張小琴,曹春菊
(1.清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院,廣東 清遠(yuǎn) 511510;2.清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院,廣東 清遠(yuǎn) 511518)
高職院校護(hù)理專業(yè)實(shí)施“崗課賽證”融通育人模式是實(shí)現(xiàn)技能人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要途徑,將崗位能力及素養(yǎng)要求(臨床護(hù)理崗位、社區(qū)護(hù)理崗位、養(yǎng)老護(hù)理崗位、健康保健崗位等所需的能力)、職業(yè)技能大賽要求(護(hù)理技能、養(yǎng)老護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理等)、職業(yè)資格考試內(nèi)容(護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、1+X 老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)考試、1+X 母嬰護(hù)理職業(yè)技能等級(jí)考試等的內(nèi)容)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)內(nèi)容等融入人才培養(yǎng)體系和課程體系的構(gòu)建過(guò)程中,進(jìn)一步梳理和更新教學(xué)內(nèi)容,實(shí)施以崗定課、以證定標(biāo)、以證驗(yàn)課、以賽導(dǎo)課、以賽提技、以創(chuàng)拓能的“崗課賽證”融通育人模式,實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)、崗位實(shí)踐、技能大賽、資格認(rèn)證及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的相互融通,以提高學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力,為各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生及健康管理機(jī)構(gòu)培養(yǎng)高素質(zhì)的技術(shù)技能人才[1](見(jiàn)圖1)。近年來(lái),高職院校非常重視“崗課賽證”融通育人模式,同時(shí)也進(jìn)行了一些研究,但研究?jī)?nèi)容比較局限,缺乏崗課賽證間的融通。

圖1 “崗課賽證”融通育人模式Figure 1 Integrated Education model of "Post-Course-Competition-Certificate"
目前清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)采用“崗課賽證”融通育人模式,將護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)崗位基本要求、相關(guān)職業(yè)技能大賽規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)技能等級(jí)考試內(nèi)容、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)內(nèi)容融入課程教學(xué)中,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)和技能的同時(shí)參加各級(jí)各類比賽,在不斷提升自身崗位技能的同時(shí)獲取相應(yīng)的職業(yè)資格證書,提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力[2]。“崗課賽證”融通育人模式實(shí)施路徑見(jiàn)圖2。

圖2 “崗課賽證”融通育人模式實(shí)施路徑Figure 2 Implementation path of the integrated education model of "Post-Course-Competition-Certificate"
“崗”是護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的工作崗位,因此我們要了解護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生目前主要的就業(yè)面向,加大畢業(yè)生就業(yè)崗位調(diào)研力度,根據(jù)就業(yè)崗位設(shè)置相應(yīng)的課程。一方面,目前人口老齡化問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重,社會(huì)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型護(hù)士及社區(qū)護(hù)理方向護(hù)士的需求不斷增加,因此可增設(shè)社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理相關(guān)課程;另一方面,由于臨床護(hù)理分工越來(lái)越細(xì),知識(shí)、技術(shù)也在不斷更新,因此課程內(nèi)容要緊貼崗位需要,可邀請(qǐng)臨床一線專家參與課程體系構(gòu)建、教學(xué)計(jì)劃制訂、活頁(yè)式教材設(shè)計(jì)及數(shù)字化教學(xué)資源建設(shè),共同推動(dòng)護(hù)理專業(yè)課程體系建設(shè)。
