高職院校醫學生體質健康水平與睡眠質量的相關性研究

曾 鋒

（肇慶醫學高等專科學校，廣東 肇慶 526020）

醫學生的職業特征與普通大學生存在差異，學習壓力更大，學習任務更重。為了更好地掌握知識，醫學生的精神始終處于緊張狀態，難免對心理造成負面影響。而抑郁、焦慮等對睡眠的消極影響已被很多研究證實[1]。體育鍛煉是促進醫學生體質健康的關鍵，循證醫學研究發現，體育鍛煉對于改善大學生心理健康狀況至關重要[2-4]。2010 年、2014 年、2022 年的《國民體質監測公報》指出大學生的體質測試整體水平有所上升，但身體素質下降等問題仍較為突出[5]。本研究分析醫學生體質健康和睡眠狀況以及二者間的關系，探討提高體質健康水平能否有效改善大學生睡眠質量，進而減輕其心理壓力。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取肇慶醫學高等專科學校的學生作為研究樣本，采用分層整群隨機抽樣的方法在不同專業（護理、中醫醫學、口腔醫學、臨床醫學）抽取學生共2 149 人。發放問卷2 149 份，回收有效問卷2 106 份，有效回收率為98.00%。篩選問卷，對于人口學數據缺失的問卷，在進行有關分析時予以剔除，對于量表得分極端值過多或未完成的問卷也予以剔除。

1.2 方法

1.2.1 確定樣本量 以2016 年馬丹[6]對醫學生、醫護人員睡眠質量及其影響因素的調查中醫學生睡眠障礙現患率為36.67%作為參考進行樣本量估算[7]，可知本研究所需最小樣本量為664人。

1.2.2 調查內容（1）體質健康水平。聯合學校體育學科的專業人員按照《國家學生體質健康標準（2014 年修訂）》（以下簡稱《標準》）從身體形態、身體機能、身體素質3 方面進行測試。身體形態：身高、體重；身體機能：肺活量；身體素質：立定跳遠、50米跑、800 米跑/1 000 米跑、仰臥起坐/ 引體向上、坐位體前屈。嚴格按《標準》中的方法對研究對象進行體質健康測試。

（2）一般資料。包括性別、年齡、年級、專業等。

（3）匹茲堡睡眠質量量表（PSQI）得分。該量表于1989 年由Buysse 等[8]編制，后經研究者對其進行漢化并檢驗其信效度。檢驗結果顯示，PSQI 內部一致性系數為8.842，重測信度為0.809，奇偶分半信度為0.866，提示PSQI 適合我國睡眠質量評價研究。PSQI 包括7 個維度：睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙。PSQI 總分為0～21分，＜8 分表示睡眠質量較好，≥8 分表示存在睡眠問題。

1.3 統計學分析

調查結果使用Excel 2016 軟件進行整理，并輸入SPSS 20.0 軟件進行統計與分析。服從正態分布的定量資料用（±s）表示；組間比較使用t 檢驗、方差分析；符合雙變量正態分布的資料各因子間的相關性采用Pearson 相關分析，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同專業學生體質健康測試結果比較

采用單因素方差分析比較不同專業學生體質健康水平。結果顯示，不同專業學生的體質健康水平比較差異有統計學意義（P＜0.05），體質健康測試標準分最高的為口腔醫學專業學生，其次為臨床醫學專業學生（見表1）。

表1 不同專業學生體質健康測試結果比較（±s）Table 1 Comparison of physical health test results for students from different majors（±s）

表1 不同專業學生體質健康測試結果比較（±s）Table 1 Comparison of physical health test results for students from different majors（±s）

項目 F 3.197 11.836 27.003 6.611 9.232 9.000 3.601 18.473中醫醫學專業（n=465）口腔醫學專業（n=418）臨床醫學專業（n=359）BMI 評分肺活量評分50 米跑評分立定跳遠評分坐位體前屈評分800 米跑/1 000 米跑評分一分鐘仰臥起坐/ 引體向上評分體質健康測試標準分護理專業（n=864）93.90±11.16 75.18±16.40 69.20±13.89 69.73±15.90 77.21±13.70 62.74±18.84 64.01±18.26 72.85±8.57 94.88±10.02 75.39±15.39 73.14±11.58 70.48±15.78 77.47±13.38 66.70±13.63 60.32±23.68 74.29±7.01 95.69±9.73 78.67±14.36 74.07±9.42 71.94±15.47 79.64±12.45 66.59±14.34 63.84±19.77 75.83±7.14 95.04±9.15 79.92±12.30 74.91±11.85 73.87±14.89 80.93±12.09 63.18±16.37 63.19±21.69 75.63±7.92 P 0.023 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.013 0.000

