11.57%， mainly Salmonella （6.11%）， concentrated from May to October （80.84%）， and the detection rate of Norovirus was 8.94%， mainly concentrated from January to March （3.57%）. The difference in pathogen detection rates among age， occupation， and seasonal groups was statistically significant （P<0.001）.

Conclusion? The peak period of food-borne diseases in Liuzhou City is from July to September， and the high-risk people are children aged 0 to 4 years， and the exposed places are mainly families. Relevant departments should strengthen the monitoring and prevention of food-borne diseases among the above-mentioned high-risk groups during peak periods， and strengthen education on the safety of household food processing. The main pathogens detected in biological specimen testing are Salmonella and Norovirus， indicating that relevant departments should strengthen the supervision and monitoring of food contaminated by such microorganisms， and make timely warnings and publicity.

【Keywords】? food-borne diseases; surveillance; epidemiological characteristics

食源性疾病是指食品中致病因素進入人體引起感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒［1］，是全球分布最廣泛、最常見的疾病之一，也是中國最大的食品安全問題［2］。食源性疾病監測是準確掌握食源性疾病發病特點及流行規律的有效手段［3-4］，我國原衛生部于2001年初步建立起食源性疾病監測與控制網絡，監測點逐步擴大，形成了完整的省-市-縣（區）-鄉鎮監測網絡一體化［5］，有效收集食源性疾病發病信息，通過分析發現各地食源性疾病的發病流行特征。然而，醫療機構及醫務人員對食源性疾病的認知、上報行為等關乎食源性疾病監測數據的完整性和有效性重視程度有待提高。本研究收集2017—2021年柳州市近5年食源性疾病病例監測結果進行分析，研究其流行特征，為有針對性培訓柳州市食源性疾病監測相關工作人員提供理論依據，為進一步提高柳州市醫療機構食源性疾病監測能力策略的制訂提供科學依據。

1? 資料與方法

1.1? 資料來源

數據來源于國家食源性疾病監測報告系統中2017—2021年柳州市的監測數據，所有病例均符合食源性疾病上報要求［6-10］，內容主要包括病例基本信息、主要癥狀與體征、飲食暴露史及生物樣本信息等。

1.2? 方法

1.2.1? 監測對象

符合食源性疾病定義要求的病例。

1.2.2? 生物樣本采集

生物標本檢測數據來源于柳州市6家主動監測醫院，對符合要求的病例進行新鮮糞便或肛拭子的采集，按照《食源性疾病監測工作手冊》的要求進行沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希菌和諾如病毒的檢測。

1.3? 統計學方法

使用Excel錄入整理數據，SPSS 19.0進行統計分析。計數資料采用頻數、構成比描述，采用χ2檢驗進行比較，以α=0.05為檢驗水準，雙側檢驗。

2? 結? 果

2.1? 基本情況

2017—2021年柳州市25家食源性疾病監測醫院共報告食源性疾病病例13 721例，標本采集3517例，采樣率25.63％。2017—2020年柳州市食源性疾病報告數逐年增加，其中2017年（1349例）、2018年（3083例）、2019年（2992例）、2020年（3208例），2021年（3089例）稍有下降。

2.2? 流行病學特征

2.2.1? 人群分布

男性病例6569例，女性病例7152例。性別比為0.92∶1；年齡以0～4歲組病例最多，3490例，占25.44%；≥65歲組病例最少，1445例，占10.53%。職業以散居兒童最多（男性1761例，女性1386例），占22.94%，工人最少（男性260例，女性166例），占3.10%。見表1和圖1。

2.2.2? 地區分布

2017—2021年柳州市報告的病例中，城區7694例，縣級6027例，城鄉比例為1.28∶1；其中以城中區報告病例最多（3902例），魚峰區報告病例最少（80例），可能與柳州市食源性疾病監測醫院尤其是主動監測醫院城中區分布較多有關。

2.2.3? 時間分布

2017—2021年柳州市食源性疾病發病高峰期為每年的7—9月，其中8月發病總例數最多（1425例，10.39%），低谷期為每年的12月至次年1月，其中12月發病總例數最少（642例，4.68%）。見圖2。

2.3? 病例飲食史

2.3.1? 可疑食物暴露史

2017—2021年柳州市食源性疾病病例中提供暴露食品的有13 721例，主要可疑暴露食物依次為水果及其制品2854例，占20.80％；糧食及其制品2482例，占18.09％；肉與肉制品1675例，占12.21％；混合食品1469例，占10.71％；蔬菜及其制品1014例，占7.39％（見圖3）。此外，可疑食品的加工包裝方式以散裝為主（包括簡易包裝），4309例，占31.40％；其次是家庭自制，4286例，占31.24％。

2.3.2? 可疑暴露場所分布

發生食源性疾病的主要可疑暴露場所依次為家庭10 127例，占73.81％；餐飲業1582例，占11.53％；街頭食品486例，占3.54％，見圖4。3種進食場所在5類高危暴露食品中的分布具有統計學意義（P<0.001）。見表2。