技能競(jìng)賽成績(jī)?cè)谝欢ǔ潭壬峡煞从辰處煂I(yè)實(shí)踐能力,也能體現(xiàn)專業(yè)課程教學(xué)效果,因此要充分發(fā)揮技能競(jìng)賽對(duì)人才培養(yǎng)的指揮棒作用。(1)學(xué)校要積極組織學(xué)生參加各級(jí)各類技能競(jìng)賽,認(rèn)真研究各類競(jìng)賽內(nèi)容及對(duì)學(xué)生知識(shí)、技能和素養(yǎng)的要求,嚴(yán)格訓(xùn)練學(xué)生綜合能力,激發(fā)學(xué)生對(duì)專業(yè)的興趣,提高專業(yè)學(xué)習(xí)信心。(2)結(jié)合國(guó)家、省、市等各級(jí)競(jìng)賽內(nèi)容和要求進(jìn)行教學(xué),實(shí)現(xiàn)以賽促教。將護(hù)理技能競(jìng)賽項(xiàng)目如心肺復(fù)蘇技能、靜脈輸液技能、心電監(jiān)護(hù)技能、霧化吸入拍背排痰技能等融入基礎(chǔ)護(hù)理、急救護(hù)理等課程教學(xué)內(nèi)容中,采用情景化教學(xué)和案例教學(xué)方法,參考國(guó)家、省級(jí)護(hù)理技能競(jìng)賽考核標(biāo)準(zhǔn),以達(dá)到以賽促教的目的,使教學(xué)內(nèi)容更加貼近臨床工作實(shí)際;在1+X 老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)考試培訓(xùn)中融入養(yǎng)老護(hù)理競(jìng)賽項(xiàng)目?jī)?nèi)容,促進(jìn)教學(xué)、考試培訓(xùn)與技能競(jìng)賽的無(wú)縫銜接。(3)建立校內(nèi)技能競(jìng)賽機(jī)制,組建技能競(jìng)賽指導(dǎo)和研究團(tuán)隊(duì),合理規(guī)劃校內(nèi)技能競(jìng)賽項(xiàng)目,促使師生人人了解比賽、人人參與比賽。(4)技能競(jìng)賽指導(dǎo)和研究團(tuán)隊(duì)要認(rèn)真研討各項(xiàng)競(jìng)賽對(duì)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)3 方面的考核要點(diǎn),梳理競(jìng)賽新規(guī)范、新標(biāo)準(zhǔn)、新要求,并融入護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中,不斷提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合能力[3]。
教學(xué)評(píng)價(jià)往往只注重課前、課中、課后的教學(xué)評(píng)價(jià)及學(xué)生課程內(nèi)容掌握情況,但課程學(xué)習(xí)的目的是獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書及相應(yīng)的職業(yè)資格等級(jí)證書,以更好地適應(yīng)崗位需求,因此促進(jìn)學(xué)生專業(yè)技能提升及其個(gè)性發(fā)展尤為重要。實(shí)施“課證”融通,積極開(kāi)展1+X 老年照護(hù)、1+X 母嬰護(hù)理職業(yè)技能等級(jí)考試培訓(xùn),將考試所需的知識(shí)、技能融入護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)中,將考試培訓(xùn)內(nèi)容納入課程相應(yīng)模塊中,并將考試成績(jī)納入護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)評(píng)價(jià)體系中,以檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果,為教學(xué)改革指引方向。
根據(jù)麥克思學(xué)生就業(yè)崗位報(bào)告結(jié)果發(fā)現(xiàn),學(xué)生就業(yè)不再局限于各級(jí)醫(yī)院,其還在社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)站、養(yǎng)老院等中從事健康保健崗位工作,因此學(xué)院要加大與相關(guān)企業(yè)的合作力度,建設(shè)校企合作育人平臺(tái)。合作平臺(tái)的建設(shè),一方面,有利于教師及時(shí)了解崗位對(duì)學(xué)術(shù)知識(shí)、技能和素質(zhì)的要求,以便更好地開(kāi)展課堂教學(xué),也有利于學(xué)生在企業(yè)中進(jìn)行實(shí)踐,提高崗位勝任力;另一方面,為技能競(jìng)賽的開(kāi)展提供了方向,競(jìng)賽本身源于崗位實(shí)踐,競(jìng)賽只有與崗位實(shí)踐內(nèi)容相結(jié)合,才能促進(jìn)學(xué)生崗位技能的提升,并且職業(yè)技能等級(jí)考試內(nèi)容也同樣基于崗位需求。因此校企合作育人平臺(tái)的完善為“崗課賽證”融通奠定了良好的基礎(chǔ)[4]。