2.2 不同性別學生體質健康測試結果比較

采用獨立樣本t 檢驗分析發現，不同性別學生BMI 評分、肺活量評分、立定跳遠評分、800 米跑/1 000 米跑評分、一分鐘仰臥起坐/ 引體向上評分、體質健康測試標準分比較差異有統計學意義（P＜0.05），女生的體質健康總體水平比男生高，見表2。

表2 不同性別學生體質健康測試結果比較（±s）Table 2 Comparison of physical health test results for students of different genders（±s）

表2 不同性別學生體質健康測試結果比較（±s）Table 2 Comparison of physical health test results for students of different genders（±s）

女（n=1 629）t P BMI 評分肺活量評分50 米跑評分立定跳遠評分坐位體前屈評分800 米跑/1 000 米跑評分一分鐘仰臥起坐/ 引體向上評分體質健康測試標準分項目 男（n=477）93.28±10.86 76.50±16.06 77.85±12.94 67.51±20.52 76.19±12.64 60.86±16.20 43.59±30.91 71.88±9.69 95.07±10.14 76.80±15.02 70.30±11.82 72.08±13.79 79.02±12.95 65.50±16.61 68.70±11.01 74.92±7.23-3.316-0.375 11.996-5.632-4.223-5.388-27.388-7.435 0.000 0.017 0.144 0.000 0.164 0.049 0.000 0.000

2.3 學生睡眠質量情況分析

2.3.1 學生PSQI 得分情況 本研究中，學生PSQI 總分為（5.70±2.48）分，≥8 分的檢出率為20.53%（見表3）。

表3 學生PSQI 總分分布情況Table 3 Distribution of total PSQI scores among students

2.3.2 不同專業學生PSQI 得分比較 對不同專業學生的PSQI得分進行單因素方差分析，結果顯示睡眠質量最好的為口腔醫學專業學生，其次是中醫醫學專業學生（見表4）。

表4 不同專業學生PSQI 總分及各維度得分比較（±s）Table 4 Comparison of PSQI total scores and scores in various dimensions among students from different majors（±s）

表4 不同專業學生PSQI 總分及各維度得分比較（±s）Table 4 Comparison of PSQI total scores and scores in various dimensions among students from different majors（±s）

中醫醫學專業（n=465）口腔醫學專業（n=418）臨床醫學專業（n=359）維度 F 12.618 16.507 5.490 4.558 5.094 5.781 13.44 25.937 P睡眠質量入睡時間睡眠時間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物日間功能障礙總分護理專業（n=864）1.22±0.73 1.23±0.87 0.81±0.60 0.11±0.45 1.21±0.45 0.12±0.49 1.50±0.89 6.20±2.65 1.09±0.66 1.07±0.80 0.76±0.54 0.07±0.37 1.13±0.35 0.03±0.20 1.28±0.82 5.43±2.09 0.97±0.69 0.90±0.79 0.68±0.52 0.04±0.29 1.14±0.37 0.06±0.34 1.20±0.93 4.99±2.23 1.10±0.66 1.01±0.83 0.80±0.56 0.05±0.27 1.17±0.04 0.10±0.41 1.38±0.89 5.65±2.54 0.000 0.000 0.001 0.003 0.002 0.001 0.000 0.000

2.3.3 不同性別學生PSQI 得分比較 采用獨立樣本t 檢驗對學生PSQI 得分進行對比分析，發現不同性別學生睡眠質量、睡眠效率、催眠藥物、日間功能障礙維度得分及PSQI 總分比較差異有統計學意義（P＜0.05），男女生PSQI 總分都在正常范圍（≤8 分），見表5。

表5 不同性別學生PSQI 總分及各維度得分比較（±s）Table 5 Comparison of PSQI total scores and scores in various dimensions among students of different genders（±s）

表5 不同性別學生PSQI 總分及各維度得分比較（±s）Table 5 Comparison of PSQI total scores and scores in various dimensions among students of different genders（±s）