2.4? 臨床癥狀

13 721個病例中，99.53%有消化系統癥狀，4.16%有全身癥狀與體征，3.32%有神經系統癥狀，2.94%有泌尿系統癥狀，1.63%有心腦血管系統癥狀，0.95%有呼吸系統癥狀，0.48%有皮膚和皮下組織癥狀。

2.5? 病原體檢測結果

2017—2021年柳州市食源性疾病主動監測醫院送檢標本共計3517份，其中致病菌檢出率為11.57%（407/3517）。男性（11.58%）略高于女性（11.56%）（χ2=0，P=0.984）；各年齡組致病菌檢出率不同（χ2=28.725，P＜0.001），以18～34歲組最高（15.97%）；不同職業致病菌檢出率不同（χ2= 65.799，P＜0.001），以學生最高（20.58%）；不同季節致病菌檢出率不同（χ2=103.228，P＜0.001），以夏季最高（18.74%）。諾如病毒檢出率為8.94%（158/1767），不同職業病毒檢出率不同（χ2=43.861，P＜0.001），以其他職業最高（26.15%），其次為工人（16.67%）；不同季節病毒檢出率不同（χ2=28.355，P＜0.001），以冬季最高（15.63%）。見表3。

2.6? 不同病原體檢出率情況

3517例食源性疾病送檢標本中沙門菌檢出率為6.11%，集中在5—10月，以6月檢出率（14.95%）最高；副溶血性弧菌檢出率為0.60%，集中在7—9月，以7月檢出率（1.97%）最高；大腸埃希菌檢出率為4.86%，集中在5—8月，以6月檢出率（9.35%）最高；志賀菌檢出率為0；諾如病毒檢出率為8.94%，主要集中在1—3月，其中1月檢出率（19.05%）最高。見圖5。

3? 討? 論

通過監測，發現2017—2020年柳州市食源性疾病病例數呈逐年增長趨勢，2021年稍有下降。與深圳市2012—2018年［11］、安徽省某市2015—2019年［12］食源性疾病流行趨勢一致，可能與監測點逐步擴大，提高了食源性疾病監測能力有關。

從本次監測病例流行病學特征分析，發現城區報告病例數高于縣份，以城中區為最多，可能與柳州市城區食源性疾病監測醫院主要集中在城中區，且經濟及綜合醫療水平也較高有關。男性病例數略低于女性，與其他地區［11-14］報告的結果不一致，可能與地區的生活飲食習慣差異有關。

5歲以下兒童僅占全球人口的9％，卻幾乎占食源性疾病死亡的30％［15］，因此5歲以下兒童是食源性疾病關注的重點人群。本研究結果顯示，病例年齡主要集中在0～4歲組，職業主要以散居兒童為主，與相關文獻相符，可能與嬰幼兒免疫力本身相對低下有關，且通過監測情況可以看出，其可疑食物大部分為不適宜嬰幼兒進食食物，從而引起消化不良，提示對居民食物營養宣教非常有必要。柳州市食源性疾病發病的高發期為7—9月（夏秋季），其中8月發病總例數最多，與我國其他地區疾病高發期一致［16-17］，主要因為夏秋季溫度較高，致病微生物容易生長繁殖，食物容易受到污染有關，且夏秋季天氣炎熱，人體的免疫力相對下降，容易發病。

調查發現，柳州市食源性疾病的可疑暴露食品主要是水果及其制品，與本省其他城市監測結果一致［13-14］。而與其他大多數省市監測結果不同［18-20］，可能與柳州處于廣西中西部，夏季水果豐富的原因有關?？梢杀┞妒称钒b方式主要是散裝為主，其次為家庭自制；而暴露場所以家庭為主，通過分析發現，家庭主要高危暴露食品種類以水果及其制品、蔬菜及其制品占的比例較高，且跟其他場所比較有統計學意義，提示今后食品安全宣傳的重點應側重家庭場所。而糧食及其制品、肉及其制品、混合食品等高危暴露食品則在餐飲業和街頭流動攤點占的比例較高，3種進食場所的分布差異有統計學意義，應加強此類重點場所的衛生監督管理。

本次生物標本監測結果顯示，致病菌檢出率為11.57%，集中在夏季檢出，年齡以18～34歲組最高，以學生最高，與發病監測情況基本一致，可能與學生外出活動就餐較多，且身體免疫力相對較弱有關；沙門菌是最主要的致病菌，沙門菌感染的主要食物為肉與肉制品，與全國大多數省市監測結果相同，也與我省往年暴發事件致病因子一致［21-22］。諾如病毒集中在1—3月份檢出，檢出率較高的為5～17歲組，職業排名前三位的為工人、干部和托幼兒童。以上檢測結果表明柳州市食品污染的主要致病微生物為沙門菌和諾如病毒，應加強相應易污染食品的安全監督管理和監測以及對易感人群的食品安全宣教工作。