2021 年12 月,我校護(hù)理專業(yè)對(duì)粵港澳大灣區(qū)40 多家醫(yī)療單位和健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行調(diào)研,進(jìn)一步明確專業(yè)對(duì)應(yīng)的崗位人才需求,以確保課程體系與崗位工作內(nèi)容精準(zhǔn)對(duì)接,如在2023級(jí)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中,第一學(xué)期利用專業(yè)基礎(chǔ)能力模塊課程講解崗位工作要求、工作重難點(diǎn)及注意事項(xiàng),使學(xué)生對(duì)崗位工作有初步的認(rèn)知;在第二至第四學(xué)期,學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)核心能力課程、專業(yè)崗位拓展課程;在第五、六學(xué)期,學(xué)生在醫(yī)院跟崗實(shí)習(xí),了解臨床護(hù)理工作全過(guò)程,不斷提高實(shí)踐操作能力及觀察、分析、處理問(wèn)題的能力。學(xué)生通過(guò)校內(nèi)課程的學(xué)習(xí)及跟崗實(shí)習(xí),實(shí)現(xiàn)了課程內(nèi)容與崗位工作內(nèi)容的有效對(duì)接,真正落實(shí)了“崗課融通”,為“崗課賽證”融通奠定了良好的基礎(chǔ)[5]。
教師是實(shí)施“崗課賽證”融通育人的主體,我校護(hù)理專業(yè)組建了以校內(nèi)外專兼職教師為主體的“崗課賽證”融通育人模式高水平師資隊(duì)伍。提高專任教師對(duì)崗位工作的認(rèn)知度,每年選派教師到企業(yè)進(jìn)修實(shí)踐1 個(gè)月,以確保課程內(nèi)容與崗位工作內(nèi)容、崗位實(shí)踐過(guò)程的對(duì)接,從而使學(xué)生掌握崗位知識(shí)和技能,培養(yǎng)其思維能力及綜合素養(yǎng)。另外聘請(qǐng)崗位工作人員作為兼職教師,邀請(qǐng)兼職教師講解專科診療技術(shù)等方面的內(nèi)容,以便將崗位最新知識(shí)傳達(dá)給學(xué)生,專兼結(jié)合的教師隊(duì)伍為實(shí)施“崗課賽證”融通育人模式提供了保障;校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)也為實(shí)施“崗課賽證”融通育人模式提供了條件,校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地按照臨床崗位工作要求進(jìn)行建設(shè),如健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)室放置了病床,并引入了視聽(tīng)觸虛擬仿真系統(tǒng)進(jìn)行一體化教學(xué),讓學(xué)生明確健康史采集基本流程、身體評(píng)估基本方法、身體評(píng)估內(nèi)容及正常表現(xiàn),將課程學(xué)習(xí)內(nèi)容與崗位實(shí)踐過(guò)程緊密對(duì)接,提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力[6]。
2.4.1 構(gòu)建課程體系 在職業(yè)能力分析的基礎(chǔ)上,以 “崗課賽證”為載體,實(shí)施課程教學(xué)改革,解決內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、兒科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程與社區(qū)護(hù)理、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)士人文修養(yǎng)課程內(nèi)容間交叉與重復(fù)的問(wèn)題,適當(dāng)減少學(xué)時(shí),增設(shè)專業(yè)崗位拓展課程,如中醫(yī)護(hù)理、麻醉護(hù)理、口腔護(hù)理等,同時(shí)開(kāi)設(shè)競(jìng)賽類及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類課程,打造模塊化課程體系,形成“基礎(chǔ)能力課程—專業(yè)核心能力課程—專業(yè)崗位拓展課程”的“三能”進(jìn)階式培養(yǎng)課程體系(見(jiàn)圖3)[7]。

圖3 “崗課賽證”融通育人模式課程體系的構(gòu)建Figure 3 Construction of the integrated education model course system of"Post-Course-Competition-Certificate"