維度 男（n=477）1.13±0.75 1.00±0.84 0.81±0.59 0.03±0.23 1.16±0.43 0.14±0.54 1.31±0.94 5.59±2.77女（n=1 629）t P睡眠質量入睡時間睡眠時間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物日間功能障礙總分1.12±0.69 1.13±0.84 0.76±0.56 0.09±0.41 1.17±0.40 0.06±0.35 1.40±0.87 5.73±2.39 0.355-2.611 1.393-3.238-0.480 3.859-1.794-1.046 0.015 0.349 0.762 0.000 0.542 0.000 0.003 0.022

2.4 醫學生體質健康水平與睡眠質量的相關性分析（見表6）

表6 醫學生體質健康水平與睡眠質量的相關性分析（r）Table 6 Correlation analysis between physical health level and sleep quality of medical students（r）

由表6 可見，醫學生體質健康水平與PSQI 總分具有相關性。其中，體質健康測試標準分與PSQI 總分及各維度得分呈負相關關系。

3 結論

3.1 醫學生體質健康水平存在差異

肇慶醫學高等專科學校積極響應國家號召，改革體育教學方法，強化《標準》的教育激勵、反饋調整和引導鍛煉功能，強調其教育監測與評價支撐作用。同時，培養學生體育鍛煉興趣，引導學生樹立正確的體質健康觀，形成積極參與鍛煉的生活方式。在對不同專業學生的對比分析中發現，體質健康測試成績最好的是口腔醫學專業學生，其次為中醫醫學專業學生。當前，學生體質健康狀況已成為學校關注的重點，然而，遵循《標準》開展相關工作涉及學校、學院的多個部門，必須優化設計，各部門聯動，建立以二級學院為主的綜合聯動與監管機制[9]。對不同性別學生的對比分析發現，女生的體質健康測試成績比男生好。相關文獻顯示，近年來男女生的速度素質、柔韌素質測評不及格率持續下降，但耐力、下肢爆發力素質以及男生的上肢力量和女生的腰腹力量素質測評不及格率逐年上升，提醒我們要進一步提高學生身體素質[10]。

3.2 醫學生睡眠質量現狀分析

本研究顯示，學生PSQI 總分為（5.70±2.48）分，以PSQI≥8分為標準，有20.53%的學生存在睡眠問題。近年來的相關數據顯示，國外研究者對1 222 名美國大學生展開調查，以PSQI 總分=5 分為臨界點，檢出近2/3 的學生睡眠質量差；以10 分為臨界點，則患有失眠癥的大學生占50%[11]。國內學者以PSQI 總分≥8 分作為判斷睡眠障礙的標準，發現睡眠質量不佳的檢出率為19%以上[12-14]。與本研究結果相符。由此可見，大學生睡眠質量不容樂觀，需引起重視。

我們從不同角度分析醫學生的睡眠質量，發現口腔醫學專業學生睡眠質量最好，其次是中醫醫學專業學生。本次研究顯示，我校護理專業學生PSQI 總分為（6.20±2.65）分，睡眠質量在4 個專業中排名最后，也低于其他研究的（5.50±2.32）分[15]和（4.65±0.23）分[16]。高職護生是未來護士隊伍的主力軍，面臨繁重的學業負擔以及未來嚴峻的就業壓力，都將直接或間接影響其睡眠質量。陳林等[15]的研究結果顯示，學習壓力與大學生睡眠狀況相關，學習壓力從大一到大三一直存在，護理專業學生需要記憶的知識點多會加重其精神負擔，進而影響睡眠效率。不同性別學生睡眠質量、睡眠效率、催眠藥物、日間功能障礙維度得分比較差異有統計學意義，女生的睡眠效率不如男生，但是催眠藥物維度得分低于男生。有研究表明，相對于男大學生，女大學生面對生活中的問題或睡眠問題時更愿意向家人、同學傾訴和求助，這種行為可以有效消除睡眠障礙[17-18]。

3.3 醫學生體質健康水平與睡眠質量的關系

本研究發現，醫學生體質健康測試各項目得分與PSQI 總分呈負相關關系，說明醫學生體育鍛煉興趣越濃厚睡眠質量越好，睡眠障礙就越少，上課時越不容易出現疲勞、走神現象。推測原因[19]為體育鍛煉興趣濃厚的人，心態往往比較積極，抗壓能力較強，有較良好的生活作息習慣，所以睡眠質量較高。

建議醫學院校增加學生課外體育活動時間，舉辦不同類型的體育聯誼活動與比賽，擴大學校體育活動覆蓋面；參考不同國家青少年體育活動研究成果和管理方法，提升學生體育學習興趣，打造健康校園，促進學生人際交往，提高學生身心健康水平。