綜上所述，2017—2021年柳州市食源性疾病發病流行特征為夏季（7—9月）為高發季，兒童和青少年為重點監測人群，可疑暴露食品為水果及其制品、糧食類以及肉與肉制品，暴露場所主要為家庭，主要病原體為沙門菌和諾如病毒。建議相關部門針對食源性疾病高發季節、重點人群、重點暴露食品、重點暴露場所以及主要病原體，制訂相關的防控措施，做到及時預警，及時控制食源性疾病的發生和擴散。

參? 考? 文? 獻

［1］ ??中華人民共和國中央人民政府.中華人民共和國食品安全法（主席令第二十一號）［EB/0L］.［2021-09-22］.https：//www.gov.cn/zhengce/2015-04/25/content_2853643.htm.

［2］ ??岳峰，方正，孫永，等.2013—2015年安徽省合肥市食源性疾病患者分離沙門菌的病原學特征分析［J］.疾病監測，2019，34（4）：312-315.

［3］ ??馮亞琴.馬鞍山市食源性疾病流行特征與醫療機構及醫務人員應對能力研究［D］.合肥：安徽醫科大學，2020.

［4］ ??陸姣，王曉莉，吳林海.國內外食源性疾病防控的研究進展［J］.中華疾病控制雜志，2017，21（2）：196-199.

［5］ ??王吉曉，馬永忠，吳忠慧，等.2015—2019年海南省食源性疾病病例監測結果分析［J］.現代預防醫學，2021，48（5）：793-798.

［6］ ??陳留萍，趙江，劉志濤.2015—2019年云南省家庭食源性疾病暴發事件分析［J］.中國食品衛生雜志，2021，33（4）：440-443.

［7］ ??王子友，周?；郏崫凉?2015年-2018年哨點醫院食源性疾病主動監測結果［J］.中國衛生檢驗雜志，2020，30（20）：2546-2548，2551.

［8］ ??鄧濤，梅淑華，楊光武，等.2016—2019年眉山市哨點醫院食源性疾病病例監測結果分析［J］.寄生蟲病與感染性疾病，2021，19（2）：70-74.

［9］ ??陳軍，歲源，曾萍，等.2016—2018年句容市食源性疾病監測結果分析［J］.現代預防醫學，2020，47（1）：132-135.

［10］ ??伍雅婷，石夢蝶，王肖，等.2017年武漢市食源性疾病監測結果分析［J］.公共衛生與預防醫學，2018，29（5）：93-96.

［11］ ??李思果，祁鴻姣，周彥，等.深圳市2012—2018年食源性疾病流行特征［J］.中國熱帶醫學，2021，21（7）：670-675.

［12］ ??苗子陽，馮亞琴，翟光富，等.2015—2019年安徽省某市食源性疾病病例監測結果分析［J］.現代預防醫學，2021，48（20）：3808-3814.

［13］ ??呂忠其，李惠華，馬玲玲，等.2018—2020年南寧市哨點醫院食源性疾病監測結果分析［J］.醫學動物防制，2022，38（9）：878-881.

［14］ ??張靜，施向東，龍兮，等.21636例南寧市食源性疾病特征分析［J］.現代預防醫學，2020，47（22）：4072-4075，4079.

［15］ ??孫長顥.營養與食品衛生學［M］.8版.北京：人民衛生出版社，2017：427.

［16］ ??田鑫，王麗，賀勇，等.荊州市2016—2018年食源性疾病監測結果分析［J］.海峽預防醫學雜志，2021，27（1）：75-77.

［17］ ??龔玲芬，殷俊，劉萍，等.2016—2018年無錫市食源性疾病監測結果［J］.職業與健康，2019，35（21）：2944-2947.

［18］ ??王婭芳，周亞娟，朱姝，等.2015—2017年貴州省食源性疾病病例監測結果分析［J］.現代預防醫學，2019，46（4）：723-727.

［19］ ??石夢碟，王懷記，吳曉旻，等.2018年武漢市食源性疾病流行特征及病原分析［J］.職業與健康，2020，36（15）：2061-2064.

［20］ ??陸冬磊，段勝鋼，齊辰，等.2014—2018年上海市食源性疾病病例流行特征及飲食史分析［J］.現代預防醫學，2020，47（11）：1970-1974.

［21］ ??謝藝紅，劉銀品，鐘延旭，等.2013—2017年廣西食源性疾病暴發事件分析［J］.廣西醫科大學學報，2021，38（1）：178-182.

［22］ ??毛雪丹，胡俊峰，劉秀梅.我國細菌性食源性疾病疾病負擔的初步研究［J］.中國食品衛生雜志，2011，23（2）：132-136.

（收稿日期：2023-08-25? 修回日期：2023-10-25）

（編輯：王琳葵? 潘明志）