2.4.2 修訂課程標(biāo)準(zhǔn),更新教學(xué)內(nèi)容 為了更好地促進(jìn)“崗課賽證”融通,構(gòu)建課程體系只是起點(diǎn),改革教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)內(nèi)容能起到關(guān)鍵的作用。梳理、整合不同課程中重復(fù)的內(nèi)容,減少不必要課程的開(kāi)設(shè),將1+X 老年照護(hù)、1+X 母嬰護(hù)理職業(yè)技能等級(jí)考試內(nèi)容融入專業(yè)核心能力課程中,實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與考試內(nèi)容的有效結(jié)合,使學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)掌握相關(guān)考試內(nèi)容,以便學(xué)生在畢業(yè)時(shí)可考取相應(yīng)的證書,擴(kuò)大就業(yè)范圍,提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
教學(xué)內(nèi)容中融入前沿技術(shù)、崗位要求等。構(gòu)建“省—校—系—專業(yè)”4 級(jí)競(jìng)賽機(jī)制,搭建職業(yè)技能競(jìng)賽平臺(tái),使得人人可參賽、人人能參賽,同時(shí)將各級(jí)各類競(jìng)賽內(nèi)容融入課程教學(xué)模塊中,并在護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)中建立競(jìng)賽項(xiàng)目學(xué)習(xí)庫(kù)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生參加了廣東省護(hù)理技能競(jìng)賽、養(yǎng)老護(hù)理技能競(jìng)賽、健康與社會(huì)照護(hù)競(jìng)賽,在競(jìng)賽前學(xué)生刻苦訓(xùn)練,提高了綜合素質(zhì),教師也不斷更新教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方法,提高自身教學(xué)能力和水平。
2.4.3 改革教學(xué)方法,完善考評(píng)體系 結(jié)合護(hù)理技能、養(yǎng)老護(hù)理技能、健康與社會(huì)照護(hù)技能競(jìng)賽相關(guān)內(nèi)容和技能要求,以崗位面向?yàn)橹骶€,以實(shí)際任務(wù)為導(dǎo)向,從臨床工作情景中提煉教學(xué)內(nèi)容,選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法,如在糖尿病健康教育中,教師往往以講授為主,學(xué)生難以掌握知識(shí),而且不能將知識(shí)靈活應(yīng)用于崗位實(shí)踐中,基于此種情況,為達(dá)到以賽促教的目的,將競(jìng)賽過(guò)程轉(zhuǎn)移到課堂,即把健康教育理論講授轉(zhuǎn)變?yōu)榍榫敖虒W(xué),讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐,在健康教育過(guò)程中學(xué)習(xí)所需的知識(shí)及技能,并學(xué)習(xí)如何去評(píng)價(jià)健康教育效果。結(jié)合臨床崗位要求適當(dāng)調(diào)整課程考評(píng)體系,將各類競(jìng)賽操作規(guī)范、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)融入具體實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作中,如在實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中增加8~10 分,主要用于評(píng)價(jià)溝通能力、人文關(guān)懷能力、心理護(hù)理能力、創(chuàng)新意識(shí)等。
通過(guò)“崗課賽證”融通育人模式的實(shí)踐,學(xué)生理論成績(jī)、綜合操作技能成績(jī)、評(píng)估能力、關(guān)鍵操作技能、溝通能力、健康教育能力有所提高。2022 年,學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、育嬰師考試通過(guò)率較2021 年分別提高了2.15%、3.26%,專升本通過(guò)率也明顯提高,說(shuō)明基于臨床崗位設(shè)置課程內(nèi)容、參考職業(yè)技能競(jìng)賽和職業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)效果。
在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、核心課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)內(nèi)容中及時(shí)融入競(jìng)賽最新技術(shù)要求和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)崗位設(shè)置情景,使教學(xué)內(nèi)容和競(jìng)賽內(nèi)容緊密銜接,學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中掌握了專業(yè)知識(shí)和技能,提升了分析和解決問(wèn)題的能力。另外在教學(xué)中結(jié)合崗位情景,利用標(biāo)準(zhǔn)化病人讓學(xué)生體驗(yàn)真實(shí)情景下的照護(hù)技巧及要求,可培養(yǎng)其良好的溝通能力、健康教育能力及熟練的照護(hù)技能,增強(qiáng)人文關(guān)懷、心理護(hù)理及職業(yè)安全意識(shí)。通過(guò)“崗課賽證”融通育人模式,學(xué)生各項(xiàng)競(jìng)賽成績(jī)明顯提高,連續(xù)兩年獲得職業(yè)院校技能競(jìng)賽二等獎(jiǎng)、廣東省第二屆職業(yè)技能大賽銅獎(jiǎng)。
“崗課賽證”融通育人模式內(nèi)容與崗位緊密對(duì)接,教師根據(jù)崗位工作過(guò)程設(shè)計(jì)教學(xué)模塊,根據(jù)崗位工作內(nèi)容合理安排教學(xué)內(nèi)容,根據(jù)臨床常見(jiàn)案例設(shè)計(jì)教學(xué)情景,同時(shí)將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)知識(shí)點(diǎn)融入護(hù)理專業(yè)課程體系及教學(xué)內(nèi)容中,實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與考試內(nèi)容的對(duì)接,使教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過(guò)程和教學(xué)評(píng)價(jià)有據(jù)可依。如第四學(xué)期開(kāi)設(shè)的內(nèi)科護(hù)理(二)課程中的糖尿病患者護(hù)理與1+X 老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)考試中的飲食照護(hù)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射等相關(guān),在授課過(guò)程中實(shí)現(xiàn)了專業(yè)課程學(xué)習(xí)、崗位實(shí)踐、職業(yè)認(rèn)證培訓(xùn)、職業(yè)技能競(jìng)賽等的多贏,提高了學(xué)生崗位勝任力,在臨床實(shí)習(xí)階段,臨床帶教教師對(duì)學(xué)生操作技能、溝通能力、處理問(wèn)題能力給予了高度評(píng)價(jià),促進(jìn)了學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的提高,拓寬了就業(yè)范圍。
在教學(xué)、崗位實(shí)踐、競(jìng)賽中不斷培養(yǎng)學(xué)生思考、分析、解決問(wèn)題的能力及創(chuàng)新意識(shí),如在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用模擬病房等護(hù)理虛擬仿真在線訓(xùn)練系統(tǒng)提升學(xué)生信息素養(yǎng);在講解帕金森患者飲食照護(hù)技能時(shí),讓學(xué)生思考如何提高帕金森患者生活自理能力,引發(fā)學(xué)生分析導(dǎo)致自理能力下降的主要因素是手部震顫,因此如何減輕震顫是最關(guān)鍵的因素,除了康復(fù)訓(xùn)練、用藥護(hù)理、常規(guī)護(hù)理外,可以在勺柄中加入傳感器,以此降低手部70%以上的震顫,從而培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí);開(kāi)設(shè)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程,根據(jù)崗位要求合理設(shè)置課程內(nèi)容,同時(shí)依托創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力,達(dá)到促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的目的。學(xué)生在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽中獲得了良好的成績(jī),并在教師的指導(dǎo)下申報(bào)了省級(jí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目。
高職院校護(hù)理專業(yè)實(shí)施“崗課賽證”融通育人模式,立足專業(yè)崗位面向,依托真實(shí)場(chǎng)景、典型任務(wù),將職業(yè)技能大賽、專業(yè)技能競(jìng)賽、“雙創(chuàng)”思維鍛煉相關(guān)內(nèi)容有機(jī)融入課程體系和課程內(nèi)容中,實(shí)現(xiàn)了依崗施教、以賽促教、以證驗(yàn)課,學(xué)生真正學(xué)到了崗位需要的知識(shí)和技能,提高了綜合素質(zhì)、就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力及護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)了以就業(yè)為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)目標(biāo),可助推護(hù)理專業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。